Обмани врача

[torobomba]

Оригинал взят у torobomba в Обмани врача
Много лет назад , учась в ординатуре, слышала фразу моего преподавателя- запомните, будущие коллеги, задача больного на приеме- обмануть врача. Тогда мне это показалось странным

Comments

[uriy_ork]

Больным простительно. А когда свои - то хуже. Случай (месяц назад). Дежурю. Вызвали в приёмный на осмотр пациентки. Направлена участковым, DS: ОНМК. Головокружение, рвота, слабость. АД 140/80. PS 80.
1. Осмотрена неврологом. Проведено КТ. ОНМК нет. Запись. АД 150/80. PS 80. Рекомендована консультация инфекциониста.
2. Осмотр инфекциониста (нах ?)) Ихнего ессстесвенно ничего нет. АД 140/80. PS 80. Это в осмотре (написано).

Пришёл на осмотр. Начинаю сразу с родственников : бабка старенькая, ничёё серьёзного, попейте таблеточек, показаний к госпитализации нет.
Потом вспоминаю, что работаю дохтуром. Взял трубку, решил послушать, да давление измерить (зарплату надо же как- то отрабатывать).
Усталость и сонливость у меня сразу улетучились. Брадикардия около 30. Медсестру за хобот - делайте ЭКГ. На ЭКГ 30 в мин.- AV- 3 c МАС.
Тут и сынок подтянулся - оказывается у пациентки есть електрический измеритель давления, и он, сцука, утром сего дня показывал частоту пульса около 34. А я смотрю в наши бумажки, а там мои калеГи везде по 80 отметили. Посмеялся. Там ещё было пару приколов. Но лень писать.

[torobomba]

Сплошь и рядом ))

[ext_4101534]

Такое происходит очень часто. Тружусь я врачом ФД. Пишу заключение по ЭКГ - АВ-блокада 3-й степени, ритм АВ-соединения или идиовентрикулярный 30, 35, 40 в минуту. Из любопытства просматриваю потом истории болезни. И хирурги и терапевты пишут - пульс 60-70. Особо интересно когда у болящего АВ-блокада 2-й степени, или 3-й степени, но последняя ещё и с блокадой выхода 2-й степени. Всегда, всегда, правило без исключений, в историях запись - пульс ритмичный, естественно с бОльшей частотой. Ну а насчёт вранья пациентов... В институте один из преподавателей сказал: "Запомните - больной коварен и хитёр. Его главная задача - обмануть врача". всей многолетней моей практикой сие подтверждено.

[torobomba]

Вот ! Именно эту фразу произнес и мой препод.
Ну, насчет оформления историй - тут сказывается и нехватка времени, и шаблоны, в которые впопыхах вставляешь данные. Помню, ЧСС пациенту измерила, была тахикардия, а потом в историю на автомате записала 72. ЛОры часто пишут - дыхание через нос свободное, а там полипов полный нос и лечение на пол страницы )

[ext_4101534]

Да, конечно, вы правы про нехватку времени и шаблоны. Но когда у болящего голова кружится, в глазах темнеет, а то и сознательность он теряет, а на 3-х подряд ЭКГ и на Холтере русским по белому написано - ритм синусовый 90 в минуту, далекозашедшая АВ-блокада 3:1 и врач, хороший врач, с опытом вроде, но хирург, удивлённо говорит - "Ну ты же сам написал - 90 в минуту!" Ну забыл человек как совершить простое арифметическое действие - деление одного целого натурального числа на другое. Но ещё интереснее, когда болящий или, чаще болящая, говорит - "А мне вот моя соседка, медсестра, сказала - у меня сердце бьётся 280 раз в минуту!" Почему? А потому что написал - трепетание предсердий 280 в минуту с АВ-проведением 4:1. А насчёт 72 в минуту, каюсь, (mea culpa, mea maxima culpa!) - это та частота пульса, которую я чаще всего сам пишу, на дежурствах осматривая хворых. Ну, если нет явных тахи или брадикардии. Да, я дежурю. Хотя не просто не должен, но и не имею права. Но врачей то не хватает.

[torobomba]

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование - два хирурга смотрят ЭКГ ( с ) :))

[ext_3798154]

Нет-нет! Два хирурга смотрят ЭКГ - это двойное слепое. А плацебо-контролируемое - это пришедший посмотреть больного перед операцией анестезиолог говорит хирургам, что это ЭКГ)))

[torobomba]

Блин )))

[jan_kiepura]

Плацебо-контроль, вероятно, заключается в том, что иногда анестезиолог вместо ЭКГ дает результат пробы манту?

[ext_4101534]

Но на самом деле это не ЭКГ.

[redprofessor]

ЛОРы это, что.
Стандарт запись хирурга (больной на ИВЛ через трахеостому): "Дыхание спонтанное через ЕДП".

Из моей коллекции. Невролог "Уровень сознания глубокий сопор -- комаII, пытается следить за неврологическим молоточком".

Что касается спрея https://www.youtube.com/watch?v=hf8sZ39XfUs

[pionka_p]

посмотрела ролик - Я В ЭТО НЕ ВЕРЮ!!! скажите, что так не бывает, спасите мой мир...

[redprofessor]

Вы не верите доктору Хаус??? Спасение утопающих -- дело рук самих утопающих.

[torobomba]

Ну, ролик конечно показательный, но я такого не видела ) А вот вдыхать носом ингаляторы, предназначенные для вдоха ртом- было дело.

[premorbid]

У! Ааа!!! А я думал это только у нас такие неврологи и хурурги!

[dobriy_doktor]

Смех смехом, но такую бабку мне в гастро положили. Думал, поубиваю, нах всех.