Анализ кала на скрытую кровь при язве желудка
Анализ кала на скрытую кровь при язве желудка
Роль биопсии, осуществляемой при эндоскопическом исследовании, только принципиальна для определения злокачественного нрава поражения (к примеру, при обнаружении изъязвления в желудке). При всем этом никогда не следует ограничиваться однократным получением только 1-го куска ткани. С учетом способности получения ложноотрицательных результатов гастробиопсия должна быть непременно повторной, с взятием всякий раз более 4-6 кусочков ткани.
Анализ кала на сокрытую кровь играет огромную роль в диагностике болезней желудка и двенадцатиперстной кишки, но только при условии его правильного проведения и трактовки. Для такового анализа в текущее время употребляют две реакции: бензидиновую пробу (реакция Грегерсена) и пробу с гваяковой смолой (реакция Вебера).
Исследование слизеобразующей функции желудка. Это исследование проводят для уточнения состояния защитного барьера слизистой оболочки желудка. Состав желудочной слизи и нрав ее выделения изучают при помощи определения в желудочном соке концентрации и общей продукции гликопротеидов слизи, также
кой резины. Дистальные концы каждого зонда присоединяются к манометрической системе. В простом виде манометрическая система состоит из стеклянной трубки, отчасти заполненной водой; на одном конце трубки помещен поплавок с укрепленным на нем писчиком. Регистрация проводится на передвигающейся картонной ленте кимографа. Заместо манометрической системы употребляют также капсулы Марея с укрепленным на резиновой мембране писчиком.
Для исследования состояния защитного барьера слизистой оболочки желудка употребляется и способ измерения трансмуральной разности потенциалов. Установлено, что существует определенная разность потенциалов меж слизистой желудка и его серозным покровом. При всем этом неповрежденная слизистая желудка обладает отрицательным электронным зарядом по отношению к его серозной оболочке. При повреждении защитного барьера слизистой оболочки желудка и повышении его проницаемости для Н трансмуральная разность потенциалов значительно меняется и может стать положительной. Измерение этого показателя проводят при помощи специального потенциалосъемника, вводимого в желудок через биопсионный канал эндоскопа.
Морфологическое исследование. Прижизненное исследование слизистой оболочки желудка имеет огромное значение для диагностики разных болезней органа. Существует два главных метода получения нужного материала: аспирационная (еле-
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у нездоровых с болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки может быть обычной либо даже сниженной (к примеру, при приобретенном гастрите, гастро-дуодените, неосложненной язвенной заболевания). Увеличение СОЭ наблюдается при появлении осложнений язвенной заболевания (пенетрации, перфорации, после гастродуоденальных кровотечений), у нездоровых со злокачественными опухолями желудка.
Положительная реакция кала на сокрытую кровь может отмечаться у лиц с обострением язвенной заболевания, эрозивным гастродуоде-нитом, опухолями и дивертикулами желудка. Но следует подразумевать, что проба кала на сокрытую кровь становится положительной и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у нездоровых с варикозно-расширенными венами пищевого тракта, эрозивным эзофагитом и пептическими язвами пищевого тракта, при дивертикулезе и злокачественных опухолях кишечного тракта, заболевания Крона, неспецифическом язвенном колите, гельминтозах, геморрое, болезнях крови и других заболеваниях, которые нужно непременно исключать при оценке результатов данного анализа. Достоверность результатов анализа кала на сокрытую кровь растет при повторном проведении данных реакций. При всем этом отрицательные результаты не исключают способности эрозивно-язвенного либо опухолевого поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.
