На сотню ниже уровня мозга
Я уж не однократно порывался описать этот случай, однако на это нужна некая воля, видимо где то я растерял азарт писательства, конечно жаль и зря, ведь столько интересного в моей практике происходит, а память у меня с детства коротенькая, а как вы знаете, что ежели где то убыло, то прибавится в другом. Вспомните инсультных больных, ведь у них умирают целые участки головного мозга, однако же другие части бугристого органа берут на себя новые функции, нужна лишь упорность, даже упоротость и трудолюбие, но я сильно отклонился, в данном случае- я имел ввиду мое умение изложить мысли на бумаге.
Так вот по пациенту. Я вот иногда думаю- нужно ли мне было вмешаться ранее? Смог ли я изменить ход событий и улучшить прогноз. Да, я знал об этом пациенте, в силу того что я теперь юный административный червячок, и старый, ждущий пенсии реаниматолог. Нет, я конечно, спросил- нужна ли моя помощь, мне доктор ответил- что сам справился. И действительно, по истории было все неплохо, гемоглобин завис на одном уровне, в пределах девяноста грамм на литр. Я думаю вы догадались- у мужика сорока лет, открылось некое кишечное кровотечение, кровотечение из желудка исключили, выполнив эндоскопию, а вот про кишку тут сложнее, у нас нет данного оборудования. Поэтому дядька готовился транспортироваться в областную больницу.
Если отмотать еще пару дней назад, то мужчина заметил проблему алых выделений на туалетной бумаге, так чуть чуть, к врачу не обращался и в день приезда из него ливануло порядочно. Благо плазма и кровеостанавливающие препараты возымели свое действие.
Итак мы готовились к поездке в область. Но как это бывает- по закону подлости, в силу патофизиологических причин, у больного истощились запасы свертывающей системы крови и он снова крованул. Вторая волна кровотечения. Опытные доктора знают, что это такое- течет буквально как из трубы, пациент стал опорожняться алой кровью.
Его, бледнючего, прохладного, влажного, с низким давлением и гемоглобином тридцать- привезли в палату интенсивной терапии. Памперс быстро наполнялся алой жидкостью. Он, однако, был в сознании и отвечал на вопросы. Установив центральную подключичную вену, мы немедленно начали трансфузию плазмы, крови и других гемостатических препаратов. К вечеру того же дня, мы проверили третий памперс и он был сух. Остановили. Давление с шестидесяти подняли до девяносто и гемоглобин вырос до шестидесяти. Он аж порозовел, если можно назвать розовым бледное существо похожее на стену из советской школьной столовой.
Ночь. В это время суток дневные боги уходят на покой и приходят темные всадники апокалипсиса, которые нашептывают, приказывают, вызывают чаще всего мрачные, серые видения. Вот и нашего мужичка посетил злобный делирий, не факт конечно, что это вызвано чисто из соображений его запойного анамнеза, что несомненно имело место быть, но и прежде всего кровотечением, мозг пострадал от недостатка кислорода и совместно, недостатка метаболита- этилового спирта. Он, особо себя не затрудняя - выпутыванием из наших датчиков и капельниц, встал и пошел на выход, таща на себе монитор. На грохот сбежались сестры, попытались его угомонить, внутренний злобный монстр- приказал сопротивляться и крепкий девяносто килограммовый дядька двинул пяткой по лицу пожилой медицинской сестре, крохотная санитарочка, у которой была первая смена в ужасе отшатнулась. Однако очнувшись удалось его скрутить и вернуть на кровать. Анестетики угомонили его внутренних монстров и тот сладко уснул.
Удивительно, но борьба и скачок давления, не открыл новую волну кровотечения. Еще двое суток мы боролись с психозом, а на лице медсестрички еще неделю фиолетовел бланш.
Спустя трое суток нам удалось транспортировать его в областную больницу. Смирный, в сознании, робкий зайчик, прямо душка, даже и не предположишь, что пару дней назад он мог махать руками, точно кувалдами.
Выжил и мы его неоднократно видели на улице, что несомненно радует, а наши приключения с ним канули в истории больных, коих прошло уже великое множество...
Так вот по пациенту. Я вот иногда думаю- нужно ли мне было вмешаться ранее? Смог ли я изменить ход событий и улучшить прогноз. Да, я знал об этом пациенте, в силу того что я теперь юный административный червячок, и старый, ждущий пенсии реаниматолог. Нет, я конечно, спросил- нужна ли моя помощь, мне доктор ответил- что сам справился. И действительно, по истории было все неплохо, гемоглобин завис на одном уровне, в пределах девяноста грамм на литр. Я думаю вы догадались- у мужика сорока лет, открылось некое кишечное кровотечение, кровотечение из желудка исключили, выполнив эндоскопию, а вот про кишку тут сложнее, у нас нет данного оборудования. Поэтому дядька готовился транспортироваться в областную больницу.
Если отмотать еще пару дней назад, то мужчина заметил проблему алых выделений на туалетной бумаге, так чуть чуть, к врачу не обращался и в день приезда из него ливануло порядочно. Благо плазма и кровеостанавливающие препараты возымели свое действие.
Итак мы готовились к поездке в область. Но как это бывает- по закону подлости, в силу патофизиологических причин, у больного истощились запасы свертывающей системы крови и он снова крованул. Вторая волна кровотечения. Опытные доктора знают, что это такое- течет буквально как из трубы, пациент стал опорожняться алой кровью.
Его, бледнючего, прохладного, влажного, с низким давлением и гемоглобином тридцать- привезли в палату интенсивной терапии. Памперс быстро наполнялся алой жидкостью. Он, однако, был в сознании и отвечал на вопросы. Установив центральную подключичную вену, мы немедленно начали трансфузию плазмы, крови и других гемостатических препаратов. К вечеру того же дня, мы проверили третий памперс и он был сух. Остановили. Давление с шестидесяти подняли до девяносто и гемоглобин вырос до шестидесяти. Он аж порозовел, если можно назвать розовым бледное существо похожее на стену из советской школьной столовой.
Ночь. В это время суток дневные боги уходят на покой и приходят темные всадники апокалипсиса, которые нашептывают, приказывают, вызывают чаще всего мрачные, серые видения. Вот и нашего мужичка посетил злобный делирий, не факт конечно, что это вызвано чисто из соображений его запойного анамнеза, что несомненно имело место быть, но и прежде всего кровотечением, мозг пострадал от недостатка кислорода и совместно, недостатка метаболита- этилового спирта. Он, особо себя не затрудняя - выпутыванием из наших датчиков и капельниц, встал и пошел на выход, таща на себе монитор. На грохот сбежались сестры, попытались его угомонить, внутренний злобный монстр- приказал сопротивляться и крепкий девяносто килограммовый дядька двинул пяткой по лицу пожилой медицинской сестре, крохотная санитарочка, у которой была первая смена в ужасе отшатнулась. Однако очнувшись удалось его скрутить и вернуть на кровать. Анестетики угомонили его внутренних монстров и тот сладко уснул.
Удивительно, но борьба и скачок давления, не открыл новую волну кровотечения. Еще двое суток мы боролись с психозом, а на лице медсестрички еще неделю фиолетовел бланш.
Спустя трое суток нам удалось транспортировать его в областную больницу. Смирный, в сознании, робкий зайчик, прямо душка, даже и не предположишь, что пару дней назад он мог махать руками, точно кувалдами.
Выжил и мы его неоднократно видели на улице, что несомненно радует, а наши приключения с ним канули в истории больных, коих прошло уже великое множество...