Компьютерный зрительный синдром
В 1998 году Американской ассоциацией оптометристов был введён новый термин - компьютерный зрительный синдром.Это комплекс зрительных и глазных симптомов,связанных с работой глаз на близком расстоянии,которые возникают во время применения компьютера или связаны с этим.
По данным разных авторов около 60% всех пользователей имеют некоторые жалобы на зрение,каждый шестой пациент,проходивший офтальмологическое обследование,имел проблемы,связанные с работой на компьютере,у 22% работающих за компьютером также имеются сопутствующие жалобы на дискомфорт,боли в шее,спине,плечах,проявления карпального тоннельного синдрома.
Причины.
Одна из основных причин развития компьютерного зрительного синдрома-это качественное отличие изображения на мониторе и на бумаге.Картинка на мониторе самосветящаяся,а не отражённая,менее контрастная,дискретная (состоящая из пикселей),мерцающая (характерно для мониторов с электронно-лучевой трубкой),не имеет чётких границ.Зрительная же система человека приспособлена для восприятия объектов в отраженном свете.
Также возникновение симптомов компьютерного зрительного синдрома связывают с неправильной эргономикой рабочего места.
Отрицательную роль играют следующие факторы:
• неправильное расположение пользователя по отношению к монитору;
• неправильное расположение монитора по отношению к внешним источникам освещения (наличие бликов на экране);
• избыточная или недостаточная освещённость помещения;
• неправильные настройки цвето- и светопередачи монитора;
• несоответствие технических параметров монитора требуемым для длительной безопасной работы;
• особенности работы с компьютером (необходимость перевода взгляда с экрана на клавиатуру и бумажный текст);
• физиологические особенности организма (недостаточное увлажнение роговицы из-за усиленного испарения слезы при уменьшении моргательных движений век).
Важнейшим фактором,влияющим на развитие компьютерного зрительного синдрома,является угол взора.Угол взора(α)-угол между линиями,соединяющими центр монитора с глазом(А) и горизонталью(В).Снижение частоты развития симптомов отмечается при угле более 14 градусов.
Здоровый человек в минуту делает в среднем 18 моргательных движений век.Исследования показали,что у пользователей компьютеров имеется снижение их частоты до 4 в минуту.
Развитию компьютерного зрительного синдрома косвенно могут способствовать сопутствующие заболевания,такие как артрит,карпальный тоннельный синдром,болезнь Паркинсона,менопауза. Заболевания щитовидной железы,сопровождающиеся расширением глазной щели и нарушением правильного положения век,могут приводить к усилению испарения слезы.
Применение антихолинэргических, антигистаминных,диуретических препаратов,антидепрессантов может снижать количество слёзной жидкости.Всё это в свою очередь может повлечь за собой развитие характерных симптомов компьютерного зрительного синдрома.
Симптомы.
К зрительным симптомам компьютерного зрительного синдрома относят:
1. снижение остроты зрения;
2. затуманивание зрения;
3. трудности при переводе взгляда с ближних предметов на дальние и обратно;
4. кажущееся изменение окраски предметов;
5. двоение видимых предметов;
6. "мурашки" и потемнение в глазах;
7. избыточная световая чувствительность;
8. снижение зрительной работоспособности;
9. зрительное утомление.
Глазные симптомы в себя включают:
1. боли в области глазниц и лба;
2. боли при движении глаз;
3. покраснение глазных яблок;
4. чувство песка за веками;
5. слезотечение;
6. резь в глазах;
7. «сухость» глаз;
8. жжение в глазах.
Лечение.
Лечение компьютерного зрительного синдрома заключается в исключении,по возможности, факторов способствующих его возникновению.
1. В первую очередь необходимо правильно оборудовать рабочее место.Освещение в помещении должно быть равномерным и достаточным.Это исключит необходимость применения дополнительного освещения при работе с документами,делающее их чрезмерно яркими в сравнении с монитором.Если всё же таковое используется,то должно быть низкой интенсивности,и не направлено в глаза или на экран.Рабочее место должно быть расположено так,чтобы яркие источники света не находились в поле зрения пользователя.Также необходимо исключить попадание отблесков света на поверхность экрана.Поверхность мебели должна быть с матовым покрытием.Клавиатура должна располагаться на высоте 65-70 см от пола.Стул или кресло должно регулироваться по высоте,иметь поддержку для поясницы,подлокотники не должны мешать боковым движениям рук,но при этом служить опорой локтям и предплечьям.Центр монитора должен располагаться ниже горизонтальной линии взора на 10-25 см при оптимальной рабочей дистанции до монитора 50-70 см.Стопы должны твёрдо стоять на полу,коленные суставы-согнуты под углом около 90 градусов,кисти-находиться на клавиатуре в положении близком к горизонтальному.Рекомендуемый угол между сиденьем и спинкой-чуть больше 90 градусов.