фукозы, обеспечивающей вязкость вырабатываемой слизи, и N-аце-тилнейраминовой кислоты (NANA), обусловливающей устойчивость слизи к протеолитическому действию хлористоводородной кислоты и пепсина- Содержание фукозы в желудочном соке определяется цистеиновым способом Dische и Shetles (1948). Он основан на том, что производные фукозы образуют при соединении с хлоридом цистеина вещества, дающие соответствующий диапазон поглощения при измерении на спектрофотометре. Уровень NANA определяют при помощи тиобарбитурового способа Warren (1959), при использовании которого специфичный диапазон поглощения дают вещества, образующиеся при содействии производных сиаловых кислот с тио-барбитуровой кислотой. Обычно изучают общую продукцию обозначенных компонент в желудочном соке и их концентрацию в тоща-ковом, базальном и стимулированном секрете.
16.2. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
пая) биопсия и гастроскопическая (прицельная) биопсия. При ас-пирационной биопсии куски слизистой оболочки получают при помощи специального биопсионного зонда, аспирирующего участок слизистой оболочки желудка, и следующего отсечения аспириро-ванного участка биопсионным ножиком. Аспирационная биопсия позволяет более либо наименее точно диагностировать диффузные конфигурации слизистой оболочки (к примеру, приобретенный гастрит) и не дает практически никакой инфы об очаговых поражениях (опухоли). Потому в текущее время она применяется все пореже, уступая место гастроскопической биопсии.
Анализ мочи. У нездоровых с болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки обычно не выявляется каких-то соответствующих конфигураций мочи. В неких случаях, но, следует считаться с возможностью возникновения при язвенной заболевания и гастродуодените щелочной реакции мочи (на фоне приема огромных доз антацидных препаратов). Не считая того, нередким оказывается и сочетание, к примеру, язвенной и мочекаменной заболевания. Суровые конфигурации (гематурия, протеинурия, цилиндрурия) обнаруживаются при тяжеленной интоксикации у нездоровых раком желудка.
Исследование двигательной функции желудка, При помощи этого исследования можно оценить тонус стены желудка, его перистальтическую активность натощак и после приема еды, внутрижелу-дочное давление, эвакуаторную функцию. Для этого нередко используют баллонно-кимографический способ, предполагающий внедрение тонких одно- либо многоканальных зондов, каждый канал которых на проксимальном конце зонда соединен с баллонами из тон-
Клинический анализ крови. Этот анализ имеет принципиальное значение для диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Так, при неких из их встречаются конфигурации содержания гемоглобина и эритроцитов. К примеру, при язвенной заболевания, раке желудка и эрозивном гастродуодените может наблюдаться острая и приобретенная постгеморрагическая анемия (разной степени выраженности), обусловленная очевидным либо сокрытым желудочно-кишечным кровотечением. До этого было принято считать, что стойкая железодефицитная анемия является частым спутником приобретенного атрофического гастрита, протекающего с картиной желудочной ахилии и приводящего к нарушению утилизации железа. В текущее время установлено, что причинно-следственные дела в данной ситуации в большинстве случаев бывают оборотными, т. е. у нездоровых с продолжительно протекающей железодефицитной анемией развивается и прогрессирует приобретенный атрофический гастрит.
Анализ кала. Общий анализ кала у многих нездоровых с болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки может не выявить существенных конфигураций. В то же время у нездоровых язвенной заболеванием при выраженной склонности к запорам какашки получают форму овечьего кала. Напротив, при желудочной ахилии кал часто становится кашицеобразным, при всем этом в нем ясно просматриваются беловатые комочки соединительной ткани. При желудочной ахилии, не считая того, вследствие развития гнилой диспепсии кал может давать щелочную реакцию, при этом нехорошее переваривание белка сопровождается возникновением в кале огромного количества мышечных волокон (креаторея).
Абсолютный и относительный (по сопоставлению с резко завышенной продукцией хлористоводородной кислоты и пепсина) недостаток выработки слизи может являться одним из существенных патогенетических причин язвенной заболевания. Не считая того, выраженные нарушения желудочного слизеобразования обнаруживаются при приобретенном атрофическом гастрите, протекающем со значимым уменьшением числа слизеобразующих клеток.
