Климактерическая кератодермия
(keratoderma climactericum,Haxthausen disease, Хакстхаусена болезнь) - приобретенная ладнно-подошвенная диффузная кератодермия,развивающаяся у женщин в климактерическом периоде.Код по МКБ-10: L85.8
Этиология и эпидемиология
Встречается у женщин старше 45 лет.Этиология и патогенез не ясны.Хакстхаусен - первый из исследователей описавших болезнь,связывал кератодермию с так называемой "климактерической триадой" - гипертонией, ожирением и артритом.
Роль половых гормонов в патогенезе заболевания точно не установлена.В одном исследовании у 10 больных женщин уровни эстрадиола, эстрона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов находились в пределах нормы.Также были исключены контактный дерматит,грибковые инфекции,эндокринные заболевания и дефицит витмина А. Однако в другом исследовании кератодермия развивалась у молодых женщин после оофорэктомии,и проходила при заместительной терапии эстрогенами.Есть мнение что снижение содержания коллагена в коже,зависящее от содержания половых гормонов,может спосбствовать развитию кератодермии.
Клиническая картина
Заболевание начинается с появления круглых или овальных участков гиперкератоза желтоватого цвета в точках давления на подошве,чаще в области пятки.По мере развития заболевания очаги гиперкератоза сливаются,образуя обширные участки поражения без четких границ,покрытые толстым слоем роговых масс желто-коричневого цвета.Появляются эритематозные болезненные трещины затрудняющие ходьбу.
Ладони вовлекаются в процесс менее чаще и их поражение может быть как изолированное,так и ,что наблюдается чаще,в сочетании с поражением подошв.Вначале в центре ладони появляется участок гиперкератоза серо-желтого цвета,который медленно распространяется на всю ладонь с образованием трещин.
Характерным признаком является отсутствие распространения очагов поражения за пределы ладоней и подошв.Зуд незначительный и наблюдается редко.Заболевание обостряется в зимнее время.Ожирение и ношение открытой сзади обуви способствуют прогрессированию болезни.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины и анамнеза.Гистологические данные неспецифичны и включают компактный ортокератотический гиперкератоз и гипергранулез эпидермиса.
Дифференциальная диагностика
- Ладонно-подошвенный псориаз
- Паранеопластический акрокератоз
- Парнеопластические кератодермии
- Вторичный сифилис
- Болезнь Рейтера
- Лекарственные кератодермии
- Гиперкеротическая экзема
- Микоз стоп