Легенды и мифы стоматологии
Что-то давненько я ничего не писал. Надо исправляться, тем более подвернулась мне тут очень интересная и сложная тема - выращивание зубов. С одной стороны тема жутко специфичная - стоматологическая, с другой слышу я об этом в основном только от пациентов, которые искренне мечтают заполучить вместо своих, честно профаченных зубов, новенькие и настоящие. А не какую-нибудь железяку обмазанную фарфором.
Итак, а почему же стоматологи так и не научились (а я ещё считаю, что никогда и не научатся, но об этом позже) выращивать зубы? Ведь вон и с клонированием прорывы некислые, и молекулярная биология на месте не стоит, а про стволовые клетки и наноботов сейчас только груднички не знают.
Я не буду растекаться по страницам ЖЖ про гистологию зуба, про его эбриологическое развитие - если вам это интересно в википедии всё это легко найти. Перейдем непосредственно к ответу на поставленный вопрос - "Что сложного в выращивании зуба?"
На пути к культивированию зубов во рту пациента стоит целых две больших преграды - биологическая и банальная. Начнём с наиболее сложной - с биологической.
Дело в том, что человек действительно научился очень ловко управляться со стволовыми клетками - выращивание всевозможных тканей сейчас уже не проблема. Хотите кожу для регенерации ожогов - получите, нужен костный мозг - напряжно, но возможно. Но зуб не просто ткань, зуб это комплекс тканей, то есть орган. И проблема как раз заключается в том, чтобы из разных по строению тканей (а именно пульпы, дентина и эмали) собрать зуб. То есть заставить всю эту клеточную кашу выстроиться в строгом порядке аки шуба на селедке. Собственно здесь то и встала современная наука.
Но вы скажите: "Наука никогда не стоит на месте, а значит когда-нибудь она сможет собрать из этого лего зуб". Хорошо, но вот в чём загвоздка - а какой зуб нам нужен? Резец? Моляр (это те которые сзади)? Или вообще - клык? Да-да. Собрать кучу клеток в нужный пирожок проблема не такая уж и сложная, куда более сложнее заставить этот пирожок стать чебуреком, а в некоторых случаях беляшом. И вот тут затык очень серьёзный, мы ведь до сих пор не знаем почему они такие (зачем - знаем, почему - нет). Ведь даже у самой природы, порой вместо пары чебуреков получается целое ведро пельменей. Что уж про нас убогих говорить.
А даже если и получится все это решить, остается очень важный вопрос - как наше творение попадёт в рот? Пытаться подсадить уже готовый зуб в кость ни к чему хорошему скорее всего не приведёт. Дело в том, что нам ещё нужен связочный аппарат, а он образуется в процессе прорезывания зуба. Без связочного аппарата наш новенький зуб будет просто очередным имплантом, причем учитывая прочность этого самого зуба - имплантом очень хреновым. Тут немного поясню - связочный аппарат, как подвеска в автомобиле - она разгружает зуб от излишней нагрузки. Без адекватной подвески зуб быстро приходит в негодность: или расшатывается, или тупо ломается. Собственно поэтому стоматологи почти сразу отказались от керамических иплантов и полимерных, лучше уж прочную железяку вкрутить - её сломать сложнее.
Что ж пересадить зуб не удалось, давайте будет пересаживать зачаток. Для этого растим в пробирке маленький зародыш зуба и в нужный момент запихиваем в кость. Радуемся! Но не долго. Дело в том, что зачаток зуба настолько капризное существо, что малейшее возмущение его спокойствия отражается на будущем зубе. Чуть надавили пинцетом - получили кривую эмалевую хрень, вместо зуба. Да что там пинцет! Даже простое ОРЗ в период созревания может отразиться на зубе в виде меловидной полосочки на эмали. Я уж молчу про банальное отторжение. А ещё не забываем, что стволовые клетки жутко ленивые существа: им часто лень придумывать что-то новое. Зачем напрягаться и превращаться в зуб, когда кругом столько симпатичной костной ткани - будем костью!
Как видите проблем биологических в вопросе выращивания зубов очень много, а ответов на горизонте пока не маячит. Конечно, отдельные энтузиасты продолжают рыть, грызть гранит и всячески надеяться на прорывы нанотехнологий. Но их можно пересчитать по пальцам одной руки. И тут на сцену выплывает преграда банальная.
Заключается, она в страшном вопросе - ЗАЧЕМ? И действительно, а зачем вкладывать гигантские миллионы денег в решение проблемы, когда она уже решена. Зачем на место разрушенного и удаленного зуба пытаться всунуть такой же зуб. Который между прочим может также разрушится и удалиться. Есть же импланты! Степень приживаемости и срок жизни этих саморезов сейчас достигает вполне адекватных величин, а стоимость фактически сравнялась добротному металлокерамическому протезированию (в смысле один имплант равен одному мостовидному протезу с терапевтической подготовкой). И вот наличие уже отработанной, провереной технологии и делает как раз невозможным такого явления как выращивание зубов. Человек существо мнительное и жутко придирчивое. А потому даже если кто-нибудь и придумает как выращивать зубы, то широкая общественность покрутит пальцем у виска, обзовёт гения шарлатаном и пойдёт дальше крутить импланты. Сомневаетесь? Но ведь уже больше 20 лет они продолжают ставить мосты и обзывать импланты "саморезами".