В последние годы обширно используют радиотелеметрические способы исследования моторной функции желудка (эндорадиозонди-рование). Они основаны на регистрации сигналов передатчика (радиокапсулы), укрепленного на конце специального зонда (эндора-диозонда), который находится в просвете желудка и двенадцатиперстной кишки. Многоканальные аппараты позволяют сразу регистрировать рН, температуру и внутриполостное давление в 3-х точках пищеварительного тракта; результаты обрабатываются на ЭВМ. Радиотелеметрические способы позволяют найти амплитуду и частоту колебаний внутриполостного давления и по результатам такового определения оценить нрав сокращений разных участков пищеварительного тракта. При одновременной регистрации внутриполостного давления 2-мя либо несколькими расположенными на маленьком расстоянии (5-10 см) друг от друга датчиками выясняется состояние перистальтики, фиксируются спастические сокращения стены желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование конфигураций рН в просвете двенадцатиперстной кишки в 2-ух либо 3-х близко расположенных участках позволяет косвенно судить о состоянии эвакуации желудочного содержимого и его прохождении по двенадцатиперстной кишке.
Некое увеличение содержания гемоглобина и эритроцитов может наблюдаться при неосложненной язвенной заболевания с локализацией в двенадцатиперстной кишке. С другой стороны, нужно держать в голове, что завышенная склонность к язвообразованию выявляется у нездоровых с эритремией.
Определение концентрации гастрина. Для диагностики болезней желудка и двенадцатиперстной кишки определенное значение может иметь определение уровня гастрина в сыворотке крови, количества гастроинтестинального пептида, стимулирующего секрецию хлористоводородной кислоты париетальными клеточками слизистой оболочки желудка, которое проводится радиоиммунным способом. Определение уровня сывороточного гастрина в ряде всевозможных случаев может разъяснить природу увеличенной кислотной продукции у нездоровых язвенной заболеванием. Исследование содержания гастрина в сыворотке крови играет огромную роль в распознавании синдрома Золлинге-ра - Эллисона, при котором концентрация этого вещества превосходит в пару раз обычные характеристики. Равномерно выраженная гипергастринемия встречается также при стенозе привратника, у нездоровых, перенесших ваготомию либо резекцию узкой кишки, и при неких других заболеваниях.
В гастроэнтерологической практике можно столкнуться и с Bi 2-дефицитной анемией, так как у таких нездоровых часто появляется рак желудка. В свою очередь вторичная В12-дефицитная анемия развивается время от времени после резекции желудка и гастрэктомии. При раке желудка бывает и гипопластическая анемия, связанная с токсическим поражением красноватого костного мозга.
Способ электрогастрографии основан на определении биопотенциалов с коже, отражающих моторную активность желудка. Нарушения двигательной функции желудка характеризуются разными переменами получаемой электрогастрограммы: возникновением нередких, неравномерных и хаотичных зубцов с высочайшим и низким вольтажом, атипичных волн и др.
Получаемая в итоге исследования, проводимого натощак, гастрограмма отражает повторяющуюся моторную деятельность желудка. Периоды работы желудка продолжительностью 10-40 мин сменяются периодами относительного покоя длительностью 40 мин - 2 ч. Высота зарегистрированных на ленте кимографа волн (при записи моторики в области тела желудка) колеблется от 3 до 5 см, а число сокращений составляет в среднем 1 -2 за минуту. В пи-лорическом отделе желудка отмечаются более нередкие сокращения (2-3 за минуту) с большей высотой волн (7-8 см). Определение амплитуды и длительности отдельных волн, также длительности периодов работы и относительного покоя позволяет судить о моторной активности желудка.
Приведенные способы высококачественного и количественного исследования желудочного слизеобразования подразумевают внедрение аспи-ратов желудочной слизи, в каком гликопротеиды находятся уже в отработанном состоянии, владеют низкими протективными качествами и, не считая того, тяжело отделимы от гликопротеидов слюнных желез [Domschke W. 1980]. С этих позиций многообещающим представляется конкретный анализ структуры слизистой пленки, прилегающей к эпителиальным клеточкам слизистой оболочки желудка, а именно определение ее толщины [Garner A. et al. 1984].
