Атеросклероз. Часть 3. Есть пульс?
20.01.2009
Продолжаем знакомиться с тем, что же такое атеросклероз.
Из предыдущих записей вы уже составили приблизительное представление, что это за процесс.
Надо сказать, что в норме внутренняя стенка артерии идеально гладкая - именно для того, чтобы не создавать никаких препятствий току крови. Кровь буквально скользит по стенке артерии. Но при атеросклерозе в силу различных обстоятельств, на стенках артерий оседает налет, который с течением времени утолщается, а из-за неравномерности его отложения образуются атеросклеротические бляшки. Причем, чаще они образуются в местах, где кровоток изменяется или завихряется, или там, где снижается его скорость или меняется направление (например, в местах раздвоения артерий), в местах с повреждением или изгибом стенки артерий, в области травмы, сдавления, воспаления артерии. Причин много, и трудно сказать, какая из них сыграла роль именно в этом конкретном случае. Основная беда - в изменении стенки артерии. На гладкой внутренней поверхности (интиме) никаких осадков не отложится.
Раньше мы практически не видели больных с атеросклерозом моложе 55-60 лет. Сейчас, к сожалению, всё чаще и чаще атеросклероз встречается у молодых.
Не так давно атеросклероз бывал преимущественно у мужчин, сейчас он уже нередко встречается и у женщин.
Женщин предохраняли от атеросклероза женские гормоны, но то ли сейчас гормональный фон у женщин изменился (очень участились гинекологические проблемы), то ли еще что-то произошло, но уже и женщины обращаются по поводу проблем с артериями.
Сосудистая хирургия занимается в основном атеросклерозом аорты и магистральных артерий. Я не буду рассказывать вам о лечении инфаркта и инсульта - в этих областях я не специалист, мы работали на брюшной аорте и ее ветвях, поэтому я не считаю себя вправе давать вам какие-то рекомендации насчет тех болезней, с которыми я не работала.
Единственное, что я вам могу сказать, это то, что поскольку сосуды - всюду сосуды, и процесс протекает одинаково, значит, всё, что хорошо для артерий ног, хорошо и для всех остальных артерий, а что плохо - то везде плохо. Сердечно-сосудистая система едина, фактически сосуды являются продолжением сердца, или сердце является самым главным и мощным сосудом (что первично - курица или яйцо?) - это не суть важно. Важно то, что сценарий всюду один и тот же.
Гангрену ноги можно считать в какой-то степени тем же инфарктом или инсультом, но только в ноге. Инфаркт можно считать той же гангреной, но только в сердце. Принцип один и тот же - во всех этих случаях нарушается снабжение органа кислородом и питательными веществами. В случае ноги процесс протекает наиболее тяжело, потому что это наиболее удаленная от сердца (насоса) область, к тому же в ногу кровь поступает по одной-единственной общей бедренной артерии. Если что-то случится с этой артерией, фактически нога остается без кровотока. В случае руки дело обстоит лучше, т.к. там есть хорошо развитые дополнительные пути.
Нет, я всё-таки не смогу обойтись без некоторых терминов.
Есть такое понятие - коллатераль, коллатеральный кровоток. Это сосуды, по которым кровоток идет в обход или же параллельно магистральному кровотоку.
Магистральный кровоток - это кровоток по основным (магистральным) сосудам, подходящим к органу. В случае ноги это и есть общая бедренная артерия (продолжение наружной подвздошной артерии). А коллатералей у нее мало, и они недостаточно мощные, в отличие от артерий рук.
Пульс на общей бедренной артерии прощупывается в паховой складке, на границе ее внутренней и средней трети. Ну, в общем, это вам не нужно… Хотя, почему бы и нет? Попробуйте найти бедренную артерию и прощупать на ней свой пульс. Это надо делать в положении лежа на спине. Паховую складку мысленно делите на 3 части, на границе внутренней и средней трети кладёте кончики пальцев руки и немного прижимаете. Если вы не сразу сможете найти пульс, не пугайтесь и не паникуйте. Вполне возможно, что вы попросту не нашли нужного места, или же слишком сильно передавили артерию, или она у вас расположена не совсем типично (могут быть отклонения на пару сантиметров в ту или иную сторону). В общем, найти с первого раза пульс на бедренной артерии иногда не получается даже у врачей, особенно если больной, скажем так, не худой.
Для того, чтобы приблизительно представить себе, как этот процесс должен выглядеть, можете для начала попробовать прощупать пульс на сонной артерии по боковой поверхности шеи сбоку горла. Там пульс прощупывается достаточно легко. Так вот, нажатие пальцев на бедренную артерию, чтобы прощупать пульс, должно быть примерно такой же силы, как и для сонной артерии, пожалуй, немного сильнее.
У некоторых людей артерии расположены атипично, поэтому пульс в тех точках, где мы его обычно должны прощупывать, не определяется. Такое бывает также при слишком глубоком залегании артерии.
Не прощупали свой пульс? Без паники! Это еще не показатель атеросклероза!
В следующий раз я вам расскажу, как проявляется атеросклероз. Он имеет довольно характерные проявления, и именно по ним надо судить, есть ли у больного атеросклероз или нет. Это жалобы больного и так называемые клинические проявления болезни - то есть цвет, температура, свойства кожи, волос, ногтей и т.д.
Но об этом - потом!
