Иммуномодуляторы при ОРВИ у детей: взгляд педиатра.
В этой статье расколем такой камень преткновения нашего общества, как иммуномодуляторы; попробуем разобраться, что же это за чудо-препараты (или нет) и как же они помогают при ОРВИ (или нет).
Материал вышел достаточно большим, поэтому выкладываю содержание:
1. Как устроен иммунитет?
2. Как можно реально повлиять на работу иммунитета?
3. Ну а что же с иммуномодуляторами?
4. Резюме
Прежде чем мы выясним интересные подробности про иммуномодуляторы, необходимо несколько слов сказать про иммунитет в целом.
Как устроен иммунитет?
Иммунитет - это сложнейшая система в человеческом организме, которая обеспечивает ему возможность бороться с различными инфекциями, а также заболеваниями неинфекционной природы. Для иммунологов, то бишь врачей, которые занимаются непосредственно иммунной системой, работы по ее изучению - непочатый край.
Тем не менее множество нюансов работы иммунитета нам известны: мы знаем про десятки видов иммунных клеток, сотни ферментов, тысячи рецепторов, десятки тысяч кодируемых белков. И самое главное, множество способов, которыми эти компоненты взаимодействуют друг с другом.
В основе реакции иммунитета на попадание чужеродного агента в организм лежит принцип "антиген - антитело". Постараюсь рассказать простыми словами.
Любое вещество, которое попадает нам в организм, имеет свое уникальное белковое строение и как бы "исследуется" иммунной системой. Это вещество называется "антиген". Если это вещество представляет опасность для организма, иммунитет производит "антитело" - эдакого киллера, который начинает охоту на антиген. Это называется иммунный ответ.
Когда в следующий раз этот же антиген попадет в организм - иммунитету не придется распознавать его по новой; клетки-киллеры уже готовы к бою, нужный отряд активизируется и устраняет антиген. Это явление называется иммунологическая память.
Наш иммунитет в норме работает автономно и прекрасно справляется с большинством инфекций. Для защиты от наиболее опасных инфекций помогает вакцинация, потому что с классической, например, корью, справится далеко не каждый детский и взрослый организм. Однако, бывают ситуации, когда иммунитет не справляется, и приходится вмешиваться врачам.
Как можно реально повлиять на работу иммунитета
Я приведу несколько примеров, не углубляясь в иммунологические дебри, подкрепив их ссылками на международные журналы (статьи на английском, при желании можете воспользоваться онлайн-переводчиком).
1) Внутривенные иммуноглобулины
Иммуноглобулины - это вещества, которые помогают организму бороться с болезнью. Для каждого заболевания они специфичны. Вводятся при наиболее тяжелом течении инфекций (менингит, энцефалит), иммунодефицитах, болезни Кавасаки. Почему их не вводят направо и налево? Потому что последствия введения могут быть куда более неприятными, чем лечебный эффект, прибегают к этому способу в крайних случаях.
2) Моноклональные антитела
Это относительно недавно возникшее направление, при котором в организм вводятся специальные молекулы, которые воздейсвуют на определенное звено в иммунологической реакции. Применяются при онкологических, ревматологических, тяжелых аллергических заболеваниях.
3) Цитостатики
Это специальные препараты, которые снижают иммунный ответ пациента. Применяется в случаях, когда собственный иммунитет становится слишком опасен для человека, то бишь при аутоиммунных и онкологических заболеваниях, при трансплантации органов.
4) Интерфероны
Ага, крикнут некоторые, вот они, родненькие, не зря мы их суем в... Но вынужден буду огорчить энтузиастов: интерфероны разных классов (альфа, бета и гамма) применяются при тяжелых гепатитах В и С, рассеянном склерозе, легочном фиброзе и ряде других тяжелых заболеваниях. И самое главное: они применяются в больших (реально больших) дозировках и обычно ВНУТРИВЕННО; иногда их вводят внутримышечно, подкожно или непосредственно в пораженный орган (например, прямо в печень). Интерфероны НЕ ВВОДЯТСЯ через желудочно-кишечный тракт (ни с одной его стороны), ибо практически там не всасываются.
Их введение может сопровождаться тяжелыми реакциями, в том числе высокой температурой, слабостью, сонливостью, болями в голове и мышцах (ничего не напоминает?), а в более тяжелых случаях падением давления, кровотечениями и т.д.
Ну так а что же с иммуномодуляторами?
Как вы заметили, ни у одного из вышеперечисленных препаратов нет в показаниях ОРВИ. Это разумно, потому что даже осложненное течение ОРВИ (например, ложных крупом или отитом) не потребует такой непростой терапии.
Болеть по 7-10 дней респираторными вирусными инфекциями - это НОРМАЛЬНО. Абсолютно. Это говорит о том, что иммунитет ребенка полностью в порядке и прекрасно справляется с болезнью.
Часто можно услышать: "А вот соседский ребенок покашлял 3 дня и уже как новенький, а наш уже вторую неделю кашляет и сопливит. А соседскому родители иммуномодулятор дали..."
Уважаемые читатели, помните, что "после" не означает "вследствие". Эта логическая ошибка потрепала столько нервов, впитала в себя столько часов бессмысленных споров!
Мы живем в ХХI веке и опираемся на статистически достоверные данные сотен исследований. Итог практически всегда один: иммуномодуляторы никак не влияют на длительность и тяжесть заболевания. В других случаях либо само исследование некачественное, либо еще и проплаченное компанией-производителем.
Почему же аптеки полны самыми разными иммуномодулирующими препаратами, соревнующимися между собой в оригинальности упаковки, названий и способов введения?
Потому что у нас есть производители лекарств, которым тоже нужно что-то кушать. На больничных препаратах много не заработаешь, поэтому основная прибыль фармкомпаний идет с продаж различного рода псевдопрепаратов; их цена не регулируется государством, а их прием полностью на совести потребителя. И мы видим столько агрессивной рекламы иммуномодуляторов, но не видим, например, рекламы парацетамола. Ничего личного, просто бизнес.
Поэтому я говорю с полной ответственностью за свои слова: иммуномодуляторы при ОРВИ детям НЕ нужны!
Возможно, кто-то ехидно заметит, мол, детям не надо, а взрослым, значит можно и нужно! Опять мимо, увы. Просто взрослый человек на то и взрослый, чтобы самостоятельно и взвешенно принимать решения, в том числе касающиеся собственного здоровья. А когда речь идет о детях, я настоятельно рекомендую все-таки слушаться врачей.
Краткое резюме:
- иммунитет - сложная многокомпонентная система, которая до сих пор таит в себе множество тайн и загадок, однако мы имеем большой объем знаний о его работе;
- препараты, влияющие на иммунитет, есть; однако применяются они при тяжелых заболеваниях и только под строгим надзором врачей;
- иммуномодуляторы в научном понимании не используются при ОРВИ; то, что продается в аптеках под этим наименованием на самом деле является маркетинговой проделкой и никакого влияния на иммунитет не оказывает.
Подписывайтесь на журнал и мой Телеграм-канал и не пропускайте новые статьи на актуальные темы в мире медицины и детского здоровья!