2. Важным в лечении и профилактике компьютерного зрительного синдрома является режим работы с мониторами.Не рекомендовано работать более 1 часа без перерыва и более 6 часов суммарно.Однако, учитывая условия труда,придерживаться данных норм практически невозможно.Принимая это во внимание,западными офтальмологами было предложено “правило 20/20/20” (Every 20 minutes,take 20 seconds and look 20 feet away).Пользователям рекомендовано делать 20 секундные перерывы каждые 20 минут и рассматривать при этом какой-либо предмет на расстоянии 6 метров.Таким образом,глаз будет настроен на дальнюю точку лучшего видения (5-6 метров),что вызовет максимальное расслабление аккомодационных мышц.Желательно также делать 5-минутные перерывы после каждого часа работы.
3. Возможно применение компьютерных очков,имеющих специальные светофильтры,оптимизирующие спектральный состав видимого света.При наличии у пользователя аметропии решение о необходимости ношения коррегирующих очков принимает врач-офтальмолог после осмотра.Для комфорта пациента в данном случае могут использоваться бифокальные или прогрессивные очковые линзы,позволяющие хорошо видеть как вдаль,так и вблизи.Возрастные изменения (пресбиопия),ведущие к снижению остроты зрения вблизи,также могут быть поводом для применения очковой коррекции.
4. Ношение контактных линз при работе с монитором может иметь определённые сложности.Питание роговицы из-за отсутствия в норме в ней сосудов осуществляется за счёт слезной жидкости.Несмотря на высокие показатели коэффициента кислородопроницаемости(Dk/L) у современных силикон-гидрогелевых линз поступление кислорода и питательных веществ всё же снижается.В свою очередь уменьшение количества моргательных движений век,наличие в помещения кондиционеров,вентиляторов увеличивают испарение слезы со слизистой глаза.Всё это в итоге может приводить к появлению симптомов гипоксии роговицы.Основываясь на вышесказанном,пользующимся мягкими контактными линзами рекомендовано использование увлажняющих капель для линз.При сохранении дискомфорта - переход на очковую корекцию.
5. Появление глазных симптомов компьютерного зрительного синдрома в основном связано с дефицитом слёзной жидкости в конъюнктивальной полости,вызванным не нарушением её продукции,а повышенным испарением.Назначение препаратов,заменяющих слезу,помогает успешно бороться с этими проявлениями.При начальных лёгких проявлениях сухости глаз назначают препараты с низкой степенью вязкости.Кратность применения определяется индивидуально по длительности эффекта инстилляций.Снижение эффективности применения, появление изменений на роговице (точечный поверхностный кератит,нитчатый кератит) несмотря на инстилляции препаратов с низкой степенью вязкости,являются показанием к назначению более вязких заменителей слезы.
Возможные осложнения.
Одно из осложнений течения компьютерного зрительного синдрома схоже с таковым при синдроме «сухого глаза» и включает в себя точечный поверхностный кератит.Есть сообщения,что компьютерный зрительный синдром может уменьшать объём аккомодации сверх возрастной нормы,а в детском возрасте-вызвать спазм аккомодации.Важно отметить,что развитие и прогрессирование близорукости из-за работы с видео-дисплей терминалами возможно только при наличии предрасположенности к этому.
Несмотря на большое количество и разнообразие симптомов,достоверных данных о том,что компьютерный зрительный синдром приводит к развитию каких-либо заболеваний,нет.Его симптомы постепенно регрессируют после полного прекращения работы с компьютером.Недостаточная изученность проблемы требует соблюдения режима труда и отдыха при работе с компьютерами,принципов эргономики рабочего места, постоянного совершенствования технологий производства мониторов. Источник.