Артериальное давление
Кровяное, в первую очередь, артериальное, давление (АД) - решающий показатель, определяющий эффективность кровообращения, задача которого доставить с кровью кислород в органы и ткани организма человека. Уровень артериального давления (АД) зависит от ряда факторов, среди которых главную роль играют объём циркулирующей крови, состояние периферического сосудистого сопротивления, т. е., проще говоря, тонус сосудов, и работа сердца. Изменение каждого из этих параметров способно повлиять на АД в ту или иную сторону.
По рекомендациям ВОЗ пределы нормального АД определены следующим образом: 90/60 - 139/ 80 мм рт. ст. Значение АД обычно представляют в виде дроби.
Верхнее число - систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.
Нижнее число - диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов.
Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим (пульсовое давление) в норме составляет 30 - 40 мм рт. ст. Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/50 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний
По современным представлениям во всех возрастных группах старше 17 лет идеальным давлением является ниже 120/80 (оптимальное), а артериальная гипертензия и предгипертензия не являются вариантом идеала в любом возрасте.
Для подростков 14 - 16 лет с нормальным физическим развитием верхней границей нормы следует считать уровень систолического давления 129 мм рт. ст., диастолического - 69 мм рт. ст. У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Люди с систолическим АД 120 - 139 мм рт. ст. или диастолическим АД 80-89 мм рт. ст. должны рассматриваться как люди с «предгипертонией».
Для того, чтобы определить колебания уровня АД в течение суток используется методика суточного мониторирования АД.
Приборы для измерения артериального давления.
Наиболее легко АД можно измерить с помощью прибора сфигмоманометра (тонометра). Принцип основан на определении т. н. тонов Короткова (российский приоритет!), которые возникают при выравнивании давления в манжетке и артерии. Прибор может быть как механическим, так и автоматизированным.
Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (до звукового сигнала), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда - пульса и аритмии, прибор проводит сам. Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету.
Измерение давления следует проводить в состоянии покоя. Желательно выполнить до трех измерений с интервалом около 1 минуты, что позволит получить более точный результат.
Оптимальный метод регистрации АД в течение суток - суточное мониторирование АД - при котором возможно получение объективных показателей АД в течение суток, что принципиально для постановки диагноза и подбора адекватной терапии.
Артериа́льная гиперте́нзия (АГ, Гипертония) - стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше. Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, ГБ) составляет 90-95 % случаев АГ. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) 3-4 %, эндокринные 0,1-0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. Так, у женщин, принимающих оральные контрацептивы, чаще развивается АГ. Артериальная гипертензия - одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20-30 % взрослого населения. С возрастом распространенность болезни увеличивается и достигает 50-65 % у лиц старше 65 лет.
Артериальная гипотензия (от др.-греч. ὑπό - под, внизу и лат. tensio - напряжение) - снижение артериального давления более, чем на 20 % от исходного/обычных значений или в абсолютных цифрах - ниже 90 мм рт. ст. систолического давления или 60 мм рт.ст. среднего артериального давления.
Острая симптоматическая гипотония (резкое падение давления) может возникать при остром инфаркте миокарда, тромбоэмболии лёгочной артерии, тяжелых аритмиях, внутрисердечных блокадах, аллергических реакциях (анафилактический шок), острой кровопотере и т. д. В этих случаях необходима неотложная медицинская помощь.
Физиологическая (хроническая) гипотония проявляется у тренированных спортсменов и как наследственная предрасположенность к пониженному давлению, не выходящая за пределы нормы.
Первичная (идиопатическая или эссенциальная) гипотония - это самостоятельное заболевание. Считается, что она связана с нарушением функции сосудодвигательных центров головного мозга, так как в её развитии очень большая роль может принадлежать длительному психоэмоциональному перенапряжению и стрессу.
Вторичная артериальная гипотония возникает на фоне других заболеваний (например, остеохондроза шейного отдела позвоночника, язвы желудка, анемии, гепатита, панкреатита, цистита, туберкулеза, ревматизма), аритмий, алкоголизма, сахарного диабета и других заболеваний эндокринной системы или органов дыхания, опухолей, шока, травм головного мозга, цирроза печени, психической травмы, сердечной недостаточности, интоксикации, как побочное действие некоторых лекарственных препаратов (например, их передозировка при лечении гипертензии) и т. д.
Гипотония может возникать при голодании и дефиците витаминов Е, С, В и пантотеновой кислоты (В5).
Артериальное давление снижается и при адаптации человека к резкой смене климатических или погодных условий. Кроме этого, на уровень АД влияют: повышенная влажность, электромагнитные поля, радиация и т. д.
В диагностике состояний, связанных с повышением или снижением АД, роль традиционного тонометра остается ведущей. Чтобы получить суточный профиль АД , о чем уже упоминалось, используется суточное мониторирование АД с помощью портативного носимого прибора, выполняющего многократные измерения АД в автоматическом режиме в течение суток.
Этот метод известен как СМАД (суточное мониторирование АД).
Значительную помощь в диагностике оказывают различные методики с использованием ультразвука - УЗИ сердца (эхокардиография), почек, надпочечников, щитовидной железы, аорты и других крупных сосудов. В трудных случаях используют компьютерную рентгеновскую или магнитно-резонансную томографию.
