Атеросклероз. Часть 9. Идем на разведку!
11.02.2009
Итак, дорогие друзья, у вас уже должно было сложиться довольно четкое представление о том, что такое атеросклероз и как он проявляется.
Как же достоверно узнать, есть ли болезнь и в какой она стадии?
Чаще всего больные попадают к сосудистому хирургу довольно поздно не только из-за того, что атеросклероз в начальных стадиях почти никак не проявляется, но еще и из-за того, что не могут сориентироваться, к какому врачу надо обратиться. Даже очень начитанные и образованные люди (иногда даже и врачи...) зачастую не представляют что это за болезнь. Нередко бывает, что больной долго лечится от болей в ногах у невропатолога, а то и думает, что у него "отложение солей" и начинает лечиться самостоятельно или по совету родных и знакомых. Поскольку лекарства от "отложения солей" имеют обезболивающее действие, больному действительно становится лучше, но это улучшение - временное. При первом же переохлаждении или перегрузке всё начинается снова...
Далеко не все, кто будут читать мои записи, живут в столице или крупных городах. Есть множество людей, для которых добраться до врача - немалая проблема. Это люди, которые живут в селах, поселках или маленьких городах. Именно для них медицинская помощь труднодоступна и именно они попадают к врачам уже в довольно тяжелом состоянии. Да и сами они обращаются за помощью поздно - в деревне то сеять надо, то копать, то полоть, то урожай убирать, до себя руки не доходят. Ведь к врачу надо ехать фактически на весь день, а то и на два-три. Как же столько дней на себя терять? А теряют - здоровье...Иногда ноги, иногда и жизнь...
Ладно, конкретнее.
Если человек выглядит старше своего возраста, если у него начали выпадать волосы на ногах, если начали утолщаться, крошиться и ломаться ногти на ногах, если он начал плохо ходить (раньше свободно ходил по нескольку километров, а теперь пройдет полкилометра и должен отдохнуть, потому что болят ноги), если ноги бледные и мерзнут даже в теплую погоду, это должно очень насторожить больного. Надо обязательно пройти дуплексное сканирование сосудов и обратиться за консультацией к сосудистому хирургу. Дуплексное сканирование - это наиболее легкий и информативный способ обследования сосудов. Фактически, это то же УЗИ, но только по специальному методу, который позволяет видеть сосуды (на обычном УЗИ они не видны). То есть обследование не болезненное, никуда ничего не вводят, не колют, не впрыскивают.
С помощью дуплексного сканирования можно получить практически всю необходимую информацию. После того, как у нас появились современные аппараты дуплексного сканирования, мы и операции стали производить по данным дуплекса. И во время операции полностью подтверждались те данные, которые давал нам дуплекс. Мы этому исследованию стали очень доверять, процент ошибок при нем весьма мал.
Есть и другой метод обследования сосудов - ангиография. Это исследование дает практически полную информацию о состоянии сосудов, причем не только магистральных, но и показывает самые мелкие артериальные веточки. Но здесь есть другое "но". Ангиографию производят не всюду. Это рентгеноконтрастное исследование на специальной аппаратуре. В артерию вводится контрастное вещество и делается серия рентгеновских снимков, на которых видно прохождение контраста по артериям. Обследование высокоинформативное, но при нем в артерию вводится контрастное вещество, то есть это инвазивное, "кровавое" исследование. При аллергии на йод это обследование делать нельзя, т.к. он содержится в этих контрастных веществах. Аппаратура дорогая, специалистов не очень уж и много, да и диагностическим центрам не особо выгодно покупать эти аппараты и создавать целую службу, когда можно производить дуплексное сканирование практически с таким же эффектом.
К ангиографии приходится прибегать в тех случаях, когда дуплекс не может дать четкого ответа (так тоже иногда бывает, чаще всего при врожденных аномалиях развития сосудов).
В обследовании больного с подозрением на заболевание сосудов очень важное значение имеет еще и анализ крови на свертываемость - коагулограмма. Как вы уже поняли из прошлых бесед, густота крови тоже имеет важное значение в развитии этого процесса и его осложнений. Когда кровь жидкая, кровоток происходит легче и ткани получают больше крови в единицу времени. А густая кровь и течет медленнее, да и нагрузка на сердце тоже увеличивается. (Водители меня поймут - всё равно, что зимой, в мороз ездить с летним моторным маслом...Не очень-то разъездишься...:))))
И еще один анализ, который надо сделать при подозрении на атеросклероз - это проверить содержание в крови холестерина, причем желательно делать развернутый анализ. От этого будет зависеть, насколько жесткая диета будет прописана больному.
