Инфекции при беременности. Интродукция.
Эпиграф: "в замкнутом помещении даже микробы задружатся" (С)
Беременность - не болезнь. Этот постулат известен каждому обывателю. Но беременность не исключает болезни. Которые на фоне двойного, а то и тройного организма - протекают с некими особенностями. Да, безусловно, лечить организм мамы не навредив ребенку, и наоборот! - весьма ювелирная задачка.
А что подстерегает нас в беременном и не совсем состоянии на каждом углу и в каждом глотке воздуха? Правильно. Инфекции, будь они не ладны. Бактерии и вирусы, простейшие и одноклеточные, цисты и споры, кружат - кишат - кусают и проникают на территорию, охраняемую нашей иммунной системой.
Так ли все они опасны? Можно ли лечить их у беременных и зачем лечит? Прерывать беременность или нет, если анализы неутешительные? Какие анализы утешительные ? Поговорим, неодинокие вы мои...
Но, прежде чем переходить к персоналиям, хотелось бы обозначить основные постулаты, типа: "зараза к заразе не пристает" или "заразу нужно уничтожать сразу".
С точки зрения заразы , тьху, инфекции во время беременности, нужно понимать 3 основные отправные точки клинического анализа:
1. Большую опасность для ребенка представляют те инфекции, с которыми мама впервые сталкивается именно во время беременности. Если это рецидив уже существующей заразы, или какая-то зараза опять заразила будущую маму тем же, чем и в 2005 году, то это, как правило, для ребенка менее опасно.
2. Для оценки тяжести последствий для малыша важно знать, в какой срок беременности произошло неотвратимое. Чем меньше срок беременности при развитии инфекции, тем жёстче могут быть последствия болезни. Из этого: в первые 12 недель беременности очень желательно минимизировать контакты с заразой в поликлиниках, общественном транспорте и в офисе. Постарайтесь наплевать на дурацкое правило: "я никому о беременности говорить не буду, дабы не сглазили". Говорите о своей беременности и настоятельно требуйте от сопливых и кашляющих сотрудников сидения на больничном, а не разнесения заразы по территории офиса. Или требуйте от них ношения маски, со сменой каждые 2 часа. Или сломайте им руку, а лучше ногу, потому как с переломом ноги и соплями они точно будут сидеть дома, а не делать вид, что слезящимися глазами они смотрят в графики и видят там корреляционную зависимость роста дохода от скорости ветра над равнинами в штате Айдахо.
3. И самое важное отправное правило: не всегда даже острая инфекция у беременной вызывает заболевание у ребенка, а вот продукты жизнедеятельности заразы,длительная температурная реакция и лекарственные препараты, которыми мама лечит заразу могут влиять на плод. Поэтому, будьте осторожны, как с избытком антибиотиков и никому не нужных противовирусных препаратов, так и с сидением на калинке-малинке при пятидневной 38-39. И тот, и тот закос - имеет свои последствия, как в принципе, и любой закос.
Любая зараза имеет стандартную цепочку участников процесса. Об этом нужно обязательно помнить, ведь каждая зараза - инфекция индивидуальна и страдает от собственной уникальности, ибо ей необходимо:
Место, где она храниться, размножается, и обретает свою заразительную способность - это больной человек или, для некоторых инфекций - животное (что, зачастую одно и то же, но не об этом речь - прим. авт.)
Волшебный пендель - это специальный способ, которым зараза из организма хозяина перебирается в организм нового хозяина. Некоторые инфекции могут долго и упорно болтаться в межгалактическом пространстве на орбите больничного коридора или у влажных полотенец в ванной, некоторые мгновенно гибнут в окружающей среде, и для их передачи необходим тесный и интимный контакт слизистых (не целуйтесь с коровами, пожалуйста). Для передачи отдельных особо вычурных инфекций необходимо присутствие переносчиков - комаров, грызунов, младших лейтенантов в увольнении, и так далее.
Организм нового хозяина, восприимчивый к данной инфекции. Это можно сравнить с работой аэропорта. где для посадки самолета должна быть асфальтированная полоса, желательно ровнее в сравнении с улицей Фрунзе в Киеве, нужной длины и ширины. При посадке должны быть правильные погодные условия и трезвый диспетчер, который примет сигналы от самолета и освободит полосу, от замешкавшегося чартерного рейса.
Если необходимых условий не будет - самолет не сядет, и полетит "туда, где принимают". Так и инфекция - она угнездиться там, где есть условия для ее принятия.
В последующих частях трактата об Инфекциях при беременности повествование пойдет именно с этих основных позиций:
1. Где водятся организмы, которые носят инфекции
2. Каким путем она может проникнуть.
3. Как занять полосу для посадки самолета места гнездования инфекции и предотвратить поражение?
4. При каких условиях высока вероятность повреждения у малыша и какими способами это искать.
Начнем мы, пожалуй, с вируса, который страшно пугает неонатологов и на него, к сожалению, совершенно безосновательно, списывают большинство проблем раннего возраста.
Итак, на сцене Цитомегаловирус! Та-дам!! (читайте в следующей части)
Ваша доктор Наташа.