Антибиотикотерапия при эпидуральных абсцессах

[dok_zlo]

В статье представлен обзор возбудителей, клинической картины, диагностики эпидуральных абсцессов, а также обзор способов лечения, включая схему назначения антибактериальных препаратов в зависимости от возбудителя.

Материал подготовлен на базе издания «Johns Hopkins. ABX Guide. Diagnosis and Treatment of Infection Diseases. 2012» Трубачевой Е. С.

Возбудители:

• S.aureus
• Enterobacteriaceae
• Streptococcus spp.
• Pseudomonas aeruginosa
• Mycobacterium tuberculosis

Абсцессы, возникающие после спинальных манипуляций: S.aureus, коагулазо-негативные стафилококки, грамотрицательные палочки (в том числе и Pseudomonas aeruginosa), Aspergillus (после инъекций стероидов)
Иммунокомпрометированные пациенты (СПИД, стероиды, трансплантация): Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcua neoformans, Nocardia asteroids, Mycobacterium tuberculosis и другие микобактерии.
Иностранцы: Mycobacterium tuberculosis

Клиника
В 60-80% случаев наблюдается лихорадка, локальная вертебральная боль, болезненность при перкуссии, корешковая боль или парестезия на протяжении вовлеченных нервных корешков.
Признаки компрессии спинного мозга: двигательные дефициты, нарушение функции тазовых органов, сенсорные изменения, параличи (возможно нарушение дыхательной функции).
Для диагностики необходимы: микробиологическое исследование крови, аспирация абсцесса под контролем КТ или в результате оперативного вмешательства. Материал для окраски мазка по Граму и микробиологического исследования должен быть получен до начала антибактериальной терапии.

Диагностика
Проведение МРТ дает достаточные доказательства воспалительного процесса в эпидуральном пространстве.

Лечение

Материал находится в разделе для специалистов сайта vidal.ru (требует регистрации на сайте): http://www.vidal.ru/vracham/Antibiotikoterapiya/abx-guide-hopkins/antibiotikoterapiya-cns/antibiotikoterapiia-pri-epiduralnyh-abstsessah~659.