Лечить по Закону, а зарабатывать по Стандарту медпомощи?

[gastroscan]

Минздрав России начал публиковать Стандарты специализированной медицинской помощи по гастроэнтерологии, утвержденные им же еще в ноябре 2012 года. В каждом из них есть позиции, которые плохо выполнимы в реальных условиях обычного ЛПУ. Пытаюсь разобраться, а как надо лечить, если по Стандартам не получается?

Comments

[dokk1985]

Ну вот частота предоставления определенной медицинской услуги по стандарту бывает меньше единицы. Значит данном конкретному пациенту эта услуга по стандарту может быть не оказана. Более того, даже при частоте предоставления 100 % некоторые услуги составляют обязательную часть стандарта только при наличии показаний к ним. Я считаю, что в целом стандарт избыточен, и основные проблемы будут именно в части соответствия стандарту.
Ну и кстати в том же законе есть ст. 10 ч. 4. Про стандарты и порядки. И ст. 64.

[gastroscan]

Когда меньше единицы - здесь в отношении одного конкретного пациента все просто. А если по этой нозологии лечилось 100 пациентов, частота применения услуги, скажем, 0,5. А реально она ни разу не была применена. Или если лечился один, частота применения 1, но она не была применена. Причем причина неприменения в том, что ЛПУ не имело возможности ее применить вообще. Что делать, чтобы экономика ЛПУ не трещала по швам? Не принимать таких пациентов?

[dokk1985]

Ну если услуга с частотой 0,5 не применена у ста пациентов, то это еще не означает, что стандарт не выполнен, не обязательно вести учет на 100, можно на 1000, на 10000 и т.д. В любом случае выполнение стандарта оценивается для конкретного пациента. А ЛПУ придется, конечно, несладко. Остается находить объективные причины и информировать о них в письменной форме вышестоящее руководство: если уж не скидывать с себя ответственность, то хотя бы ее разделять.

[gastroscan]

Вот о том и речь. Или как-то отыгрываться за счет пациентов

[zai_ti_gra]

ОМС вообще ни хрена не оплатит, простите за эмоции. Так же, как "медпомощь оказывается при наличии полиса ОМС", но "отсутствие полиса ОМС не может являться основанием для отказа в медпомощи". Или, как тут недавно писали, работающему без медсестры врачу нельзя доплачивать 30%, потому что у врача нет сестринского сертификата. Это стало правилом: вы работайте, а мы вам простим.

[medun_nica]

я не знаю, как вся эта радость представляется в светлых минздравовских головах, но пока на деле полная хрень

[gastroscan]

Хорошо излагаете, образно

[medun_nica]

не менее образно полагаю, что "красивая картинка" вводимой системы ОМС ведет напрямую к неизбежному банкротству гос.медицины

[zaa07]

Однако в ч. 4 ст. 10 323 ФЗ говорится, что "доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:......4) применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;". Так что получается Вы можете оказывать помощь в соответствии со своей квалификацией и должностными инструкциям, но доступной и качественной она будет только при соблюдении порядков и стандартов. Как-то так.

[gastroscan]

А если какая-то частичка стандарта невыполняется в условиях данного ЛПУ (как в речи предыдущего оратора - ну никак "крутящий стул" проктологу не довезут)? Тогда всех пациентов с геморроем - на улицу? Или лечить бесплатно для ЛПУ?

[zaa07]

Вот нам сем и надо задавать эти вопросы в Минздрав.

[gastroscan]

Ответ Минздрава см. выше "...врачи не должны лечить по стандартам оказания медицинской помощи". - т.е. не должны заморачиваться зарабатыванием денег.

Ссылки

[livejournal]

Пользователь dok_zlo сослался на вашу запись в записи « Ссылки» в контексте: [...] - участвуйте!!! 1. Стандарт? Тыц [...]