КОНСИЛИУМ
Медюмор...
-Бабушка, а почему у тебя такое высокое давление?-спросила Красная шапочка.
-Это. Да что сказать? Внученька. Как тебя там звали? Что-то с гиперемией? Так вот. Высокое общее периферическое сопротивление сосудов, высокий уровень превращения ангиотензина-1 в ангиотензин-2 в легких, низкий уровень реабсорбции в дистальных отделах почечных канальцах с гипернатриемией и повышенным уровнем липопротеидов низкой плотности.
-Что, что, бабушка?
-Да врет она все,-сзади подошел дровосек и набросился на корзину с пирожками.-Возьмите ее в город на дообследование. У нее шум в ушах, головокружение, прогрессируюшая глухота и атаксия. Надо сделать транстимпанальную электрокохлеографию и аудиометрию чтоб исключить Меньер. У нас тут этого давно не делается. А она все не соглашается переехать. Заладила гипертензия, гипертензия. И все ссылается на какие-то амилоидные бляшки в мозгу.
-Да брехня все это,-раздался вой серого волка. Я проверял и пробу Ромберга и пробу Унтербергера. Сделал дегидратационный тест. Здесь другое надо искать,-волк задумчиво шагал по комнате.
Красная шапочка обрушилась на кресло.
-И что мы ищем?-дорогой коллега по санитарии леса,-спросил дровосек?
-Мозжечковая атаксия, дизартрия, тремор, иногда неконтролируемый смех. Особенно когда палкой на меня кидается. Все дело в микросомальных фракциях.
-Что, что?
-Прионы идентичны с амилоидами. Первично репродуцируются в дентридах, а потом распространяются аксональным транспортом. Я думаю у нее Куру. Прионная болезнь. В молодости бабушка часто употребляла в пищу мозговое вещество без термической обработки. И судя по последней лесной переписи надо сказать привычку свою она по сей день не забыла. А ты к ней со своими вегетарианскими пирожками...Григор Шадян
Продолжите консилиум...
Андрей Сницарь Коллеги, всё-таки я бы в приоритет поставил налицо имеющиеся признаки акромегалии - увеличение лицевой части черепа - большой нос, уши, зубы. В связи с этим считаю необходимым исключить новообразования и нарушения функции передней части гипофиза (МРТ головного мозга, СТГ, мутации гена белка Gsальфа, LP с определением ВЧД и гормональным спектром ликвора; биопсия мозга при необходимости). Исключать гормонально опосредованную первопричину следующих состояний: артериальная гипертензия, инсулинонезависимый сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе, остеопороз, деформирующий остеоартроз и синдром лучезапястного канала за счёт гипертрофии фиброзно-хрящевой ткани, гиперкальциурию и , как следствие, МКБ, да и попросту такой симптом, как головная боль. Не появились ли у бабушки гипергидроз и галакторея? Профилактировать приступы возможного ночного апноэ.
Дальнейший алгоритм диагностического поиска в зависимости от полученных промежуточных результатов.:)))
-Бабушка, а почему у тебя такое высокое давление?-спросила Красная шапочка.
-Это. Да что сказать? Внученька. Как тебя там звали? Что-то с гиперемией? Так вот. Высокое общее периферическое сопротивление сосудов, высокий уровень превращения ангиотензина-1 в ангиотензин-2 в легких, низкий уровень реабсорбции в дистальных отделах почечных канальцах с гипернатриемией и повышенным уровнем липопротеидов низкой плотности.
-Что, что, бабушка?
-Да врет она все,-сзади подошел дровосек и набросился на корзину с пирожками.-Возьмите ее в город на дообследование. У нее шум в ушах, головокружение, прогрессируюшая глухота и атаксия. Надо сделать транстимпанальную электрокохлеографию и аудиометрию чтоб исключить Меньер. У нас тут этого давно не делается. А она все не соглашается переехать. Заладила гипертензия, гипертензия. И все ссылается на какие-то амилоидные бляшки в мозгу.
-Да брехня все это,-раздался вой серого волка. Я проверял и пробу Ромберга и пробу Унтербергера. Сделал дегидратационный тест. Здесь другое надо искать,-волк задумчиво шагал по комнате.
Красная шапочка обрушилась на кресло.
-И что мы ищем?-дорогой коллега по санитарии леса,-спросил дровосек?
-Мозжечковая атаксия, дизартрия, тремор, иногда неконтролируемый смех. Особенно когда палкой на меня кидается. Все дело в микросомальных фракциях.
-Что, что?
-Прионы идентичны с амилоидами. Первично репродуцируются в дентридах, а потом распространяются аксональным транспортом. Я думаю у нее Куру. Прионная болезнь. В молодости бабушка часто употребляла в пищу мозговое вещество без термической обработки. И судя по последней лесной переписи надо сказать привычку свою она по сей день не забыла. А ты к ней со своими вегетарианскими пирожками...Григор Шадян
Продолжите консилиум...
Андрей Сницарь Коллеги, всё-таки я бы в приоритет поставил налицо имеющиеся признаки акромегалии - увеличение лицевой части черепа - большой нос, уши, зубы. В связи с этим считаю необходимым исключить новообразования и нарушения функции передней части гипофиза (МРТ головного мозга, СТГ, мутации гена белка Gsальфа, LP с определением ВЧД и гормональным спектром ликвора; биопсия мозга при необходимости). Исключать гормонально опосредованную первопричину следующих состояний: артериальная гипертензия, инсулинонезависимый сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе, остеопороз, деформирующий остеоартроз и синдром лучезапястного канала за счёт гипертрофии фиброзно-хрящевой ткани, гиперкальциурию и , как следствие, МКБ, да и попросту такой симптом, как головная боль. Не появились ли у бабушки гипергидроз и галакторея? Профилактировать приступы возможного ночного апноэ.
Дальнейший алгоритм диагностического поиска в зависимости от полученных промежуточных результатов.:)))