60 лет совместной жизни!!!
Дежурил в госпитале. Всё началось рутинно- с утра операция по поводу удаления травмированного мениска в коленном суставе у женщины. Пациентка довольна, поблагодарила всех (спинальная анестезия).
В палате один больной- мужчина с острым крупноочаговым инфарктом миокарда, стабильный, уже мечтает сбежать от нас. За день до этого было ему тяжко, мучали боли за грудиной, давление ползло вверх, температура зашкаливала. Вводили стрептокиназу и другие соответствующие препараты, полечили, помогли, утром самочувствие отличное. Так что мне с ним особо канителиться не пришлось. Но и отдавать мы его пока не будем, нашли у него ещё одну неприятность- острая очаговая пневмония справа. Так что, как бы ему ни хотелось от нас убежать, будет выходные балдеть у нас).
Итак, дело близится к обеду, дневники написаны пора бы и отдохнуть...
Но, как это обычно бывает обеденное настроение портит тревожный звонок- срочно вызвали к больному в хирургическом отделении из соседнего корпуса. Что как и почему- выяснять не стал, просто схватил тревожный чемоданчик, оторвал от вкусного обеда сестру-анестезиста и полетели на проишествие. На улице ливень, а мы бегом.
В палате:
Лежит дет восьмидесяти пяти лет! Уже в коме, дыхание поверхностное, клокочущее, давление низкое и без анамнеза ясно- отёк легких. И ещё более ясно стало, что дед собрался к праотцам. А в хирургии он лечился от начинающейся гангрены пальцев левой ноги... Ещё утром был как огурец, а к обеду вдруг- капец.
Минут десять попробовал разгрузить малый круг крообращения медикаментозно, гасили пену спиртом с кислородом, но нет-улучшения не наступило. Пришлось прямо в палате пихать трубу в трахею, условия для этого конечно ужасные- раскорячился чуть ли не на полу, ларинкоскоп пихал сквозь прутья кровати, шея не разгибалась. Благо шеф вовремя подоспел подсобил с укладкой старика, удалось мне запихать трубу. Дали кислород с дыханием через мешок, отсанировали трахею от пенистой мокроты. Дали сердцу глоток кислорода, оно с радостью заухало и давление подскочило до 150\90). Порозовел, стал транспортабелен, быстренько собрали манатки и домой в реманацию, пока что нибудь не случилось.
В реанимации.
Подключили к ИВЛу, начали терапию. Вроде стал приходить в себя. Но спустя час сорвался ритм и рухнуло давление. Антиаритмическая терапия. Тут мне взбрело в голову провести синхронизированную кардиоверсию (током стукнуть сердце в определенный период сердечного сокращения), показания чёткие. Шеф одобрил.
Я мысленно:" вот блин полез на рожон- одно дело труп жарить током, ну что худого я могу трупу сделать?- Ничего. А тут живой ещё организм, ничего плохого в моей жизни не сделавший, а я его током!!! Не ну по книжкам, всё легко (хотя до этого у меня был положительный опыт, восстановил ритм, но то был здоровый мужчина), а тут ещё дед уже стал приходить в сознание. Но есть показания и шанс на выживание, решили не медлить, тем более что пульс уже зашкаливал за 130 в минуту, а давление стремилось вниз.
Наджелудочковая тахикардия. Седатики, фентанил в вену. Решил с малого разряда с синхронизацией.
50 Джоулей. Разряд. Тух, деда выгнуло дугой. ЭКГ, ритм не восстановился. АД 115\70. С ударом тока на мгновение включаются мозги, дед офигевающе открывает глаза и тут же уходит в царство Морфея...
100 ДЖ. Разряд. Тух, проклятый ритм прежний. Давление 120\70, пульс124 в мин.
200 ДЖ. Разряд. Нет ответа. В палате обстановка напряжена до предела, вдруг разряд пойдет не в ту фазу и труп. Вот так легко- бац током и труп, шансы на такой исход не велики но они есть!
Ещё 200 Дж. Опять не удача. Решили остановиться на этом. Фибрилляция предсердий сохраняется... Но не знаю, что подействовало, но спустя полчаса, ритм вдруг стал сам урежаться и давление стало более стабильным.
Под дверью реанимации плакала бабушка, его бабушка. Шутка ли- в этом году они должны были отметить ШЕСТИДЕСЯТИЛЕТИЕ совместной жизни! Шестьдесять лет!!! Уму не постижимо! А в палате ни на минуту не прекращалась борьба за его жизнь.
Инсульт исключили. Кардиогенный отёк лёгких.
Вечером режимы чередовались от полностью управляемой вентиляции до поддержки аппаратом самостоятельного дыхания. Хрипы ушли, лёгкие задышали свободно. В мозг поступило достаточное количество кислорода. Дед очнулся. Не смотря на наши экзекуции- очнулся. Ровно в двеннадцать ночи, когда куранты пробили двеннадцать раз я его экстубировал)) (удалил трубу из трахеи).
Утром улыбается, шутит, вернули ему вставные зубы, очки. То ли серьёзно, то ли в шутку:
-Ну вот, хотел на тот свет, а вы не пустили!
-Ты чё дед, там за дверью твоя бабка слезами умывается, а ты на тот свет! Рано ещё помирать!!!
