Эмфизематозное
Давеча чуть человека к торакальным хирургам не отправил. Прошел мужик флюорографию. Только глянул и - оп-па! - а где у него легочный рисунок в левом легком?
Нижние отделы левого легкого пусты и прозрачны, аки взгляд идиота, а само легкое явно раздуто. Ну, думаю, пипец - пневмоторакс, клапанный механизм, все дела...
Однако что-то не вяжется - смещения средостения нет, легочный рисунок хоть и слааабенько, но кое-где прослеживается. Да и пациент уж больно сохранен для своего состояния - стоит, переминается с ноги на ногу: "Доктор, а может я сейчас предыдущими снимками пошлю? Их быстро принесут".
Пока родня пациента бегала за снимками, изучал картинку. Грудная клетка бочкообразно деформирована (сколиоз оставим в покое, он к делу не относится), межреберные промежутки расширены, больше слева, ход ребер близок к горизонтальному . Легочный рисунок деформирован, слева - резко обеднен. Кстати легочный рисунок в средних и верхних отделах левого легкого деформирован очень характерно - как будто огибает (хотя почему, собственно, "как будто"? именно огибает) округлые полости. Корни легких расширены, тяжистые, сниженной структурности. Синусы срезаны за счет низкого стояния диафрагмы; сами купола диафрагмы уплощены. Талия сердца сглажена. В общем - типичные признаки бронхообструкции на фоне хронического бронхита, эмфизема, преимущественно слева. Тем временем прибыли остальные снимки и участковая медсестра с его амбулаторной картой. На снимках - то же самое, в карточке - диагноз "Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких"
PS: После казеозной пневмонии везде мерещатся всякие ужасы :)
Нижние отделы левого легкого пусты и прозрачны, аки взгляд идиота, а само легкое явно раздуто. Ну, думаю, пипец - пневмоторакс, клапанный механизм, все дела...
Однако что-то не вяжется - смещения средостения нет, легочный рисунок хоть и слааабенько, но кое-где прослеживается. Да и пациент уж больно сохранен для своего состояния - стоит, переминается с ноги на ногу: "Доктор, а может я сейчас предыдущими снимками пошлю? Их быстро принесут".
Пока родня пациента бегала за снимками, изучал картинку. Грудная клетка бочкообразно деформирована (сколиоз оставим в покое, он к делу не относится), межреберные промежутки расширены, больше слева, ход ребер близок к горизонтальному . Легочный рисунок деформирован, слева - резко обеднен. Кстати легочный рисунок в средних и верхних отделах левого легкого деформирован очень характерно - как будто огибает (хотя почему, собственно, "как будто"? именно огибает) округлые полости. Корни легких расширены, тяжистые, сниженной структурности. Синусы срезаны за счет низкого стояния диафрагмы; сами купола диафрагмы уплощены. Талия сердца сглажена. В общем - типичные признаки бронхообструкции на фоне хронического бронхита, эмфизема, преимущественно слева. Тем временем прибыли остальные снимки и участковая медсестра с его амбулаторной картой. На снимках - то же самое, в карточке - диагноз "Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких"
PS: После казеозной пневмонии везде мерещатся всякие ужасы :)