Содержание лейкоцитов в крови и лейкоцитарная формула у нездоровых с болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки нередко остаются нормальными. Лейкоцитоз обычно наблюдается при осложненном течении язвенной заболевания (пенетрация язвы, перивисцерит, перфорация), при этом при перфорации он сопровождается нейтрофильным сдвигом. Выраженный лейкоцитоз со значимым сдвигом на лево отмечается у лиц с флегмоной желудка. Стойкий лейкоцитоз находится и у нездоровых раком желудка, при этом при метастазировании опухоли в костный мозг можно следить возникновение лейкемоидной реакции. Склонность к лейкопении время от времени удается выявить у нездоровых с постгастрорезекционными нарушениями, а эозинофилию - у пациентов с аллергическим гастритом.
Реакция Грегерсена оказывается высокочувствительной и становится положительной уже при кровопотере объемом 2-5 мл. Меж тем даже в физиологических критериях раз в день с калом может теряться до 1 мл крови. Не считая того, эта проба дает хороший результат при употреблении в цищу товаров, содержащих кровь. Таким макаром, для правильной оценки результатов реакции Грегерсена нужно проведение специальной подготовительной подготовки нездоровых (в течение 3 дней) - исключение из рациона питания мясных и рыбных товаров. Реакция Вебера обладает существенно наименьшей чувствительностью, становится положительной при кровопотере объемом 30-50 мл и не просит подготовительной подготовки нездоровых.
Анализ кала на сокрытую кровь при язве желудка
При оценке морфологических конфигураций слизистой оболочки желудка используют морфометрический способ, позволяющий установить количественные соотношения клеточных частей желудочных желез. Для уточнения нрава регенерации эпителиальных клеток может употребляться способ гистоавторадиографии, основанный на выявлении ДНК-синтезирующих клеток, меченных [ 3 Н] -тимидином.
Роль биопсии, осуществляемой при эндоскопическом исследовании, только принципиальна для определения злокачественного нрава поражения (к примеру, при обнаружении изъязвления в желудке). При всем этом никогда не следует ограничиваться однократным получением только 1-го куска ткани. С учетом способности получения ложноотрицательных результатов гастробиопсия должна быть непременно повторной, с взятием всякий раз более 4-6 кусочков ткани.
Анализ кала на сокрытую кровь играет огромную роль в диагностике болезней желудка и двенадцатиперстной кишки, но только при условии его правильного проведения и трактовки. Для такового анализа в текущее время употребляют две реакции: бензидиновую пробу (реакция Грегерсена) и пробу с гваяковой смолой (реакция Вебера).
Исследование слизеобразующей функции желудка. Это исследование проводят для уточнения состояния защитного барьера слизистой оболочки желудка. Состав желудочной слизи и нрав ее выделения изучают при помощи определения в желудочном соке концентрации и общей продукции гликопротеидов слизи, также
кой резины. Дистальные концы каждого зонда присоединяются к манометрической системе. В простом виде манометрическая система состоит из стеклянной трубки, отчасти заполненной водой; на одном конце трубки помещен поплавок с укрепленным на нем писчиком. Регистрация проводится на передвигающейся картонной ленте кимографа. Заместо манометрической системы употребляют также капсулы Марея с укрепленным на резиновой мембране писчиком.
Для исследования состояния защитного барьера слизистой оболочки желудка употребляется и способ измерения трансмуральной разности потенциалов. Установлено, что существует определенная разность потенциалов меж слизистой желудка и его серозным покровом. При всем этом неповрежденная слизистая желудка обладает отрицательным электронным зарядом по отношению к его серозной оболочке. При повреждении защитного барьера слизистой оболочки желудка и повышении его проницаемости для Н трансмуральная разность потенциалов значительно меняется и может стать положительной. Измерение этого показателя проводят при помощи специального потенциалосъемника, вводимого в желудок через биопсионный канал эндоскопа.