-Ну ладно, ради моей старушки поживу пожалуй, ведь в этом году годовщина у нас- 60 лет!!!
В палате один больной- мужчина с острым крупноочаговым инфарктом миокарда, стабильный, уже мечтает сбежать от нас. За день до этого было ему тяжко, мучали боли за грудиной, давление ползло вверх, температура зашкаливала. Вводили стрептокиназу и другие соответствующие препараты, полечили, помогли, утром самочувствие отличное. Так что мне с ним особо канителиться не пришлось. Но и отдавать мы его пока не будем, нашли у него ещё одну неприятность- острая очаговая пневмония справа. Так что, как бы ему ни хотелось от нас убежать, будет выходные балдеть у нас).
Итак, дело близится к обеду, дневники написаны пора бы и отдохнуть...
Но, как это обычно бывает обеденное настроение портит тревожный звонок- срочно вызвали к больному в хирургическом отделении из соседнего корпуса. Что как и почему- выяснять не стал, просто схватил тревожный чемоданчик, оторвал от вкусного обеда сестру-анестезиста и полетели на проишествие. На улице ливень, а мы бегом.
В палате:
Лежит дет восьмидесяти пяти лет! Уже в коме, дыхание поверхностное, клокочущее, давление низкое и без анамнеза ясно- отёк легких. И ещё более ясно стало, что дед собрался к праотцам. А в хирургии он лечился от начинающейся гангрены пальцев левой ноги... Ещё утром был как огурец, а к обеду вдруг- капец.
Минут десять попробовал разгрузить малый круг крообращения медикаментозно, гасили пену спиртом с кислородом, но нет-улучшения не наступило. Пришлось прямо в палате пихать трубу в трахею, условия для этого конечно ужасные- раскорячился чуть ли не на полу, ларинкоскоп пихал сквозь прутья кровати, шея не разгибалась. Благо шеф вовремя подоспел подсобил с укладкой старика, удалось мне запихать трубу. Дали кислород с дыханием через мешок, отсанировали трахею от пенистой мокроты. Дали сердцу глоток кислорода, оно с радостью заухало и давление подскочило до 150\90). Порозовел, стал транспортабелен, быстренько собрали манатки и домой в реманацию, пока что нибудь не случилось.
В реанимации.
Подключили к ИВЛу, начали терапию. Вроде стал приходить в себя. Но спустя час сорвался ритм и рухнуло давление. Антиаритмическая терапия. Тут мне взбрело в голову провести синхронизированную кардиоверсию (током стукнуть сердце в определенный период сердечного сокращения), показания чёткие. Шеф одобрил.
Я мысленно:" вот блин полез на рожон- одно дело труп жарить током, ну что худого я могу трупу сделать?- Ничего. А тут живой ещё организм, ничего плохого в моей жизни не сделавший, а я его током!!! Не ну по книжкам, всё легко (хотя до этого у меня был положительный опыт, восстановил ритм, но то был здоровый мужчина), а тут ещё дед уже стал приходить в сознание. Но есть показания и шанс на выживание, решили не медлить, тем более что пульс уже зашкаливал за 130 в минуту, а давление стремилось вниз.
Наджелудочковая тахикардия. Седатики, фентанил в вену. Решил с малого разряда с синхронизацией.
50 Джоулей. Разряд. Тух, деда выгнуло дугой. ЭКГ, ритм не восстановился. АД 115\70. С ударом тока на мгновение включаются мозги, дед офигевающе открывает глаза и тут же уходит в царство Морфея...
100 ДЖ. Разряд. Тух, проклятый ритм прежний. Давление 120\70, пульс124 в мин.
200 ДЖ. Разряд. Нет ответа. В палате обстановка напряжена до предела, вдруг разряд пойдет не в ту фазу и труп. Вот так легко- бац током и труп, шансы на такой исход не велики но они есть!
Ещё 200 Дж. Опять не удача. Решили остановиться на этом. Фибрилляция предсердий сохраняется... Но не знаю, что подействовало, но спустя полчаса, ритм вдруг стал сам урежаться и давление стало более стабильным.
Под дверью реанимации плакала бабушка, его бабушка. Шутка ли- в этом году они должны были отметить ШЕСТИДЕСЯТИЛЕТИЕ совместной жизни! Шестьдесять лет!!! Уму не постижимо! А в палате ни на минуту не прекращалась борьба за его жизнь.
Инсульт исключили. Кардиогенный отёк лёгких.
Вечером режимы чередовались от полностью управляемой вентиляции до поддержки аппаратом самостоятельного дыхания. Хрипы ушли, лёгкие задышали свободно. В мозг поступило достаточное количество кислорода. Дед очнулся. Не смотря на наши экзекуции- очнулся. Ровно в двеннадцать ночи, когда куранты пробили двеннадцать раз я его экстубировал)) (удалил трубу из трахеи).
Утром улыбается, шутит, вернули ему вставные зубы, очки. То ли серьёзно, то ли в шутку:
-Ну вот, хотел на тот свет, а вы не пустили!
-Ты чё дед, там за дверью твоя бабка слезами умывается, а ты на тот свет! Рано ещё помирать!!!
-Ну ладно, ради моей старушки поживу пожалуй, ведь в этом году годовщина у нас- 60 лет!!!