Диагноз и Судьба
16.05.2009
Сегодня почему-то вспомнился мой давнишний больной и его история. Это было очень давно, пожалуй, почти в начале моей самостоятельной работы.
Он был врачом-стоматологом в другой крупной больнице, с которой мы негласно конкурировали. Впрочем, конкурировали - это не то слово. В те далекие годы та больница была довольно слабой и всегда с завистью поглядывала на нашу, Республиканскую. Это уже позже, после смены их руководства и переманивания к себе хороших специалистов (в частности, из нашей больницы) они сделали себе хороший имидж. Впрочем, это говорит только об умелой кадровой политике.
В общем, в те годы отделений сосудистой хирургии было всего два - одно у нас, второе в Институте хирургии. Было еще небольшое отделение в городской больнице, но они занимались только венами. В той больнице, где работал мой больной, сосудистых хирургов не было.
У врачей всегда всё не так, как у нормальных людей... Ну и когда наш стоматолог почувствовал, что нога у него начала неметь, он пошел к невропатологу. Уж не знаю, может быть, он даже не разделся (скорее всего) и не дал невропатологу себя толком осмотреть, но невропатолог ему сказал, чтобы он покололся несколько дней чем-то типа вольтарена. Ну, он и начал колоться. Через дня два-три почувствовал, что ему становится всё хуже и хуже, нога начала мерзнуть, возникли боли. Он снова пошел к невропатологу, видимо, впервые разделся как следует, тут же невропатолог начал бить тревогу и срочно отправил его к нам.
К нам он пришел, фактически, через несколько дней после того, как у него развился острый артериальный тромбоз. А при этом состоянии операции бывают эффективны в течение первых 6, если повезет, то в течение 12 часов! Часов!!! А не суток!
Да, бывало, что удавалось вопреки всем медицинским канонам сохранить ногу больному и в более поздние сроки. Но это уже больше относится к разряду чудес, чем к обычной медицине.
В общем, поглядели мы на коллегу и схватились за головы... Нога холодная, уже синяя, пальцы не двигаются, голеностопный сустав тоже еле двигается - декомпенсация кровообращения! Через дня два-три начнется уже явная гангрена. Но пока гангрены нет, даже врачу трудно объяснить, почему надо делать ампутацию, а не восстанавливающую операцию...
Пришлось пробовать сделать тромбэктомию (это операция, при которой удаляют тромб). Сделали...
Но в эти сроки есть уже другая опасность. Ткани ноги без притока крови уже начали умирать. Когда восстанавливается кровоток, эти ткани (мышцы, нервы, сухожилия и проч.) уже не могут принять кровь (мертвые кушать не могут...). Но кровоток начинает вымывать из тканей накопившиеся там продукты распада более интенсивно, чем при закрытых артериях. Начинается общее отравление организма.
Конечно, именно по такому сценарию и начала развиваться ситуация у моего больного (не был бы врачом - может быть и проскочил бы...). Плюс ко всему он уже начал понимать, что ему грозит ампутация, чувствовал же, что состояние не улучшается. Подождали мы еще пару дней, увидели, что ничего хорошего не предвидится, объяснили ему, что к чему, и сделали-таки ампутацию...
После ампутации (разумеется, выше колена, ниже - не получается) он совсем скис. Надо сказать, что ко всему плюс у него было довольно серьезное ожирение, вес был не меньше килограмм 120-ти. Ему даже лежать трудно было с таким весом. А, кстати, возраст был что-то около 45-50 лет.
Ну и самое печальное в этой истории было то, что не прошло и недели после ампутации, он уже шел на поправку, так у него случился обширный инфаркт, от которого он умер буквально за несколько минут, хотя мы всячески пытались его реанимировать. На вскрытии был обширный трансмуральный циркулярный инфаркт миокарда... В общем, то состояние, где никакая реанимация не поможет...
Вот так и умер человек. А пришел бы в первый день, может быть, остался бы жить.
Хотя, глядя на случаи, которые мне встречались, глядя на человеческие судьбы, невольно начнешь верить в Провидение, Рок, Судьбу, Карму - называйте как хотите.
Рассказала бы я вам историю про моего больного, которому Смерть дала отсрочку, но сейчас совершенно нет времени. В другой раз!
ПС. Именно вспоминая своих больных и их трагические судьбы, я писала свою книгу. Слишком много было людей, которые стали инвалидами или умерли именно потому, что не знали, что надо делать...
Если бы тогда у этого стоматолога была моя книга "Болят ноги...Что делать?" ( doctor_ma.livejournal.com/68724.html), он бы немедленно, в первый же день, вызвал "Скорую помощь" и примчался к нам на операцию...
Я писала эту книгу именно для того, чтобы в такую ситуацию попало бы как можно меньше людей... Писала, помня о своих больных...
Пусть те, кого уже нет, помогут живым...
"Sic locus est, ubi mors, gaudere, succurere vitam" - надпись на морге: "Это место, где смерть, торжествуя, помогает жизни"
О книге - тут: doctor_ma.livejournal.com/68724.html
................................................................................................................................................................................