Эффективно лечить артериальные гипертонии или гипотонии помогает богатый лекарственный «арсенал». Выбор же конкретного препарата или их комбинации в каждом индивидуальном случае - прерогатива врача.
По рекомендациям ВОЗ пределы нормального АД определены следующим образом: 90/60 - 139/ 80 мм рт. ст. Значение АД обычно представляют в виде дроби.
Верхнее число - систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.
Нижнее число - диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов.
Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим (пульсовое давление) в норме составляет 30 - 40 мм рт. ст. Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/50 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний
По современным представлениям во всех возрастных группах старше 17 лет идеальным давлением является ниже 120/80 (оптимальное), а артериальная гипертензия и предгипертензия не являются вариантом идеала в любом возрасте.
Для подростков 14 - 16 лет с нормальным физическим развитием верхней границей нормы следует считать уровень систолического давления 129 мм рт. ст., диастолического - 69 мм рт. ст. У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Люди с систолическим АД 120 - 139 мм рт. ст. или диастолическим АД 80-89 мм рт. ст. должны рассматриваться как люди с «предгипертонией».
Для того, чтобы определить колебания уровня АД в течение суток используется методика суточного мониторирования АД.
Приборы для измерения артериального давления.
Наиболее легко АД можно измерить с помощью прибора сфигмоманометра (тонометра). Принцип основан на определении т. н. тонов Короткова (российский приоритет!), которые возникают при выравнивании давления в манжетке и артерии. Прибор может быть как механическим, так и автоматизированным.
Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (до звукового сигнала), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда - пульса и аритмии, прибор проводит сам. Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету.
Измерение давления следует проводить в состоянии покоя. Желательно выполнить до трех измерений с интервалом около 1 минуты, что позволит получить более точный результат.
Оптимальный метод регистрации АД в течение суток - суточное мониторирование АД - при котором возможно получение объективных показателей АД в течение суток, что принципиально для постановки диагноза и подбора адекватной терапии.
Артериа́льная гиперте́нзия (АГ, Гипертония) - стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше. Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, ГБ) составляет 90-95 % случаев АГ. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) 3-4 %, эндокринные 0,1-0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. Так, у женщин, принимающих оральные контрацептивы, чаще развивается АГ. Артериальная гипертензия - одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20-30 % взрослого населения. С возрастом распространенность болезни увеличивается и достигает 50-65 % у лиц старше 65 лет.
Артериальная гипотензия (от др.-греч. ὑπό - под, внизу и лат. tensio - напряжение) - снижение артериального давления более, чем на 20 % от исходного/обычных значений или в абсолютных цифрах - ниже 90 мм рт. ст. систолического давления или 60 мм рт.ст. среднего артериального давления.
Острая симптоматическая гипотония (резкое падение давления) может возникать при остром инфаркте миокарда, тромбоэмболии лёгочной артерии, тяжелых аритмиях, внутрисердечных блокадах, аллергических реакциях (анафилактический шок), острой кровопотере и т. д. В этих случаях необходима неотложная медицинская помощь.
Физиологическая (хроническая) гипотония проявляется у тренированных спортсменов и как наследственная предрасположенность к пониженному давлению, не выходящая за пределы нормы.
Первичная (идиопатическая или эссенциальная) гипотония - это самостоятельное заболевание. Считается, что она связана с нарушением функции сосудодвигательных центров головного мозга, так как в её развитии очень большая роль может принадлежать длительному психоэмоциональному перенапряжению и стрессу.
Вторичная артериальная гипотония возникает на фоне других заболеваний (например, остеохондроза шейного отдела позвоночника, язвы желудка, анемии, гепатита, панкреатита, цистита, туберкулеза, ревматизма), аритмий, алкоголизма, сахарного диабета и других заболеваний эндокринной системы или органов дыхания, опухолей, шока, травм головного мозга, цирроза печени, психической травмы, сердечной недостаточности, интоксикации, как побочное действие некоторых лекарственных препаратов (например, их передозировка при лечении гипертензии) и т. д.
Гипотония может возникать при голодании и дефиците витаминов Е, С, В и пантотеновой кислоты (В5).
Артериальное давление снижается и при адаптации человека к резкой смене климатических или погодных условий. Кроме этого, на уровень АД влияют: повышенная влажность, электромагнитные поля, радиация и т. д.
В диагностике состояний, связанных с повышением или снижением АД, роль традиционного тонометра остается ведущей. Чтобы получить суточный профиль АД , о чем уже упоминалось, используется суточное мониторирование АД с помощью портативного носимого прибора, выполняющего многократные измерения АД в автоматическом режиме в течение суток.
Этот метод известен как СМАД (суточное мониторирование АД).
Значительную помощь в диагностике оказывают различные методики с использованием ультразвука - УЗИ сердца (эхокардиография), почек, надпочечников, щитовидной железы, аорты и других крупных сосудов. В трудных случаях используют компьютерную рентгеновскую или магнитно-резонансную томографию.
Эффективно лечить артериальные гипертонии или гипотонии помогает богатый лекарственный «арсенал». Выбор же конкретного препарата или их комбинации в каждом индивидуальном случае - прерогатива врача.