Боевые подруги. Сага. Часть первая.
Боевые подруги. Да. И никак иначе. Ибо во все гормональные бури вы первые (и фактически, и фигурально) встречаете удар (если он не в спину).
Вы первые, лет в 10-11-12, начинаете намекать, о том, что "девочка созревает"
Вы первые, еще до 2 полосок на 13-ом подряд тесте, всеми силами пытаетесь сигнализировать о наступившей беременности.
Потом, когда беременность уже доказана на УЗИ и запротоколирована в обменной карте, вы заранее предупреждаете, что грудное вскармливание - это процесс, это этап в жизни, это новые лифчики и бесконечные слезы сопричастности.
Вы, первые, намекаете об изменении веса и дня цикла: надуваетесь и сдуваетесь, требуя новых лифчиков и неприкосновенности в сексуальных играх.
Вы, источник гордости и тревоги, вы боевые подруги и символ материнства, и о вас я буду дальше писать с трепетом и пиететом.
Итак, молочные железы, это всего-навсего несколько измененные потовые железы. Кстати! Они абсолютно одинаково устроены и у мужчин и у женщин, а вот разница в развитии и функции возникает исключительно из-за гормонального влияния. То есть, если у мужчины, вдруг, из сосков начинает выделятся беленькое, то нужно срочно к эндокринологу.
И еще, мегасуперважная информация: молочная железа это ПАРНЫЙ орган. Следовательно, если в организме носителя прекрасного полового отличия происходят гормональные бури, то реагируют на них ОБЕ молочные железы. Закономерный и логичный вывод: не может быть МАСТОПАТИИ правой молочной железы. Только в случае удаленной левой.
Структура железы логично простая:
То есть, в груди есть две основные ткани: жировая и железистая. Жировая!!! Именно она худеет и, наоборот, поправляется при съеденных лишних тортиках и эндорфинных сникерсах.
Железистая ткань - это фабрика по производству молока. Она очень интересно устроена и, именно железистая ткань, реагирует на изменения цикла и наличие беременности в организме женщины.
У молочной железы есть и каркас - поддерживающая форму структура из связок и кожи. А теперь. внимание: если кожа и связочный аппарат была растянута после кормления, после сильного набора веса - то взад к прежним форматам кожа возвращается не очень охотно, а вот связки практически не возвращаются.
Идем дальше по знаниям. Уже, как бы понятно и очевидно, что молочная железа это орган мишень для гормональных выстрелов. Оглашаю список участников соревнований по гормональному биатлону:
Эстрогены (помним о том, что они синтезируются в первую фазу цикла, достигают пика к моменту овуляции и несколько снижаются во вторую фазу).
1. Вызывают рост протоков и соединительной ткани железы.
Перевожу: рост груди у девочек начинается с момента синтеза эстрогенов яичниками. Если эстрогенов синтезируется мало, соответственно размер груди будет не 5-й. И обратная сторона медали - когда яичники уходят на пенсию, то грудь женщины, даже если она не рожала и не кормила и не толстела, и спортом занималась, по законам силы тяжести и при ослаблении связочного аппарата - стремиться к центру земли.
Важно! Если гормонов эстрогенов много, или они в организме идут по пути неправильного метаболизма - грудь, как орган мишень, не стоит сторонке, скромно ковыряя пальчиком и всхлипывая. Грудь, в этом случае на передовой. Поэтому, при наличии эстрогензависимых заболеваний у женщины, а это: миома матки, гиперплазия эндометрия, рецидивирующие фолликулярные кисты яичников, стойкий ановуляторный цикл на фоне СПКЯ, персистенции фолликулов - НУЖНО НЕ ЗАБЫВАТЬ о состоянии молочной железы.
2. Опосредованное влияние на секрецию пролактина (о нем мы поговорим чуть позже).
Прогестерон. Опять напоминаю, что это гормон 2-ой фазы цикла, вырабатывается желтым телом. Следовательно, если цикл ановуляторный (не было овуляции и не сформировалось желтое тело), то прогестерона не будет. Или будет очень мало. И на арене будут солировать эстрогены (что они делают, читай на абзац выше). Если женщине повезло и овуляция состоялась, то прогестерон делает с грудью следующее:
1. Активный рост железистой ткани
2. Активация работы железистых клеток - накопление секрета.