Мораль. Берегите свои зубы, вернуть их вам не сможет даже современный нано-хай-тек.
Итак, а почему же стоматологи так и не научились (а я ещё считаю, что никогда и не научатся, но об этом позже) выращивать зубы? Ведь вон и с клонированием прорывы некислые, и молекулярная биология на месте не стоит, а про стволовые клетки и наноботов сейчас только груднички не знают.
Я не буду растекаться по страницам ЖЖ про гистологию зуба, про его эбриологическое развитие - если вам это интересно в википедии всё это легко найти. Перейдем непосредственно к ответу на поставленный вопрос - "Что сложного в выращивании зуба?"
На пути к культивированию зубов во рту пациента стоит целых две больших преграды - биологическая и банальная. Начнём с наиболее сложной - с биологической.
Дело в том, что человек действительно научился очень ловко управляться со стволовыми клетками - выращивание всевозможных тканей сейчас уже не проблема. Хотите кожу для регенерации ожогов - получите, нужен костный мозг - напряжно, но возможно. Но зуб не просто ткань, зуб это комплекс тканей, то есть орган. И проблема как раз заключается в том, чтобы из разных по строению тканей (а именно пульпы, дентина и эмали) собрать зуб. То есть заставить всю эту клеточную кашу выстроиться в строгом порядке аки шуба на селедке. Собственно здесь то и встала современная наука.
Но вы скажите: "Наука никогда не стоит на месте, а значит когда-нибудь она сможет собрать из этого лего зуб". Хорошо, но вот в чём загвоздка - а какой зуб нам нужен? Резец? Моляр (это те которые сзади)? Или вообще - клык? Да-да. Собрать кучу клеток в нужный пирожок проблема не такая уж и сложная, куда более сложнее заставить этот пирожок стать чебуреком, а в некоторых случаях беляшом. И вот тут затык очень серьёзный, мы ведь до сих пор не знаем почему они такие (зачем - знаем, почему - нет). Ведь даже у самой природы, порой вместо пары чебуреков получается целое ведро пельменей. Что уж про нас убогих говорить.
А даже если и получится все это решить, остается очень важный вопрос - как наше творение попадёт в рот? Пытаться подсадить уже готовый зуб в кость ни к чему хорошему скорее всего не приведёт. Дело в том, что нам ещё нужен связочный аппарат, а он образуется в процессе прорезывания зуба. Без связочного аппарата наш новенький зуб будет просто очередным имплантом, причем учитывая прочность этого самого зуба - имплантом очень хреновым. Тут немного поясню - связочный аппарат, как подвеска в автомобиле - она разгружает зуб от излишней нагрузки. Без адекватной подвески зуб быстро приходит в негодность: или расшатывается, или тупо ломается. Собственно поэтому стоматологи почти сразу отказались от керамических иплантов и полимерных, лучше уж прочную железяку вкрутить - её сломать сложнее.
Что ж пересадить зуб не удалось, давайте будет пересаживать зачаток. Для этого растим в пробирке маленький зародыш зуба и в нужный момент запихиваем в кость. Радуемся! Но не долго. Дело в том, что зачаток зуба настолько капризное существо, что малейшее возмущение его спокойствия отражается на будущем зубе. Чуть надавили пинцетом - получили кривую эмалевую хрень, вместо зуба. Да что там пинцет! Даже простое ОРЗ в период созревания может отразиться на зубе в виде меловидной полосочки на эмали. Я уж молчу про банальное отторжение. А ещё не забываем, что стволовые клетки жутко ленивые существа: им часто лень придумывать что-то новое. Зачем напрягаться и превращаться в зуб, когда кругом столько симпатичной костной ткани - будем костью!
Как видите проблем биологических в вопросе выращивания зубов очень много, а ответов на горизонте пока не маячит. Конечно, отдельные энтузиасты продолжают рыть, грызть гранит и всячески надеяться на прорывы нанотехнологий. Но их можно пересчитать по пальцам одной руки. И тут на сцену выплывает преграда банальная.
Заключается, она в страшном вопросе - ЗАЧЕМ? И действительно, а зачем вкладывать гигантские миллионы денег в решение проблемы, когда она уже решена. Зачем на место разрушенного и удаленного зуба пытаться всунуть такой же зуб. Который между прочим может также разрушится и удалиться. Есть же импланты! Степень приживаемости и срок жизни этих саморезов сейчас достигает вполне адекватных величин, а стоимость фактически сравнялась добротному металлокерамическому протезированию (в смысле один имплант равен одному мостовидному протезу с терапевтической подготовкой). И вот наличие уже отработанной, провереной технологии и делает как раз невозможным такого явления как выращивание зубов. Человек существо мнительное и жутко придирчивое. А потому даже если кто-нибудь и придумает как выращивать зубы, то широкая общественность покрутит пальцем у виска, обзовёт гения шарлатаном и пойдёт дальше крутить импланты. Сомневаетесь? Но ведь уже больше 20 лет они продолжают ставить мосты и обзывать импланты "саморезами".
Мораль. Берегите свои зубы, вернуть их вам не сможет даже современный нано-хай-тек.