про менингит и про менингококковую инфекцию (это разные вещи!)
Сохраню себе, для памяти...
1. После трагической смерти двух детей от менингита за последний месяц на эту тему прекрасно писали и все сказали такие замечательные пишущие специалисты, как Федор Катасонов и Сергей Бутрий. Также на эту тему писали в телеграмм-каналах НамочиМанту и О прививках без истерики. Если вы читали хотя бы один из упомянутых источников - дальше можете не читать, я ничего нового не скажу. Если не читали - найдите и почитайте, там все очень хорошо и подробно:). Телеграмм-каналы прямо о--о-о-очень рекомендую, они оба прекрасны.
2. У людей есть мозг. Он мягкий и хрупкий. Чтобы его защитить, природа поместила его в прочный ящик из кости (черепная коробка), закутала в несколько "платков" (мозговые оболочки) и "залила" специальным раствором (ликвор, спинномозговая жидкость). Собственно говоря, именно так транспортируют, например, моцареллу: сыр завернуть в бумажку, положить в пластиковый пакетик, залить жидкостью, пакетик закрыть - и положить в тяжелую коробку, которую потом и будут перевозить.
3. Воспаляться в организме может любая ткань или орган. Мозговые оболочки в том числе. Воспаление мозговых оболочек называется менингит. Вызывать это воспаление могут вирусы и бактерии (упрощенно!). Вирусный менингит - это энтеровирусный менингит (энтеровирус), ветряночный менингит (вирус ветряной оспы), коревой менингит (вирус кори) и т.д. Бактериальный менингит - это менингит от гемофильной палочки, от пневмококка, от менингококка.
4. Поскольку дети погибли именно от менингококковой инфекции, чуть-чуть про нее:
4.1. Менингококк - это бактерия. Известно большое количество разных вариантов этой бактерии, наиболее опасны на данный момент менингококки А,В,С, Y и W.
4.2. Эта бактерия передается воздушно-капельным путем. Проще всего ей летать в феврале-марте и сентябре-октябре
4.3. При попадании менингококка к здоровому человеку возможно три варианта развития событий:
Менингокк радостно поживет на слизистой (до 6 недель может жить!) и потом уйдет. Человек был и остается здоровым, только распространяет бактерию дальше. Это называется носительство. Так реагирует большинство детей и практически все здоровые взрослые
Менингокк вызовет воспаление носа и глотки, назофарингит. Клиника - как у обычной простуды. Температура, кашель, насморк, красное горло. Заподозрить в этом случае менингококковую инфекцию можно только тогда, когда эта зараза просто гуляет по округе и об этом всем известно. В остальных случаях это будет расценено, как обычное ОРВИ и, как обычное ОРВИ, благополучно и без лечения пройдет самостоятельно за 5-7 дней
Менингокк прорвет защиту слизистых - и попадет в кровь. Это происходит у совсем небольшой части людей, столкнувшихся с менингококком. Как правило, это дети, причем маленькие, до 5 лет. Это менингит и-или менингококкцемия, т.е. размножение этих бактерий в крови. Клиника страшная: высокая температура, очень плохое состояние ребенка, сильная головная боль, у грудничков возможны судороги. Положительные менингеальные симптомы (в интернете полно их описаний и видео). При менингококкцемии - крупная яркая (красная в синюшность) сыпь, похожая на неправильной формы звезды, чаще всего на ягодицах, бедрах, спине, при надавливании не бледнеет.
4.4. Менингококковый менингит и менингококцемия - чрезвычайно опасные для жизни ситуации. Бактерию легко уничтожить, она хорошо поддается антибиотикам, но вот справиться с последствиями ее пребывания в организме... До сих пор, даже при своевременно начатом лечении, до 10% детей с тяжелыми формами менингококковой инфекции погибают:(.
4.5. Менингококковая инфекция встречается каждый год, более чем в 100 странах мира. Больше всего ее в Африке. В России тоже есть, как правило, ежегодно заболевает 2-8 человек на 100.000 населения (полагаю, что в статистику попадают, преимущественно, пациенты с тяжелыми формами инфекции. Назофарингиты без осложнений никто не определяет и не считает). Каждые 10-12 лет отмечается подъем частоты менингококковой инфекции, потом снижается обратно. Надо отметить - и это важно! - что географически важными являются разные менингококки. В Африке больше всего менингококка А, в европейских странах преобладает менингококк В (хотя есть и А, и С), в Саудовской Аравии, например, менингококк W... при этом, с течением времени эпидемиологическая обстановка постепенно меняется, ее надо отслеживать.
