Хондроидная сирингома

[dok_zlo]

Хондроидная сирингома (Eccrine Mixed Tumor of Skin) - доброкачественная опухоль кожи, состоящая из эпителиального и миксоидного (хондроидного) компонентов.Шифр по МКБ-10 : D23.9

Этиология и эпидемиология

Этиология и патогенез изучены мало.Чаще возникает у мужчин (2-3:1). Практически все опухоли солитарные.
Клиническая картина



Преобладающая локализация - кожа головы и шеи, изредка на конечностях (1%), туловище (4%).

Опухоль имеет вид узелка небольших размеров, располагается либо в дерме, либо несколько выступает над поверхностью кожи, поверхность ее гладкая, иногда с полупрозрачной стенкой, изредка изъязвлена. При пальпации плотно-эластической консистенции. Рост медленный, может существовать годами. Клинически напоминает кистозную базалиому.
Диагностика

Показаны цитологическое исследование мазка-скарификата или пунктата, а также биопсия. Гистологическое строение опухоли довольно разнообразное, но во всех случаях имеют место эпителиальный компонент и пролиферация соединительной ткани с признаками миксоматоза, нередко с образованием хондроидных участков. Соотношение эпителиального и соединительно-тканного компонентов широко варьирует. Различают 2 гистологических типа эпителиального компонента: тубулярный и кистозный.

• Опухоль тубулярного типа состоит из многочисленных узких тяжей с разветвлениями, лежащих в гиалинозно-муцинозной строме. Просветы тубулярных структур выстланы 2 слоями эпителиальных клеток: одни из них обращены в просвет, имеют призматическую форму, другие (на периферии) - плоские. В мукоидной строме, кроме того, обнаруживают единичные или в виде конгломератов пролиферирующие плоские клетки. В большинстве случаев просветы тубулярных структур содержат аморфное эозинофильное PAS-положительное диастазо-резистентное вещество.
• Кистозный тип опухоли состоит большей частью из мелких кистозных полостей, а также мелких групп и тяжей эпителиальных клеток. Их просвет покрыт только одним слоем плоских эпителиальных клеток, от которых в строму отходят пролифераты в виде «хвостиков». Строма опухоли базофильная, содержит мукоидные субстанции. Фибробласты и отдельные эпителиальные клетки, находящиеся в ней, имеют светлый ореол, чем напоминают клетки хряща. При окраске толуидиновым синим обнаруживают метахромазию, устойчивую к гиалуронидазе,что свидетельствует о наличии в опухоли хондроитинсульфатов.

Дифференциальная диагностика

Базалиома, смешанная опухоль слюнной железы.
Лечение

Хирургическое иссечение, электроиссечение.

Прогноз благоприятный.

Крепкого здоровья!