Зодалбался я уже говорить нашим врачам, чтобы писали на направлении диагноз или хотя бы дифференциальный ряд. Бесполезно - продолжают писать вместо диагноза "обследование" (в лучшем случае) или вообще ничего не пишут. И лаборантам задолбался говорить, чтобы не брали пациентов с такими направлениями на исследования. Тоже бесполезно.
Вот и сегодня (вернее, вчера) - снимок левой стопы в 2-х проекциях. В графе "диагноз больного" - "обследование". Зато есть еще две пометки - "cito!" и "б/лист". Направление от терапевта. Вот теперь сиди и думай - с чем она его направила? Вот закозлю и не стану его описывать. Начмед у нас нонче злой, но я в своем праве, ибо:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
29 марта 1990 г.
N 129
ОБ УПОРЯДОЧЕНИИ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ
В целях упорядочения рентгенологических обследований и
снижения лучевых нагрузок на пациентов
УТВЕРЖДАЮ:
1. Инструкцию по упорядочению рентгенологических исследований
и снижению уровня облучения пациентов (приложение 1).
...
Первый заместитель Министра
здравоохранения СССР
И.Н.ДЕНИСОВ
Приложение N 1
к приказу Минздрава СССР
от 29.03.90 г. N 129
ИНСТРУКЦИЯ
ПО УПОРЯДОЧЕНИЮ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
И СНИЖЕНИЮ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
...
2. Показания, порядок назначения и проведения
рентгенологических исследований
2.1. Диагностические рентгенологические исследования
проводятся только по клиническим показаниям. Лечащий врач,
направляющий больного на исследование, обязан установить характер
решаемой клинической проблемы и реально оценить возможность
получения полезной диагностической информации в результате
рентгенологического исследования.
2.2. В направлении на рентгенологическое исследование врач
обязан обосновать показания к нему и указать конкретную цель
исследования (предварительный диагноз), не подменяя ее
расплывчатыми формулировками типа "обследование". В противном
случае направление должно расцениваться рентгенологом как
необоснованное; проводить исследования по таким направлениям
запрещается.
...
Начальник
Главного управления
организации медицинской помощи
Министерства здравоохранения СССР
В.И.КАЛИНИН
И приказ этот покамест никто не отменял. Вряд ли, правда, поможет, так хоть душу отведу.
PS: Перечень распорядительных и нормативных документов для службы лучевой диагностики
находится тут.