О фибромиалгии замолвите слово...
Доброе утро. Всем отличного начала недели. Сегодня хотелось бы осветить одно довольно-таки интересное заболевание, которое по ряду причин плохо диагностируется и, соответственно, лечится в нашей стране, по этой причине истинная распространённость его намного и намного выше, нежели статистическая. Я консультирую на одном медицинском портале и довольно часто ко мне обращаются молодые женщины с такими словами - болит ВСЕ. Далее следует довольно эмоциональное описание симптомов: болит шея, болят мышцы, болят суставы, не могу долго сидеть, плохой сон и т.д. и т.д. Все это приправлено нотой ипохондрии и даже порой неврастении. Итак, речь пойдёт о фибромиалгии. Фибромиалгия - это комплекс расстройств с наличием стойкого распространённого болевого синдрома (мышечно-скелетная боль), депрессии, нарушений сна, скованности, усталости, утомляемости, нарушения работоспособности и пр. признаками астенизации. Концепция фибромиалгии была разработана в середине 70-х годов, когда широко стали исследовать феномен, так называемой, центральной сенситизации и исследована более глубоко природа боли. Феномен центральной сенситизации связан с тем, что после длительной болевой "перенагрузки" в нейронах длительное время сохраняется повышенный уровень возбуждения, способный самостоятельно и длительное время поддерживать эти болевые ощущения. Долгое время вопрос о существовании боли БЕЗ наличия какого-либо повреждения или патологии был широко обсуждаем, а таких пациентов называли симулянтами, истериками или ограничивались модным понятием - психосоматоз. Сейчас многие аспекты концепции боли и болевого восприятия изменились. Но, к сожалению, осведомлённость врачей в этом вопросе остаётся все такой же невысокой. Итак, теперь непосредственно к фибромиалгии. Как я писала выше, истинная и статистическая распространённость этого заболевания очень отличаются. По официальным источникам, истинная распространённость фибромиалгии в популяции достигает 4-5%!!! Тогда как на самом деле в нашей стране этих пациентов "пинают" долгие годы от терапевтов к неврологам, психотерапевтам и обратно. Основной симптом фибромиалгии (ФМ) это диффузная, распространённая, изнуряющая боль. Пациенты так описывают своё состояние: "у меня болит все", "я чувствую себя постоянно больным", "с утра я чувствую себя усталым" и т.д. Существуют диагностические критерии Американской коллегии ревматологов (ACR), которые предусматривают наличие 18 болезненных точек при ФМ (см. рисунок). Надавливание на эти болезненные точки и выявление 11 и более точек наводит на мысль о ФМ. Но ФМ это не только болевой синдром. Пациентов беспокоит усталость, утомляемость, сонливость днём и бессонница ночью, раздражительность, плаксивость. Больше всего этим проявлениям подвержены женщины, что длительное время приравнивало ФМ к истерии и повышенной мнительности. Депрессивные и тревожные расстройства достигают 80% в этой группе пациентов. Впоследствии развиваются и когнитивные нарушения - снижается память, концентрация внимания, ухудшаются мыслительные процессы. Такое сочетание симптомов должен натолкнуть врача на мысль о ФМ. В последнее время, кроме того, появился скрининг-опросник, который позволяет выявить людей из группы риска и тщательно обследовать на предмет ФМ, но о нем чуть позже)))