5. Возвращаемся к менингиту. Менингококковый менингит - не единственный вариант менингита. Вирусные менингиты встречаются чаще, чем бактериальные, а среди бактериальных чаще всего бывают пневмококковые, гемофильные и, да, менингококковые. Лечатся все, естественно, только в стационаре, поэтому подробно обсуждать лечение не будем, а поговорим о профилактике. С этого момента люди, не делающие прививок, могут не читать, сомневающиеся и делающие - страдают читают дальше, попытки холивара в комментариях ведут к однозначному бану и полному удалению (я нежная фиалка, а кто думает иначе - голову откушу).
Единственный способ профилактики менингита - прививки:
Пневмококк - Превенар (от 7 штаммов, может и должен делаться бесплатно в поликлинике, начиная с 2 мес, 2 раза на первом году и ревакцинация через 10 мес; есть и другие схемы вакцинации); Превенар13 (аналогично обычному Превенару, но уже за свой счет, в календарь вакцинации не входит); Синфлорикс (10 штаммов, может вводиться с 6 недель, схема вакцинации такая же); Пневмовакс 23 (от 23 штаммов, может использоваться только у детей, старше 2 лет и у взрослых, вводится однократно). Повторная вакцинация возможна через 3-5 лет, но только для групп риска (без селезенки, с тяжелыми заболеваниями легких и т.д.)
Гемофильная палочка - Акт-Хиб (до 6 мес - три вакцинации+ревакцинация, 6-12 мес - 2 вакцинации+ревакцинация, после года достаточно одной прививки) и в составе комплексных вакцин (Пентаксим, Инфанрикс-гекса). Повторной вакцинации не требуется, после 5 лет не прививают (считается, что дети старше 5 лет гемофильной инфекцией не болеют)
Менингококк - есть отечественные вакцины от менингококка А и от А и С вместе (А+С), есть импортные - Менактра (A, C, Y и W-135) и Менцевакс (от этих же штаммов). Прививать можно с 9 мес, тогда надо сделать 2 прививки с интервалом в 3 мес, после 2 лет - достаточно одной прививки. Иммунитет после вакцинации сохраняется на 10 лет, потом, при необходимости/желании прививку можно повторить. У нас вакцинация от менингококка рекомендуется (и делается бесплатно!) только детям из группы риска (особые нарушения иммунитета, отсутствие селезенки, путешествие в страны, эндемичные по менингококку и т.д.), во многих (не во всех!) западных странах эта вакцинация внесена в календарь. Также надо отметить, что с 2014 года существует отдельная вакцина от менингококка В (Bexsero), в РФ не зарегистрирована, ее можно делать зарубежом
Все эти вакцины переносятся очень неплохо, могут давать поствакцинальные реакции (температура, покраснение и уплотнение в месте вакцинации - все лечится ибупрофеном), поствакцинальные осложнения редки. Для особо любопытных: http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/schedules - здесь можно посмотреть, в каких странах и как прививают/не прививают от менингококка, гемофильной палочки, пневмококка и других инфекций.
Если же говорить о вирусных менингитах, то есть прививки от кори (отечественная моновакцина и комплексный Приорикс, вакцинация в 12 мес и повторно в 6-7 лет, если не привились - можно делать в любом возрасте, график такой же) и от ветряной оспы (Варилрикс, прививать можно с 12 мес, 2 раза с интервалом в 6 недель). Описанные графики вакцинации дают длительный иммунитет, ревакцинаций не требуется. Переносятся хорошо, но, поскольку вакцины "живые", возможно развитие "болезни-в-миниатюре", с температурой и характерными высыпаниями. Проходит самостоятельно, ребенок в этот момент незаразен.
Список использованной литературы:
1. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/ru/ - информация с сайта ВОЗ
2. http://www.dgb1rostov.ru/8-article/80-pediatr-est-tolko-odin-sposob-zashchity-ot-meningita?template=accessibility - популярная статья
Список неполный, потому что основную информацию даю по памяти и отыскивать такие ссылки мне просто лень. Данные по вакцинам и рекомендуемым графикам вакцинации - частично по памяти, частично по инструкциям к этим вакцинам, которые лежат на разных сайтах:).
Напоминаю, что здесь лежит еще информация:) - https://zulfia.livejournal.com/192465.html
Всем, кто еще не, идти туда смотреть и отвечать:)
Автор - zulfia, Исходник (вопросы лучше там)