Сегодня почему-то вспомнился мой давнишний больной и его история. Это было очень давно, пожалуй, почти в начале моей самостоятельной работы.
Он был врачом-стоматологом в другой крупной больнице, с которой мы негласно конкурировали. Впрочем, конкурировали - это не то слово. В те далекие годы та больница была довольно слабой и всегда с завистью поглядывала на нашу, Республиканскую. Это уже позже, после смены их руководства и переманивания к себе хороших специалистов (в частности, из нашей больницы) они сделали себе хороший имидж. Впрочем, это говорит только об умелой кадровой политике.
В общем, в те годы отделений сосудистой хирургии было всего два - одно у нас, второе в Институте хирургии. Было еще небольшое отделение в городской больнице, но они занимались только венами. В той больнице, где работал мой больной, сосудистых хирургов не было.
У врачей всегда всё не так, как у нормальных людей... Ну и когда наш стоматолог почувствовал, что нога у него начала неметь, он пошел к невропатологу. Уж не знаю, может быть, он даже не разделся (скорее всего) и не дал невропатологу себя толком осмотреть, но невропатолог ему сказал, чтобы он покололся несколько дней чем-то типа вольтарена. Ну, он и начал колоться. Через дня два-три почувствовал, что ему становится всё хуже и хуже, нога начала мерзнуть, возникли боли. Он снова пошел к невропатологу, видимо, впервые разделся как следует, тут же невропатолог начал бить тревогу и срочно отправил его к нам.
К нам он пришел, фактически, через несколько дней после того, как у него развился острый артериальный тромбоз. А при этом состоянии операции бывают эффективны в течение первых 6, если повезет, то в течение 12 часов! Часов!!! А не суток!
Да, бывало, что удавалось вопреки всем медицинским канонам сохранить ногу больному и в более поздние сроки. Но это уже больше относится к разряду чудес, чем к обычной медицине.
В общем, поглядели мы на коллегу и схватились за головы... Нога холодная, уже синяя, пальцы не двигаются, голеностопный сустав тоже еле двигается - декомпенсация кровообращения! Через дня два-три начнется уже явная гангрена. Но пока гангрены нет, даже врачу трудно объяснить, почему надо делать ампутацию, а не восстанавливающую операцию...
Пришлось пробовать сделать тромбэктомию (это операция, при которой удаляют тромб). Сделали...
Но в эти сроки есть уже другая опасность. Ткани ноги без притока крови уже начали умирать. Когда восстанавливается кровоток, эти ткани (мышцы, нервы, сухожилия и проч.) уже не могут принять кровь (мертвые кушать не могут...). Но кровоток начинает вымывать из тканей накопившиеся там продукты распада более интенсивно, чем при закрытых артериях. Начинается общее отравление организма.
Конечно, именно по такому сценарию и начала развиваться ситуация у моего больного (не был бы врачом - может быть и проскочил бы...). Плюс ко всему он уже начал понимать, что ему грозит ампутация, чувствовал же, что состояние не улучшается. Подождали мы еще пару дней, увидели, что ничего хорошего не предвидится, объяснили ему, что к чему, и сделали-таки ампутацию...
После ампутации (разумеется, выше колена, ниже - не получается) он совсем скис. Надо сказать, что ко всему плюс у него было довольно серьезное ожирение, вес был не меньше килограмм 120-ти. Ему даже лежать трудно было с таким весом. А, кстати, возраст был что-то около 45-50 лет.
Ну и самое печальное в этой истории было то, что не прошло и недели после ампутации, он уже шел на поправку, так у него случился обширный инфаркт, от которого он умер буквально за несколько минут, хотя мы всячески пытались его реанимировать. На вскрытии был обширный трансмуральный циркулярный инфаркт миокарда... В общем, то состояние, где никакая реанимация не поможет...
Вот так и умер человек. А пришел бы в первый день, может быть, остался бы жить.
Хотя, глядя на случаи, которые мне встречались, глядя на человеческие судьбы, невольно начнешь верить в Провидение, Рок, Судьбу, Карму - называйте как хотите.
Рассказала бы я вам историю про моего больного, которому Смерть дала отсрочку, но сейчас совершенно нет времени. В другой раз!
ПС. Именно вспоминая своих больных и их трагические судьбы, я писала свою книгу. Слишком много было людей, которые стали инвалидами или умерли именно потому, что не знали, что надо делать...
Если бы тогда у этого стоматолога была моя книга "Болят ноги...Что делать?" ( doctor_ma.livejournal.com/68724.html), он бы немедленно, в первый же день, вызвал "Скорую помощь" и примчался к нам на операцию...
Я писала эту книгу именно для того, чтобы в такую ситуацию попало бы как можно меньше людей... Писала, помня о своих больных...
Пусть те, кого уже нет, помогут живым...
"Sic locus est, ubi mors, gaudere, succurere vitam" - надпись на морге: "Это место, где смерть, торжествуя, помогает жизни"
О книге - тут: doctor_ma.livejournal.com/68724.html
................................................................................................................................................................................