Удачный опыт создания резервуара из тонкой кишки после полного удаления ободочной и прямой кишок
Для медиков, неспециалистам, думаю будет неинтересно.
Неспецифический язвенный колит у нас как то в последние годы набрал обороты, очень много больных, тяжелых, резистентных к лечению. В РФ основной операцией выбора при их радикальном лечении остается тотальная колопроктэктомия (полное удаление ободочной и прямой кишок) с пожизненной концевой илеостомией (выведением тонкой кишки на живот). А во всем мире золотой стандарт в данной ситуации несколько иной - вместо прямой кишки создается резервуар из тонкой кишки, позволяющий больному опорожнять кишечник естественным образом.
На днях повторно выписали больного 27 лет, которому я около полгода назад сделал тотальную колопроктэктомию (полное удаление всей толстой кишки, в т.ч. и прямой) с формированием резервуара из тонкой кишки, так называемого J-Pouch. Резервуар я анастомозировал (соединил) с оставшимся задним проходом, а для хорошего заживления, выше резервуара вывел тонкую кишку на переднюю брюшную стенку, в виде двухствольной илеостомы по Торнболлу.
Вот в этот раз мы илеостому и закрыли. Резервуар заработал, парень поначалу бегал в туалет по 10 раз в день, но потом снизил это число до 7-8, надеюсь через год можно ожидать 4-5 опорожнений в сутки. Он просто счастлив, до этого ему обещали в поликлинике пожизненную перспективу ходить с мешком калоприемника на боку, и он уже был морально к этому готов.
Вот что я удалил ему во время первой операции (пораженная толстая кишка выделена красным):
Далее из оставшейся тонкой (повздошной кишки) формируем резервуар (J-Pouch):
Так что врут те, кто говорят что без прямой кишки жизни нет. Теперь есть.
Рисунки скрадены здесь, свои не сделали к сожалению, теперь все будем фиксировать камерой,.
Неспецифический язвенный колит у нас как то в последние годы набрал обороты, очень много больных, тяжелых, резистентных к лечению. В РФ основной операцией выбора при их радикальном лечении остается тотальная колопроктэктомия (полное удаление ободочной и прямой кишок) с пожизненной концевой илеостомией (выведением тонкой кишки на живот). А во всем мире золотой стандарт в данной ситуации несколько иной - вместо прямой кишки создается резервуар из тонкой кишки, позволяющий больному опорожнять кишечник естественным образом.
На днях повторно выписали больного 27 лет, которому я около полгода назад сделал тотальную колопроктэктомию (полное удаление всей толстой кишки, в т.ч. и прямой) с формированием резервуара из тонкой кишки, так называемого J-Pouch. Резервуар я анастомозировал (соединил) с оставшимся задним проходом, а для хорошего заживления, выше резервуара вывел тонкую кишку на переднюю брюшную стенку, в виде двухствольной илеостомы по Торнболлу.
Вот в этот раз мы илеостому и закрыли. Резервуар заработал, парень поначалу бегал в туалет по 10 раз в день, но потом снизил это число до 7-8, надеюсь через год можно ожидать 4-5 опорожнений в сутки. Он просто счастлив, до этого ему обещали в поликлинике пожизненную перспективу ходить с мешком калоприемника на боку, и он уже был морально к этому готов.
Вот что я удалил ему во время первой операции (пораженная толстая кишка выделена красным):
Далее из оставшейся тонкой (повздошной кишки) формируем резервуар (J-Pouch):
Так что врут те, кто говорят что без прямой кишки жизни нет. Теперь есть.
Рисунки скрадены здесь, свои не сделали к сожалению, теперь все будем фиксировать камерой,.