Они среди нас
Как уже рассказывал - пятница выдалась та еще.
Сижу, значит, в запарке флюшки за четверг описываю (времени с утра много потерял и тупо не успевал описать все до 12:00). Тут прибегают с флюорографа и просят посмотреть снимок. Если все так срочно, то это значит одно из двух - либо пациент с направлением от врача - "цитовый"* и надо исключить что-нибудь, либо в легких у пациента ТАКОЕ творится, что лаборантка на это обратила внимание (при том, что на картинку, появляющуюся на мониторе после съемки, она обычно почти не смотрит). Открываю снимок на своем мониторе, а там
Схема и описание (сгенерировано программой Pulmoscreen)
В левом легочном поле в верхнем отделе определяется полостное образование округлой формы с тонкими границами размером 5,5 на 6,1 см, средней интенсивности, с дорожкой к корню. Левое легочное поле субтотально неравномерно затенено за счет множественных мелких и средних очагов круглой формы, средней интенсивности с нечеткими контурами, сливного характера. Правое легочное поле в среднем отделе неравномерно затенено за счет множественных мелких очагов круглой формы, средней интенсивности о нечеткими контурами, несливного характера. Легочной рисунок справа не изменен. Легочной рисунок слева деформирован. Корни с нечеткой структурой, положение не изменено. Костодиафрагмальные синусы раскрываются. Аорта не изменена. Средостение не изменено. Сердечная тень не расширена (КТИ ~37%).
Заключение: Множественные очаговые тени в легких. Полость распада в области верхушки левого легкого. Консультация врача-фтизиатра.
Выскакиваю в коридор и тут же определяю пациента пациента среди присутствующих. Бомжеватый, худой, даже скорее изможденный, кожа непонятного серо-желтого цвета, выглядит лет на 60-70, хотя на деле ему лет 40 с копейками. Вид крайне утомленный, словно не флюорографию проходил, а вагоны разгружал. И запах... как будто он гниет заживо (в принципе - так оно и есть). Я такое уже видел один раз - года четыре назад приводили женщину-алкоголичку, с двухсторонним фиброзно-кавернозным (как сказала одна из наших санитарок, увидев ее - да от нее смертью пахнет! и оказалась совершенно права - женщина умерла через два дня после госпитализации). Так вот - один в один, вплоть до запаха.
Тут же завел его в рентгенкабинет с целью сделать обычную обзорную рентгенографию в двух проекциях. Сделали сумели только в прямой - пациент не смог рук поднять из-за слабости и вообще пытался упасть.
Анамнез, как болезни, так и жизни - типичная "асоциалка". Пациент не прописан, бомжевал, пока несколько месяцев назад не начал сожительствовать с одной алкоголичкой на ее жилплощади. К началу их совместной жизни уже чувствовал себя хреново, однако к врачу обратиться даже не помышлял. Постоянной работы, естественно, не имел. Со слов - иногда перебивался на случайных приработках типа погрузочно-разгрузочных работ (в том числе и в магазинах), пока не вынужден был оставить оные из-за прогрессирующей слабости. Наконец слабость достигла такого уровня, что он утром не смог подняться самостоятельно без посторонней помощи. И вот только тогда он разрешил своей сожительнице вызвать врача на дом. Врач пришла, выпала в осадок и путем путем угроз, шантажа и пыток каким-то чудом сумела притащить их на флюорографию.
В общем - показана мужику срочная госпитализация, если не поздно уже. Договорились с тубдиспансером, чтобы они пациента без анализов (кровь, моча, мокрота на Bk) приняли, "Скорую" вызвали, бумаги все сопроводительные справили. Скорая приехала, а мужика нет - вместе со своей сожительницей до дому пополз, надоело ему ждать, видите ли. Благо жил недалеко - перехватили.
А ведь подобные типажи на улице встречаются достаточно регулярно. Увы - принудительная госпитализация ныне непопулярна.
Сижу, значит, в запарке флюшки за четверг описываю (времени с утра много потерял и тупо не успевал описать все до 12:00). Тут прибегают с флюорографа и просят посмотреть снимок. Если все так срочно, то это значит одно из двух - либо пациент с направлением от врача - "цитовый"* и надо исключить что-нибудь, либо в легких у пациента ТАКОЕ творится, что лаборантка на это обратила внимание (при том, что на картинку, появляющуюся на мониторе после съемки, она обычно почти не смотрит). Открываю снимок на своем мониторе, а там
Схема и описание (сгенерировано программой Pulmoscreen)
В левом легочном поле в верхнем отделе определяется полостное образование округлой формы с тонкими границами размером 5,5 на 6,1 см, средней интенсивности, с дорожкой к корню. Левое легочное поле субтотально неравномерно затенено за счет множественных мелких и средних очагов круглой формы, средней интенсивности с нечеткими контурами, сливного характера. Правое легочное поле в среднем отделе неравномерно затенено за счет множественных мелких очагов круглой формы, средней интенсивности о нечеткими контурами, несливного характера. Легочной рисунок справа не изменен. Легочной рисунок слева деформирован. Корни с нечеткой структурой, положение не изменено. Костодиафрагмальные синусы раскрываются. Аорта не изменена. Средостение не изменено. Сердечная тень не расширена (КТИ ~37%).
Заключение: Множественные очаговые тени в легких. Полость распада в области верхушки левого легкого. Консультация врача-фтизиатра.
Выскакиваю в коридор и тут же определяю пациента пациента среди присутствующих. Бомжеватый, худой, даже скорее изможденный, кожа непонятного серо-желтого цвета, выглядит лет на 60-70, хотя на деле ему лет 40 с копейками. Вид крайне утомленный, словно не флюорографию проходил, а вагоны разгружал. И запах... как будто он гниет заживо (в принципе - так оно и есть). Я такое уже видел один раз - года четыре назад приводили женщину-алкоголичку, с двухсторонним фиброзно-кавернозным (как сказала одна из наших санитарок, увидев ее - да от нее смертью пахнет! и оказалась совершенно права - женщина умерла через два дня после госпитализации). Так вот - один в один, вплоть до запаха.
Тут же завел его в рентгенкабинет с целью сделать обычную обзорную рентгенографию в двух проекциях. Сделали сумели только в прямой - пациент не смог рук поднять из-за слабости и вообще пытался упасть.
Анамнез, как болезни, так и жизни - типичная "асоциалка". Пациент не прописан, бомжевал, пока несколько месяцев назад не начал сожительствовать с одной алкоголичкой на ее жилплощади. К началу их совместной жизни уже чувствовал себя хреново, однако к врачу обратиться даже не помышлял. Постоянной работы, естественно, не имел. Со слов - иногда перебивался на случайных приработках типа погрузочно-разгрузочных работ (в том числе и в магазинах), пока не вынужден был оставить оные из-за прогрессирующей слабости. Наконец слабость достигла такого уровня, что он утром не смог подняться самостоятельно без посторонней помощи. И вот только тогда он разрешил своей сожительнице вызвать врача на дом. Врач пришла, выпала в осадок и путем путем угроз, шантажа и пыток каким-то чудом сумела притащить их на флюорографию.
В общем - показана мужику срочная госпитализация, если не поздно уже. Договорились с тубдиспансером, чтобы они пациента без анализов (кровь, моча, мокрота на Bk) приняли, "Скорую" вызвали, бумаги все сопроводительные справили. Скорая приехала, а мужика нет - вместе со своей сожительницей до дому пополз, надоело ему ждать, видите ли. Благо жил недалеко - перехватили.
А ведь подобные типажи на улице встречаются достаточно регулярно. Увы - принудительная госпитализация ныне непопулярна.