Ну, и несколько слов о курении. Вы уже прочитали и поняли, почему курение - враг номер один при атеросклерозе. При первом же подозрении на развитие атеросклероза лучше сразу бросить курить. Это уже почти половина лечения. Возможно, что после отказа от курения (ПОЛНОГО ОТКАЗА!) состояние больного значительно улучшится. Если вы по какой-то причине не можете сразу же обратиться к врачу, то сделайте для себя и своего здоровья хотя бы это - вы очень поможете и себе, и вашему доктору. Лечить курящего больного - сплошное мученье. И не помогает ему ничего, сколько ни старайся, даже если врач семи пядей во лбу, не надо от него ждать чудес. Курящему больному с атеросклерозом сосудов лечение и операции помогают на 20-30 % своих возможностей. А в какой-то момент и даже на столько не помогают...
По моему глубокому убеждению, где-то в районе 50 лет каждый человек (особенно курильщик!) должен хотя бы однажды пройти дуплексное сканирование сосудов, чтобы знать, в каком они состоянии и чего надо ожидать. Заболевания начинаются примерно в этом возрасте и портят человеку всю оставшуюся жизнь.
В группе риска кроме курильщиков еще те люди, у которых был инфаркт или инсульт - это показатель того, что сосуды не здоровы. Если нездоровы сосуды сердца, то такой же процесс может быть и в сосудах ног. Время от времени надо их проверять.
Нередко к нам обращались шофера-профессионалы и заядлые автолюбители, из тех, которые даже в соседний магазин за хлебом ездят на машине. Особенно страдают шофера старых советских машин, где из-за недостаточной герметичности дверей по ногам постоянно поддувает холодный ветер.
Все эти люди, а также те, у родителей которых были проблемы с сосудами, должны быть внимательны к себе и обращаться к врачу при первых же признаках болезни. Запомните, что любую болезнь в ранней стадии вылечить намного легче - это в первую очередь относится к болезням сосудов!
Будьте здоровы!
Итак, дорогие друзья, у вас уже должно было сложиться довольно четкое представление о том, что такое атеросклероз и как он проявляется.
Как же достоверно узнать, есть ли болезнь и в какой она стадии?
Чаще всего больные попадают к сосудистому хирургу довольно поздно не только из-за того, что атеросклероз в начальных стадиях почти никак не проявляется, но еще и из-за того, что не могут сориентироваться, к какому врачу надо обратиться. Даже очень начитанные и образованные люди (иногда даже и врачи...) зачастую не представляют что это за болезнь. Нередко бывает, что больной долго лечится от болей в ногах у невропатолога, а то и думает, что у него "отложение солей" и начинает лечиться самостоятельно или по совету родных и знакомых. Поскольку лекарства от "отложения солей" имеют обезболивающее действие, больному действительно становится лучше, но это улучшение - временное. При первом же переохлаждении или перегрузке всё начинается снова...
Далеко не все, кто будут читать мои записи, живут в столице или крупных городах. Есть множество людей, для которых добраться до врача - немалая проблема. Это люди, которые живут в селах, поселках или маленьких городах. Именно для них медицинская помощь труднодоступна и именно они попадают к врачам уже в довольно тяжелом состоянии. Да и сами они обращаются за помощью поздно - в деревне то сеять надо, то копать, то полоть, то урожай убирать, до себя руки не доходят. Ведь к врачу надо ехать фактически на весь день, а то и на два-три. Как же столько дней на себя терять? А теряют - здоровье...Иногда ноги, иногда и жизнь...
Ладно, конкретнее.
Если человек выглядит старше своего возраста, если у него начали выпадать волосы на ногах, если начали утолщаться, крошиться и ломаться ногти на ногах, если он начал плохо ходить (раньше свободно ходил по нескольку километров, а теперь пройдет полкилометра и должен отдохнуть, потому что болят ноги), если ноги бледные и мерзнут даже в теплую погоду, это должно очень насторожить больного. Надо обязательно пройти дуплексное сканирование сосудов и обратиться за консультацией к сосудистому хирургу. Дуплексное сканирование - это наиболее легкий и информативный способ обследования сосудов. Фактически, это то же УЗИ, но только по специальному методу, который позволяет видеть сосуды (на обычном УЗИ они не видны). То есть обследование не болезненное, никуда ничего не вводят, не колют, не впрыскивают.
