Кругом вода. Часть 1-я.
Почему люди не летают? - Потому что, они плавают.
Конечно, вы можете возразить, что есть же лебеди там, или утки водоплавающие, которые и летают и плавают.
В отличие от них, у нас есть якорь - мозг. Поэтому мы можем летать только при обрыве троса от этого якоря. Простая формула: чтобы полететь, нужно отключить мозг. И многие этим научились пользоваться.
Но, все же, предлагаю уйти от темы полетов и погрузиться в иную среду: как бы занырнуть в тему околоплодных вод. Зачем эта вода? Откуда она? Если она нужна для родов, то пусть бы перед родами и появлялась...
С момента формирования плодного яйца и разделения эмбриональных тканей на непосредственно плод и плодные оболочки начинает вырабатываться околоплодная жидкость. Те, кто много внимания уделяют построению своего тела, знают о чудодейственной силе гидромассажей. Так вот, именно жидкость, которая давит в нужных местах и гладит в очень нужных, выполняет роль скульптора и создателя выпуклостей и вогнутостей на эмбрионе. Ребенок растет, увеличивается количество жидкости, малыш начинает ее заглатывать. Именно с этого первого глотка пищевая трубка эмбриончика начинает формироваться в будущий желудочно-кишечный тракт - каждый глоток проталкивает ткани все дальше и дальше - там где уже формируется универсальный выход (тот самый свет в конце тоннеля?). Если кишечная трубка не соединяется с выходом, то у ребенка могут быть изолированные пороки развития ануса.
Помимо роли скульптора околоплодные воды в спектакле жизни имеют:
1. Роль "Защитника и блюстителя порядка".
Вода амортизирует и смазывает. Она защищает домик от обитателя и наоборот - чтоб не покалечили друг друга. Не дает прижаться и пережаться пуповине. Создает постоянный температурный режим в домике. В составе воды есть антисептические вещества, которые предохраняют малыша от инфицирования. Конечно, если атака будет массированной длительной или с особо обученным спецназом спирохет - эта антисептическая защита падёт.
2.Роль " Поставщика кислорода для плода".
Ребенок дышит кислородом, растворенным в воде и именно вода формирует легкие, почти так же, как и желудочно-кишечный тракт.
3. Роль "свободного пространства".
Всем известно, что развитие возможно только в Свободе (доказано кровью). Околоплодные воды дают возможность ребенку двигаться , разрабатывать суставы, формировать мышцы и направлять рост нервов в правильное русло, а не в истерику.
4. Роль" Наушников".
Ребенок слышит внешний мир, но немного по своему. Попробуйте, ради эксперимента, включить музыку в ванной и погрузиться с головой в теплую воду. Музыку слышно, но о чем поют, разобрать сложно.
"Откуда что берется"?
Итак первая водичка, кстати, на медицинском языке она называется амниотическая - синтезируется именно оболочкой под названием амнион. Ага, никакого простора фантазии: амнион синтезирует амниотическую жидкость. В составе жидкости: банальные белки, жиры, углеводы, даже витамины!!!! защитные иммуногобулины, гормоны и прочие нужности. А когда ребенок вырастает до возможности отвечать внешнему миру продуктами жизнедеятельности, то состав околоплодной жидкости уплотняется: мочой, выделениями кишечника (это еще не кал), слущенными клеточками кожи и слизистых. И чем старше малыш, тем больше в составе околоплодных вод мочи и прочего от организма. Состав околоплодных вод меняется каждые 3 часа. Куда девается? Всасывается теми же оболочками и выписивается мамой. А вы спрашиваете, почему беременные так часто бегают в туалет???? Потому что "за себя и за того парня".
Если берется мало или много девается. Маловодие.
Ну логично же, что если околоплодных вод мало, то они либо куда-то вытекают, либо откуда-то не притекают. Легко понять на примере ванны, полной воды: есть кран, откуда эта вода попадает и есть слив, куда вода с журчанием вытекает.
Диагноз маловодие правомочен в следующих ситуациях:
- уменьшение объема околоплодных вод в соответствии со сроками беременности. То есть, есть среднестатистические циферки, которые показывают разброс данных от 5 перцентиля, до 95-го.Все, что ниже 5 перцентиля для данного срока беременности - принято считать маловодием. Но! Измерение субъективное и зависит от навыков доктора, возможностей аппарата и особенностей строения и веса тела беременной.
- если объем околоплодных вод на 32 неделе и позже меньше 500 мл.
Почему воды в ванной околоплодном пузыре мало?
1. Открыт слив. Где-то есть дырочка, через которую воды убегают. По законам силы тяжести они убегают вниз. И тогда женщина замечает изменение объема выделений. Это легко проверяется специальными тестами на подтекание околоплодных вод.
2. Краник закрыт. Это если есть проблема с почками плода - не вырабатывается моча, Или вдруг проблема с выведением мочи - обструкция мочеточников или уретры. Понятно, да? Ванная наполняется с каждым разом все меньше и меньше, тогда как слив работает нормально. Слив в данной аналогии - обратное всасывание вод оболочками.
3. Не работает водонапорная станция. Чтобы в почках образовалась моча - туда должна поступить кровь и отфильтроваться. Если кровь в почки не поступает, или регулярно поступает, но малыми порциями, как дотации из бюджета на развитие отечественной медицины - так и количество мочи, постепенно, будет становиться все меньше и меньше. Проблем с краником почками - нет! Но есть проблема с сердечно-сосудистой системой плода.
Физиологическое маловодие может наблюдаться накануне родов и при "перенашивании" беременности.
Чем грозит маловодие?
Прежде всего, если подтверждается диагноз обструкции мочевых путей или заболевание сердечно-сосудистой системы ребенка - это грозит осознанием и нервами по дальнейшему ведению беременности, спорами о сроке и методе родов, и по тому, куда потом бежать с больным малышом?
При спонтанном дородовом разрыве плодных оболочек без признаков развития родов, при желании родителей сохранять эту беременность, проводится вливание "искусственных" вод через специальный катетер. Это может дать шанс доносить малыша до срока, когда рождение будет менее стрессовым и будет больше шансов на выхаживание.
Если берется много и мало девается. Многоводие.
В принципе, тут тоже прекрасно работает аналогия с ванной, краником и сливом, только при этом - поступление воды увеличено, либо есть затруднения с глотанием у малыша. У 1 беременной на 200 беременных во втором третьем триместре обнаруживается многоводие.
О чем нужно знать:
1. В 60% случаев многоводия оно не сопровождается никакими патологиями со стороны плода и заболеваниями мамы и плода.
2. Даже при многоводии без заболеваний - течение беременности может быть осложнено преждевременными родами, отслойкой нормально расположенной плаценты, преждевременным излитием околоплодных вод, неправильным положением ребенка в матке. При значительной тяжести для беременной делают специальный прокол и выпускают лишнюю жидкость.
3. У 20% малышей с многоводием обнаруживают те или иные пороки развития и заболевания.
4. Многоводие часто сопровождает сахарный диабет у мамы.
И самое непонятное, это когда у одной беременной одновременно встречается и многоводие и маловодие. Развивается подобное состояние при наличии монохориальной двойни (два ребенка одна плацента) и называется фето-фетальным синдромом. О нем мы поговорим в следующий раз.
Ваша доктор Наташа.