Дифференциальная диагностика при инсиденталоме надпочечника

[dok_zlo]

На МСКТ стрелками указан надпочечник:




Параметры опухоли

• Размер
• Структура
• Накопление контраста
• Плотность (HU):
  
  
  • Нативная
  • При накоплении
  • При вымывании

Изображение с контрастированием и расчетом плотности


Теперь приведу 2 примера/клинических случая, для того, чтобы спросить, что делать в каждом?
Опухоль 1

• 5 см
• Однородная
• Накапливает контраст
• Нативно- 5 HU
• При накоплении- 20 HU
• При вымывании- 6 HU

Опухоль 2

• 2 см
• Гетерогенная
• Накапливает контраст
• Нативно- 45 HU
• При накоплении- 90 HU
• При вымывании- 70 HU

В первую очередь стоит исключить/подтвердить гормональную активность. начните с того, что соответствует клинической картине (если она есть). Если нет, все же необходимо исключить типичную гормональную активность для обеспечения наилучшего прогноза.

Синдром гиперкортицизма
Клиническая картина

• Абдоминальное распределение жировой клетчатки
• Румянец на щеках

Acantosis nigricans


Климактерический горбик


Остальные признаки

• Стрии
• Микоз
• Гирсутизм
• Гипертензия
• Психоз

Часть 2