Морфологическое исследование. Прижизненное исследование слизистой оболочки желудка имеет огромное значение для диагностики разных болезней органа. Существует два главных метода получения нужного материала: аспирационная (еле-
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у нездоровых с болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки может быть обычной либо даже сниженной (к примеру, при приобретенном гастрите, гастро-дуодените, неосложненной язвенной заболевания). Увеличение СОЭ наблюдается при появлении осложнений язвенной заболевания (пенетрации, перфорации, после гастродуоденальных кровотечений), у нездоровых со злокачественными опухолями желудка.
Положительная реакция кала на сокрытую кровь может отмечаться у лиц с обострением язвенной заболевания, эрозивным гастродуоде-нитом, опухолями и дивертикулами желудка. Но следует подразумевать, что проба кала на сокрытую кровь становится положительной и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у нездоровых с варикозно-расширенными венами пищевого тракта, эрозивным эзофагитом и пептическими язвами пищевого тракта, при дивертикулезе и злокачественных опухолях кишечного тракта, заболевания Крона, неспецифическом язвенном колите, гельминтозах, геморрое, болезнях крови и других заболеваниях, которые нужно непременно исключать при оценке результатов данного анализа. Достоверность результатов анализа кала на сокрытую кровь растет при повторном проведении данных реакций. При всем этом отрицательные результаты не исключают способности эрозивно-язвенного либо опухолевого поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.
фукозы, обеспечивающей вязкость вырабатываемой слизи, и N-аце-тилнейраминовой кислоты (NANA), обусловливающей устойчивость слизи к протеолитическому действию хлористоводородной кислоты и пепсина- Содержание фукозы в желудочном соке определяется цистеиновым способом Dische и Shetles (1948). Он основан на том, что производные фукозы образуют при соединении с хлоридом цистеина вещества, дающие соответствующий диапазон поглощения при измерении на спектрофотометре. Уровень NANA определяют при помощи тиобарбитурового способа Warren (1959), при использовании которого специфичный диапазон поглощения дают вещества, образующиеся при содействии производных сиаловых кислот с тио-барбитуровой кислотой. Обычно изучают общую продукцию обозначенных компонент в желудочном соке и их концентрацию в тоща-ковом, базальном и стимулированном секрете.
16.2. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
пая) биопсия и гастроскопическая (прицельная) биопсия. При ас-пирационной биопсии куски слизистой оболочки получают при помощи специального биопсионного зонда, аспирирующего участок слизистой оболочки желудка, и следующего отсечения аспириро-ванного участка биопсионным ножиком. Аспирационная биопсия позволяет более либо наименее точно диагностировать диффузные конфигурации слизистой оболочки (к примеру, приобретенный гастрит) и не дает практически никакой инфы об очаговых поражениях (опухоли). Потому в текущее время она применяется все пореже, уступая место гастроскопической биопсии.
Анализ мочи. У нездоровых с болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки обычно не выявляется каких-то соответствующих конфигураций мочи. В неких случаях, но, следует считаться с возможностью возникновения при язвенной заболевания и гастродуодените щелочной реакции мочи (на фоне приема огромных доз антацидных препаратов). Не считая того, нередким оказывается и сочетание, к примеру, язвенной и мочекаменной заболевания. Суровые конфигурации (гематурия, протеинурия, цилиндрурия) обнаруживаются при тяжеленной интоксикации у нездоровых раком желудка.