Будьте здоровы!!!
Продолжаем знакомиться с тем, что же такое атеросклероз.
Из предыдущих записей вы уже составили приблизительное представление, что это за процесс.
Надо сказать, что в норме внутренняя стенка артерии идеально гладкая - именно для того, чтобы не создавать никаких препятствий току крови. Кровь буквально скользит по стенке артерии. Но при атеросклерозе в силу различных обстоятельств, на стенках артерий оседает налет, который с течением времени утолщается, а из-за неравномерности его отложения образуются атеросклеротические бляшки. Причем, чаще они образуются в местах, где кровоток изменяется или завихряется, или там, где снижается его скорость или меняется направление (например, в местах раздвоения артерий), в местах с повреждением или изгибом стенки артерий, в области травмы, сдавления, воспаления артерии. Причин много, и трудно сказать, какая из них сыграла роль именно в этом конкретном случае. Основная беда - в изменении стенки артерии. На гладкой внутренней поверхности (интиме) никаких осадков не отложится.
Раньше мы практически не видели больных с атеросклерозом моложе 55-60 лет. Сейчас, к сожалению, всё чаще и чаще атеросклероз встречается у молодых.
Не так давно атеросклероз бывал преимущественно у мужчин, сейчас он уже нередко встречается и у женщин.
Женщин предохраняли от атеросклероза женские гормоны, но то ли сейчас гормональный фон у женщин изменился (очень участились гинекологические проблемы), то ли еще что-то произошло, но уже и женщины обращаются по поводу проблем с артериями.
Сосудистая хирургия занимается в основном атеросклерозом аорты и магистральных артерий. Я не буду рассказывать вам о лечении инфаркта и инсульта - в этих областях я не специалист, мы работали на брюшной аорте и ее ветвях, поэтому я не считаю себя вправе давать вам какие-то рекомендации насчет тех болезней, с которыми я не работала.
Единственное, что я вам могу сказать, это то, что поскольку сосуды - всюду сосуды, и процесс протекает одинаково, значит, всё, что хорошо для артерий ног, хорошо и для всех остальных артерий, а что плохо - то везде плохо. Сердечно-сосудистая система едина, фактически сосуды являются продолжением сердца, или сердце является самым главным и мощным сосудом (что первично - курица или яйцо?) - это не суть важно. Важно то, что сценарий всюду один и тот же.
Гангрену ноги можно считать в какой-то степени тем же инфарктом или инсультом, но только в ноге. Инфаркт можно считать той же гангреной, но только в сердце. Принцип один и тот же - во всех этих случаях нарушается снабжение органа кислородом и питательными веществами. В случае ноги процесс протекает наиболее тяжело, потому что это наиболее удаленная от сердца (насоса) область, к тому же в ногу кровь поступает по одной-единственной общей бедренной артерии. Если что-то случится с этой артерией, фактически нога остается без кровотока. В случае руки дело обстоит лучше, т.к. там есть хорошо развитые дополнительные пути.
Нет, я всё-таки не смогу обойтись без некоторых терминов.
Есть такое понятие - коллатераль, коллатеральный кровоток. Это сосуды, по которым кровоток идет в обход или же параллельно магистральному кровотоку.
Магистральный кровоток - это кровоток по основным (магистральным) сосудам, подходящим к органу. В случае ноги это и есть общая бедренная артерия (продолжение наружной подвздошной артерии). А коллатералей у нее мало, и они недостаточно мощные, в отличие от артерий рук.
Пульс на общей бедренной артерии прощупывается в паховой складке, на границе ее внутренней и средней трети. Ну, в общем, это вам не нужно… Хотя, почему бы и нет? Попробуйте найти бедренную артерию и прощупать на ней свой пульс. Это надо делать в положении лежа на спине. Паховую складку мысленно делите на 3 части, на границе внутренней и средней трети кладёте кончики пальцев руки и немного прижимаете. Если вы не сразу сможете найти пульс, не пугайтесь и не паникуйте. Вполне возможно, что вы попросту не нашли нужного места, или же слишком сильно передавили артерию, или она у вас расположена не совсем типично (могут быть отклонения на пару сантиметров в ту или иную сторону). В общем, найти с первого раза пульс на бедренной артерии иногда не получается даже у врачей, особенно если больной, скажем так, не худой.
Для того, чтобы приблизительно представить себе, как этот процесс должен выглядеть, можете для начала попробовать прощупать пульс на сонной артерии по боковой поверхности шеи сбоку горла. Там пульс прощупывается достаточно легко. Так вот, нажатие пальцев на бедренную артерию, чтобы прощупать пульс, должно быть примерно такой же силы, как и для сонной артерии, пожалуй, немного сильнее.
У некоторых людей артерии расположены атипично, поэтому пульс в тех точках, где мы его обычно должны прощупывать, не определяется. Такое бывает также при слишком глубоком залегании артерии.
Не прощупали свой пульс? Без паники! Это еще не показатель атеросклероза!
В следующий раз я вам расскажу, как проявляется атеросклероз. Он имеет довольно характерные проявления, и именно по ним надо судить, есть ли у больного атеросклероз или нет. Это жалобы больного и так называемые клинические проявления болезни - то есть цвет, температура, свойства кожи, волос, ногтей и т.д.
Но об этом - потом!
Будьте здоровы!!!