Милиум

[dok_zlo]

Милиум (milium,milia,милиа) - небольшая эпидермальная киста,содержащая кератин,возникающая в большинстве случаев у новорожденных,а также при некоторых дерматозах и после травм.Шифр по МКБ-10 : L72.8

Этиология и эпидемиология

Милиум встречается во всех возрастных группах и расах,но чаще всего наблюдаются у новорожденных .Также милиумы могут появляться при некоторых дерматозах,наследственных заболеваниях и после травм (см. классификацию).Милиум развивается из полипотентных клеток эпидермиса или эпителия придатков кожи (протоков сальных и потовых желез и волосяных фолликулов).
Классификация

Первичные милиумы

• Милиумы новорожденных (врожденные)
• Доброкачественные первичные милиумы детей,подростков и взрослых
• Милиумы на бляшке
• Сгруппированные узловатые милиумы
• Множественные эруптивные милиумы
• Депигментный невус с милиумами
• Милиумы при наследственных заболеваниях:

• Синдром Базекса-Дюпре-Кристола
• Ромбо-синдром
• Синдром Брук-Шпиглера
• Атрихия с папулезными поражениями
• Наследственный витамин D-зависимый рахит типа IIA
• Врожденная паронихия тип II
• Синдром базального клеточного невуса
• Генерализованный базалоидный фолликулярный гамартмозный синдром
• Семейный милиум и отсутствующие дерматоглифы (FMAD)
• Семейные множественные врожденные милиумы
• Синдром Николау-Балуса
• Гипотрихоз с светлыми волосами и лицевым милиумом
• Синдром KID
• Синдром Лойеса-Дица.

Вторичные милиумы

• Постравматические (на месте ссадин,солнечного ожога,послеоперационных ран,дермообразии,криотерапии)
• Милиумы при дерматозах (поздняя кожная порфирия,буллезный эпидермолиз,буллезный пемфигиод,опоясывающий герпес,герпетиформный дерматит,красная волчанка,склероатрофический лишай,красный плоский лишай,синдром Свита,синдром Стивенса-Джонсона,стафилококковый синдром ошпаренной кожи,ранний врожденный сифилис,кальциноз кожи,лепра,лейшманиоз,фототоксические реакции,буллезный амилоидоз)
• Лекарственные милиумы (стероидная атрофия,изотретиноин,циклоспорин,пеницилламин)

Псевдомилиумы : оро-фациально-дигитальный синдром тип 1,наследственная триходисплазия (гипотрихоз Мари-Унны),ангидродная эктодермальная дисплазия - которые напоминают милиум клинически,но не гистологически
Клиническая картина
Милиум новрожденных


Наблюдается у 40-50% и представляет мелкие субэпидермальные папулы бело-желтого цвета диамтером 1-2 мм. Локализация высыпаний преимущественно лицо - брови,переносица,нос,щеки. В редких случаях милиумы наблюдаются в области твердого неба или на деснах (жемчужные папулы Epstein,узелки Bohn).В большинстве случаев милиумы у новорожденных спонтанно регрессируют в течении месяца.

Милиумы детей,подростков и взрослых


Отличаются длительным,упорным и рецидивирующим течением.Количество милиумов от единичных до сотен.Излюбленная локализация на лице (преимущественно в периорбитальной области и на веках),реже на конечностях и половых органах.Крупные,одиночные поражения можно наблюдать на крайней плоти,ареоле молочных желез,мошонке,больших половых губах и в других местах.

Милиум на бляшке (Milia en plaque)


Характеризуется множественными сгруппированными милиумами на поверхности эритематозной отечной бляшки. Чаще всего встречается в заушной области и на ушной раковине,реже на веках.

Стойкий широко распространенный псевдомилиум


У новорожденного может быть признаком орально-лицевого-пальцевого синдрома 1 типа,Х-связанного заболевания,которое является летальным у мужчин,проявляющийся пороками развития лица и черепа,расщелиной губы и неба,широким языком,умственной отсталостью,поликистозом почек и алопецией по линиям Блашко.

Диагностика

Диагноз ставиться на основании клинической картины.При гистологическом исследовании обнаруживают кистозные образования небольших размеров,заполненные роговыми массами.

Дифференциальная диагностика

• Гидроцистома
• Сирингома - симметричное расположение множественных узелковоподобных элементов округлой или полушаровидной формы,диаметром 5 мм,цвета нормальной кожи или желтовато-коричневой окраски,плотных при пальпации,слегка возвышающихся над уровнем кожи или лишь пальпирующихся в ней и не выступающих над поверхностью. Излюбленной локализацией очагов поражения являются периорбитальная область,веки,шея,область ключиц,грудь,боковая поверхность туловища,половые органы.
• Трихоэпителиома - множественные опухолевидные элементы диаметром 3-6 мм,полушаровидной формы,плотной консистенции,цвета нормальной кожи или розоватой окраски,глубоко залегающих в коже и незначительно выступающих над поверхностью. Чаще поражаются волосистая часть головы,шея,лицо (височная область,носогубные складки,периорбитальная зона),реже - туловище.

Лечение

Милиумы новорожденных сампроизволно регрессируют и лечению не подлежат. В остальных случаях милиумные кисты можно удалить. Методов профилактики милиума не существует.

Крепкого здоровья!