Исследование двигательной функции желудка, При помощи этого исследования можно оценить тонус стены желудка, его перистальтическую активность натощак и после приема еды, внутрижелу-дочное давление, эвакуаторную функцию. Для этого нередко используют баллонно-кимографический способ, предполагающий внедрение тонких одно- либо многоканальных зондов, каждый канал которых на проксимальном конце зонда соединен с баллонами из тон-
Клинический анализ крови. Этот анализ имеет принципиальное значение для диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Так, при неких из их встречаются конфигурации содержания гемоглобина и эритроцитов. К примеру, при язвенной заболевания, раке желудка и эрозивном гастродуодените может наблюдаться острая и приобретенная постгеморрагическая анемия (разной степени выраженности), обусловленная очевидным либо сокрытым желудочно-кишечным кровотечением. До этого было принято считать, что стойкая железодефицитная анемия является частым спутником приобретенного атрофического гастрита, протекающего с картиной желудочной ахилии и приводящего к нарушению утилизации железа. В текущее время установлено, что причинно-следственные дела в данной ситуации в большинстве случаев бывают оборотными, т. е. у нездоровых с продолжительно протекающей железодефицитной анемией развивается и прогрессирует приобретенный атрофический гастрит.
Анализ кала. Общий анализ кала у многих нездоровых с болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки может не выявить существенных конфигураций. В то же время у нездоровых язвенной заболеванием при выраженной склонности к запорам какашки получают форму овечьего кала. Напротив, при желудочной ахилии кал часто становится кашицеобразным, при всем этом в нем ясно просматриваются беловатые комочки соединительной ткани. При желудочной ахилии, не считая того, вследствие развития гнилой диспепсии кал может давать щелочную реакцию, при этом нехорошее переваривание белка сопровождается возникновением в кале огромного количества мышечных волокон (креаторея).
Абсолютный и относительный (по сопоставлению с резко завышенной продукцией хлористоводородной кислоты и пепсина) недостаток выработки слизи может являться одним из существенных патогенетических причин язвенной заболевания. Не считая того, выраженные нарушения желудочного слизеобразования обнаруживаются при приобретенном атрофическом гастрите, протекающем со значимым уменьшением числа слизеобразующих клеток.
В последние годы обширно используют радиотелеметрические способы исследования моторной функции желудка (эндорадиозонди-рование). Они основаны на регистрации сигналов передатчика (радиокапсулы), укрепленного на конце специального зонда (эндора-диозонда), который находится в просвете желудка и двенадцатиперстной кишки. Многоканальные аппараты позволяют сразу регистрировать рН, температуру и внутриполостное давление в 3-х точках пищеварительного тракта; результаты обрабатываются на ЭВМ. Радиотелеметрические способы позволяют найти амплитуду и частоту колебаний внутриполостного давления и по результатам такового определения оценить нрав сокращений разных участков пищеварительного тракта. При одновременной регистрации внутриполостного давления 2-мя либо несколькими расположенными на маленьком расстоянии (5-10 см) друг от друга датчиками выясняется состояние перистальтики, фиксируются спастические сокращения стены желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование конфигураций рН в просвете двенадцатиперстной кишки в 2-ух либо 3-х близко расположенных участках позволяет косвенно судить о состоянии эвакуации желудочного содержимого и его прохождении по двенадцатиперстной кишке.
Некое увеличение содержания гемоглобина и эритроцитов может наблюдаться при неосложненной язвенной заболевания с локализацией в двенадцатиперстной кишке. С другой стороны, нужно держать в голове, что завышенная склонность к язвообразованию выявляется у нездоровых с эритремией.
Определение концентрации гастрина. Для диагностики болезней желудка и двенадцатиперстной кишки определенное значение может иметь определение уровня гастрина в сыворотке крови, количества гастроинтестинального пептида, стимулирующего секрецию хлористоводородной кислоты париетальными клеточками слизистой оболочки желудка, которое проводится радиоиммунным способом. Определение уровня сывороточного гастрина в ряде всевозможных случаев может разъяснить природу увеличенной кислотной продукции у нездоровых язвенной заболеванием. Исследование содержания гастрина в сыворотке крови играет огромную роль в распознавании синдрома Золлинге-ра - Эллисона, при котором концентрация этого вещества превосходит в пару раз обычные характеристики. Равномерно выраженная гипергастринемия встречается также при стенозе привратника, у нездоровых, перенесших ваготомию либо резекцию узкой кишки, и при неких других заболеваниях.