С помощью дуплексного сканирования можно получить практически всю необходимую информацию. После того, как у нас появились современные аппараты дуплексного сканирования, мы и операции стали производить по данным дуплекса. И во время операции полностью подтверждались те данные, которые давал нам дуплекс. Мы этому исследованию стали очень доверять, процент ошибок при нем весьма мал.
Есть и другой метод обследования сосудов - ангиография. Это исследование дает практически полную информацию о состоянии сосудов, причем не только магистральных, но и показывает самые мелкие артериальные веточки. Но здесь есть другое "но". Ангиографию производят не всюду. Это рентгеноконтрастное исследование на специальной аппаратуре. В артерию вводится контрастное вещество и делается серия рентгеновских снимков, на которых видно прохождение контраста по артериям. Обследование высокоинформативное, но при нем в артерию вводится контрастное вещество, то есть это инвазивное, "кровавое" исследование. При аллергии на йод это обследование делать нельзя, т.к. он содержится в этих контрастных веществах. Аппаратура дорогая, специалистов не очень уж и много, да и диагностическим центрам не особо выгодно покупать эти аппараты и создавать целую службу, когда можно производить дуплексное сканирование практически с таким же эффектом.
К ангиографии приходится прибегать в тех случаях, когда дуплекс не может дать четкого ответа (так тоже иногда бывает, чаще всего при врожденных аномалиях развития сосудов).
В обследовании больного с подозрением на заболевание сосудов очень важное значение имеет еще и анализ крови на свертываемость - коагулограмма. Как вы уже поняли из прошлых бесед, густота крови тоже имеет важное значение в развитии этого процесса и его осложнений. Когда кровь жидкая, кровоток происходит легче и ткани получают больше крови в единицу времени. А густая кровь и течет медленнее, да и нагрузка на сердце тоже увеличивается. (Водители меня поймут - всё равно, что зимой, в мороз ездить с летним моторным маслом...Не очень-то разъездишься...:))))
И еще один анализ, который надо сделать при подозрении на атеросклероз - это проверить содержание в крови холестерина, причем желательно делать развернутый анализ. От этого будет зависеть, насколько жесткая диета будет прописана больному.
Ну, и несколько слов о курении. Вы уже прочитали и поняли, почему курение - враг номер один при атеросклерозе. При первом же подозрении на развитие атеросклероза лучше сразу бросить курить. Это уже почти половина лечения. Возможно, что после отказа от курения (ПОЛНОГО ОТКАЗА!) состояние больного значительно улучшится. Если вы по какой-то причине не можете сразу же обратиться к врачу, то сделайте для себя и своего здоровья хотя бы это - вы очень поможете и себе, и вашему доктору. Лечить курящего больного - сплошное мученье. И не помогает ему ничего, сколько ни старайся, даже если врач семи пядей во лбу, не надо от него ждать чудес. Курящему больному с атеросклерозом сосудов лечение и операции помогают на 20-30 % своих возможностей. А в какой-то момент и даже на столько не помогают...
По моему глубокому убеждению, где-то в районе 50 лет каждый человек (особенно курильщик!) должен хотя бы однажды пройти дуплексное сканирование сосудов, чтобы знать, в каком они состоянии и чего надо ожидать. Заболевания начинаются примерно в этом возрасте и портят человеку всю оставшуюся жизнь.
В группе риска кроме курильщиков еще те люди, у которых был инфаркт или инсульт - это показатель того, что сосуды не здоровы. Если нездоровы сосуды сердца, то такой же процесс может быть и в сосудах ног. Время от времени надо их проверять.
Нередко к нам обращались шофера-профессионалы и заядлые автолюбители, из тех, которые даже в соседний магазин за хлебом ездят на машине. Особенно страдают шофера старых советских машин, где из-за недостаточной герметичности дверей по ногам постоянно поддувает холодный ветер.
Все эти люди, а также те, у родителей которых были проблемы с сосудами, должны быть внимательны к себе и обращаться к врачу при первых же признаках болезни. Запомните, что любую болезнь в ранней стадии вылечить намного легче - это в первую очередь относится к болезням сосудов!
Будьте здоровы!