Вызывает антирес вот еще какой разрез...
Когда речь заходит за стенокардию, 146% ожидают от нее, во-первых, болевой синдром, во-вторых - в качестве субстрата - окклюзию одной из ветвей артерий.
Ну, да, 99% ожидающих в 99% случаев бывают правы. Ибо классика жанра - именно бляшка, и именно внезапное перекрытие 80% кровотока по какой-то внешней причине - то бишь, ангиоспазм или резкое увеличение нагрузки на собственно миокард. Впрочем, вообще-то бывает еще разрыв собственно бляшки с образованием тромба и/или развитием спазма дистальнее собственно бляшки.
Но есть же ведь и безболевые формы. Есть. Особенно, на фоне гипергликемии.
Или формы с болевыми эквивалентами, когда ощущения есть, но они СТРАННЫЕ и в странных местах.
Во-вторых - не бляшкой ежиной. Бывает еще и перераспределение кровотока. По артериолам/капиллярам. Ага. Превед инфарктам на фоне нифедипина и дипиридамола. И всяким "парадоксальным" стенокардиям.
А эти штуки банальной ЭКГ не отлавливаются. Ей даже обычная стенокардия не отлавливается вне приступа. Вот на фоне/после - легко. А до - индейская национальная изба. Ежели же у нас не единичный локальный очаг, то и прямо на фоне приступа будет СТРАННОЕ, которое черт-его-не-разберет что такое.
И будет у нас больной жаловаться в лучшем случае на СТРАННЫЕ ощущения "непойми-чего непойми-где". С одной стороны, при этом он вот так счаз сразу вряд-ли помрет. С другой - кардиосклероз когда-то несомненно разовьется. А может и фибрилляция/остановка, тоже когда-нибудь, внезапно, произойти.
Тут, наверное, должна быть какая-то мораль, или, может быть, даже Чудовищный Вывод (tm). Так вот - мораль: если видим в крови ахтунг - лечим тот ахтунг, который видим. Не изобретая симптоматику, которой нет, и не изобретая же странные и экзотические болезни.
Ну, да, 99% ожидающих в 99% случаев бывают правы. Ибо классика жанра - именно бляшка, и именно внезапное перекрытие 80% кровотока по какой-то внешней причине - то бишь, ангиоспазм или резкое увеличение нагрузки на собственно миокард. Впрочем, вообще-то бывает еще разрыв собственно бляшки с образованием тромба и/или развитием спазма дистальнее собственно бляшки.
Но есть же ведь и безболевые формы. Есть. Особенно, на фоне гипергликемии.
Или формы с болевыми эквивалентами, когда ощущения есть, но они СТРАННЫЕ и в странных местах.
Во-вторых - не бляшкой ежиной. Бывает еще и перераспределение кровотока. По артериолам/капиллярам. Ага. Превед инфарктам на фоне нифедипина и дипиридамола. И всяким "парадоксальным" стенокардиям.
А эти штуки банальной ЭКГ не отлавливаются. Ей даже обычная стенокардия не отлавливается вне приступа. Вот на фоне/после - легко. А до - индейская национальная изба. Ежели же у нас не единичный локальный очаг, то и прямо на фоне приступа будет СТРАННОЕ, которое черт-его-не-разберет что такое.
И будет у нас больной жаловаться в лучшем случае на СТРАННЫЕ ощущения "непойми-чего непойми-где". С одной стороны, при этом он вот так счаз сразу вряд-ли помрет. С другой - кардиосклероз когда-то несомненно разовьется. А может и фибрилляция/остановка, тоже когда-нибудь, внезапно, произойти.
Тут, наверное, должна быть какая-то мораль, или, может быть, даже Чудовищный Вывод (tm). Так вот - мораль: если видим в крови ахтунг - лечим тот ахтунг, который видим. Не изобретая симптоматику, которой нет, и не изобретая же странные и экзотические болезни.