Красные флаги при запорах у детей
Коллега Олег Конобейцев пишет вот что:
почти все запоры у детей имеют функциональный характер.
Механизм их возникновения обычно понятен.
Именно поэтому редко назначаются дополнительные обследования и лишь в небольшом числе ситуаций требуется специальный поиск.
Обычно врачи при этом ищут врожденные аномалии кишечника или спинного мозга, а также внекишечные заболевания, при которых запоры - одно из проявлений.
Поводом задуматься о серьезном диагностическом поиске служит неэффективность адекватно назначенного лечения или признаки, которые врачи называют “красными флагами”.
“Красные флаги” - признаки, которые намекают на необходимость искать более серьезную причину жалоб, чем функциональные нарушения.
Об этих флагах я хочу сегодня напомнить.
К ним относятся:
- позднее отхождение мекония (первородного кала) - после 48 часов от рождения ребенка
- лихорадка, рвота желчью и смена запора на диарею, особенно у детей с высоким риском болезни Гиршпрунга (например, это дети с трисомией по 21 хромосоме)
- кровотечение из прямой кишки, если это не трещина ануса
- значительное вздутие живота
- очень раннее начало запоров (в первый месяц жизни)
- стул тоненькой ленточкой как намек на сужение ануса
- отставание в физическом развитии
- внекишечные проявления, особенно неврологические дефициты
- необычные находки при осмотре в области ануса и крестца (не все, а определенные, про которые хорошо рассказывает в своем блоге детский хирург Евгения Пименова (@korelova2050, t.me/drPimenova)
- близкие родственники с болезнью Гиршпрунга, целиакией, гипотиреозом
Важно:
Красные флаги не говорят о том, что обязательно будет найдено какая-то серьезная болезнь!
Но к таким детям стоит более внимательно относиться врачу и тщательно планировать наблюдение за ними.
Photo by Richard Stachmann on Unsplash
Крепкого здоровья!