А теперь,опять очень АХТУНГ! Женщины не дадут мне соврать, что самая частая жалоба - это болезненность в груди за неделю до предполагаемой менструации. Боль проходит в 1-2 день следующего цикла. То есть, боль четко связана с пиком прогестерона. Абсолютно физиологично: увеличение груди и ее незначительная болезненность накануне менструации. Потому что прогестерон растит ткань, делает локальный отек и повышает температуру тканей.
И во у меня вопрос: если прогестрон это все делает то какого хрена именно ПРОГЕСТЕРОНОМ доблестные маммологи пытаются лечить мастодинию (перевод - боль в груди) накануне менструации именно ПРОГЕСТЕРОН-содержащими мазями??? Логики никакой. Страшно то, что назначение происходит без привязки к физиологичному циклу: мазать 2 раза в день 3 месяца без перерыва. Что произойдет? Боль в груди, может, и уменьшиться, но женщина прибежит к гинекологу через 2 месяца с межменструальными кровотечениями.
Конечно, если у пациентки есть доказанная стойка ановуляция (нет своего прогестерона совсем), тогда терапия прогестрон- содержащими мазями оправдана во вторую фазу цикла (имитация естественного цикла).
Пролактин. Это уже не в яичниках, это уже в голове. Как у мужчин, так и у женщин. Его синтез очень зависит от взаиморасположения Луны - Земли и Солнца. и от наличия хронической усталости. И от физической нагрузки.
Это основной гормон секреции молока.
Если пролактина много вне периода грудного кормления, то овуляции не будет и не будет беременности, но! будет выделение якобы молока из груди без наличия ребенка.
Как у мужчин, так и у женщин. Это состояние, когда из груди выделяется молокоподобное вещество называется галактореей (латынь, простите - привычка авторов учебников).
Сделаем отступление. Галакторея вне беременности может быть вызвана следующими причинами (и они могут быть как у мужчин, так и у женщин):
1. Опухоль гипофиза.
2. Опухоли и заболевания гипоталамуса. .
3. Заболевания щитовидной железы и надпочечников.
4. Рефлекторная активация - при стимуляции грудного нерва (операции, ожоги, опоясывающий лишай).
5. Прием определенных лекарственных препаратов. Упс! Например, тошнит мужика, часто тошнит, особенно после четвертого бокала пива после 2-х бутылок водки. И он то не первый раз "замужем", он уже знает, что утром, чтобы не тошнило, нужно выпить церукал, или то, что выговорить сложно - метаклопромид - и поможет! А если принимать указанные противотошнотики приходится чаще одного раза в неделю, то... то через некоторое время наш мужик побелевший и вмиг протрезвевший прибежит к доктору, так как из груди у него начнет выделятся МОЛОКО!
Препараты, которые могут вызвать галакторею:
1. Препараты с метаклопромидом
торговые названия и синонимы: Метоклопрамид гидрохлорид, Реглан, Церукал, Перинорм, Клометол, Бимарал, Компортан, Гастробидс, Имперал, Максолон, Регастрол, Риметин, Терперан, Вискал, Клопан, Эметизан, Легир, Максеран, Метоклол, Мориперан, Наузифар, Паспертин, Пераприн, Пластил, Прамин, Примперан, Примперил, Реливерин
2. Препараты для лечения повышенного артериального давления, содержащие А- метилдофа.
торговые названия и синонимы: Альдомет, Альфадопа, Допанол, Допегит, Экибар, Aldomet, Aldomin, Alfadopa, Alfamet, Apo-Methyldopa, Dopamet, Dopanol, Dopatec, Dopеgyt, Hypotonal, Levomet, Medomet, Metildopa, Modepres, Normopres, Novomedopa, Presinol, Presolisin.
3. Психотропные препараты, содержащие хлорпромазин.
Тут совсем хитро. Например, лечит доктор шизофрению с навязчивым бредом у мужчины, который уверен, что он женщина - аминазином. Лечит - лечит, а тут бах! У мужика из груди молоко потекло. и трындец лечебному эффекту.
Это, конечно, шутка. Но с долей шутки.
Безусловно, в развитии и в функционировании молочной железы принимают участие и другие гормоны, но они, как правило, вторичны. Это инсулин, кортизол, гормоны щитовидной железы, соматотропный гормон.
О взаимосвязи гормонов и молочной железы мы поговорили. Во второй части поговорим о заболеваниях молочной железы: от чего? кто виноват? что делать? и такое... будет во второй части Саги о Боевых подругах.
Ваша доктор Наташа.