В гастроэнтерологической практике можно столкнуться и с Bi 2-дефицитной анемией, так как у таких нездоровых часто появляется рак желудка. В свою очередь вторичная В12-дефицитная анемия развивается время от времени после резекции желудка и гастрэктомии. При раке желудка бывает и гипопластическая анемия, связанная с токсическим поражением красноватого костного мозга.
Способ электрогастрографии основан на определении биопотенциалов с коже, отражающих моторную активность желудка. Нарушения двигательной функции желудка характеризуются разными переменами получаемой электрогастрограммы: возникновением нередких, неравномерных и хаотичных зубцов с высочайшим и низким вольтажом, атипичных волн и др.
Получаемая в итоге исследования, проводимого натощак, гастрограмма отражает повторяющуюся моторную деятельность желудка. Периоды работы желудка продолжительностью 10-40 мин сменяются периодами относительного покоя длительностью 40 мин - 2 ч. Высота зарегистрированных на ленте кимографа волн (при записи моторики в области тела желудка) колеблется от 3 до 5 см, а число сокращений составляет в среднем 1 -2 за минуту. В пи-лорическом отделе желудка отмечаются более нередкие сокращения (2-3 за минуту) с большей высотой волн (7-8 см). Определение амплитуды и длительности отдельных волн, также длительности периодов работы и относительного покоя позволяет судить о моторной активности желудка.
Приведенные способы высококачественного и количественного исследования желудочного слизеобразования подразумевают внедрение аспи-ратов желудочной слизи, в каком гликопротеиды находятся уже в отработанном состоянии, владеют низкими протективными качествами и, не считая того, тяжело отделимы от гликопротеидов слюнных желез [Domschke W. 1980]. С этих позиций многообещающим представляется конкретный анализ структуры слизистой пленки, прилегающей к эпителиальным клеточкам слизистой оболочки желудка, а именно определение ее толщины [Garner A. et al. 1984].
Содержание лейкоцитов в крови и лейкоцитарная формула у нездоровых с болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки нередко остаются нормальными. Лейкоцитоз обычно наблюдается при осложненном течении язвенной заболевания (пенетрация язвы, перивисцерит, перфорация), при этом при перфорации он сопровождается нейтрофильным сдвигом. Выраженный лейкоцитоз со значимым сдвигом на лево отмечается у лиц с флегмоной желудка. Стойкий лейкоцитоз находится и у нездоровых раком желудка, при этом при метастазировании опухоли в костный мозг можно следить возникновение лейкемоидной реакции. Склонность к лейкопении время от времени удается выявить у нездоровых с постгастрорезекционными нарушениями, а эозинофилию - у пациентов с аллергическим гастритом.
Реакция Грегерсена оказывается высокочувствительной и становится положительной уже при кровопотере объемом 2-5 мл. Меж тем даже в физиологических критериях раз в день с калом может теряться до 1 мл крови. Не считая того, эта проба дает хороший результат при употреблении в цищу товаров, содержащих кровь. Таким макаром, для правильной оценки результатов реакции Грегерсена нужно проведение специальной подготовительной подготовки нездоровых (в течение 3 дней) - исключение из рациона питания мясных и рыбных товаров. Реакция Вебера обладает существенно наименьшей чувствительностью, становится положительной при кровопотере объемом 30-50 мл и не просит подготовительной подготовки нездоровых.
Анализ кала на сокрытую кровь при язве желудка
При оценке морфологических конфигураций слизистой оболочки желудка используют морфометрический способ, позволяющий установить количественные соотношения клеточных частей желудочных желез. Для уточнения нрава регенерации эпителиальных клеток может употребляться способ гистоавторадиографии, основанный на выявлении ДНК-синтезирующих клеток, меченных [ 3 Н] -тимидином.