О лазерном удалении родинок.

[dr_jamais]

Неоднократно писал, что золотым стандартом взятия материала для гистологического исследования подозрительной родинки является эксцизионная биопсия. Это процедура, при которой родинка удаляется хирургически на всю глубину кожи, с отступом от краев родинки в сторону здоровой кожи от 1 мм до 1 см. Эта процедура достоверно безопасна, позволяет получить

Comments

[gerraa]

Ничего себе. А как тогда лучше вообще поступать? Вот есть у меня пара немаленьких выпуклых родинок на шее. Всю жизнь такими были, никак не меняются, никаких признаков подозрительных пока не дают, но я бы удалила от греха подальше, потому что на тренировках есть риск задеть и повредить. Я думала пойти в любую косметологическую клинику, где есть лазер, и удалить там. Но если не лазер, то куда? К дерматологу? В поликлинике вряд ли меня без жалоб даже смотреть будут. А если к платному, то он какую процедуру удаления назначит? А какая нужна?
Если не сложно, подскажите, пожалуйста, алгоритм действий каков?

[dr_jamais]

Алгоритм заключается в том, что меланоцитарные образования должны удаляться в пределах здоровых тканей с гистологическим исследованием всего удаленного блока. В удалении их "от греха подальше" обычно нет смысла, точнее, он есть, но в редких случаях. Обратитесь к онкологу, обсудите, что это вообще за родинки, и есть ли вообще показания к удалению. После этого можно определяться с методом. Если речь о меланоцитарном невусе, то метод - тотальное удаление с гистологией.

[gerraa]

Ага, спасибо!

[iggi1981]

Нельзя ли такого "дермато-онколога" от работы отстранить?

[dr_jamais]

Даже не знаю, что ответить. Нужно ли? То, что клинически диагноз был определен неверно, в этом, возможно, нет вины врача. Меланома - коварное заболевание, встречаются атипичные случаи, внешне на меланому не похожие.
То, что удаление было выполнено так - здесь вопрос тоже достаточно сложный и зависит от того, какие сейчас существуют приказы Минздрава.
В целом, это тот случай, когда нужно менять не врача, а систему.

[iggi1981]

Я к тому, что не должен ли врач исходить из худших предположений? Ровно так, как вы рекомендуете дообследование тому пациенту.

[dr_jamais]

Мне неизвестно, какая была ситуация, и как выглядело первичное образования, я не могу делать какой-то экспертной оценки по случаю, только по общей части - что не должно существовать предпосылок, приводящих к самой возможности возникновения таких ситуаций.

[welsh_rabbit]

Ого, я тоже думала, что все подозрительные родинки нужно удалять у косметолога, типа лучше вовремя удалить если какие-то подозрения, по-моему читала об этом или передачу смотрела.
Спасибо, что пишете об этом.

[dr_jamais]

Ох, я, по-моему, уже столько об этом написал, а даже мои постоянные читатели всё думают, что подозрительные родинки нужно удалять у косметолога...

[welsh_rabbit]

Ну как бы думаешь, что к онкологу с СОВСЕМ ПОДОЗРИТЕЛЬНЫМИ. Глупости конечно:)

[dr_jamais]

Совсем подозрительная или не совсем - определяет как раз онколог :)
Санпросвет все-таки не для самодиагностики, а для настороженности.

[lepus_audax]

Ну как "популярен в народе"? На лазерном удалении настоял врач, и не дерматолог, а онко-дерматолог.

[dr_jamais]

Бывает и так, и так. Значительная часть пациентов, приходящих ко мне на прием, изначально приходят за тем, чтобы "удалить лазером", приходится переубеждать очень многих. Спрос рождает предложение. В отсутствие понимания биологии меланомы и четких регулирующих указаний надзорных ведомств, создаются предпосылки для таких ситуаций.

[lepus_audax]

Это да, боятся буковок "онко", боятся слов "хирургическое удаление".

[orange_isle]

дело в системе, да
я в Австралии пришла на консультацию к косметологу по поводу удаления маленького рубца - зажил так, что осталась небольшая выпуклость. бесцветный, я его историю знаю, это вообще не родинка. так вот они сказали, что "немного похоже на родинку" и поэтому им это трогать нельзя, все только через врача. система.

[dr_jamais]

Да, в Австралии заболеваемость меланомой самая высокая в мире, и система там отлажена...