Добрый день. Не врач, но мать двоих детей. Хотелось бы добавить, и поправьте меня, если я не права. Аквалор и прочие заменяются обычным физраствором. Терафлю и прочие заменяются таблеткой парацетамола и теплым питьем. Разница в цене весьма ощутима. Я физраствор использую в пузырьке от спрея или шприцем, без иглы естественно. И прошу комментариев о нижеследующем: "Спреи с антибиотиками/антисептиками при рините (Изофра, Полидекса, Биопарокс, Мирамистин и пр.) - применение местных антибиотиков и "интерферонов" в носу бессмысленно - там невозможно создать должную бактерицидную/вирулицидную концентрацию. В 2013 году EAACI опубликовала методические рекомендации по риниту - антибактериальное лечение там описано буквально одной фразой: имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Тема местных антибиотиков/антисептиков для закапывания в нос закрыта навсегда [152], хотя ранее их допускали применять как дополнение.[153]". Источник: http://encyclopatia.ru/wiki/расстрельный_список_препаратов.
Доброго времени суток. Я просмотрел ту информацию, о которой вы пишите. По первой ссылке открывается сайт европейской академии аллергологии и иммунологии. Где там информация про использование местных антибактериальных препаратов написано сказать не могу, потому, что не нашел. Однако та фраза из ссылки: "имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков", говорит о том, что решение о применении местных антибиотиков/антисептиков не было принято. По второй ссылке даю вам ориентировочный перевод: Хронический риносинусит (CRS) является распространенным заболеванием, которое может значительно повлиять на здоровье. Основой медицинского лечения являются актуальные стероиды и пероральные антибиотики, но мало что известно об эффективности местных антибиотиков. Цель этого исследования состояла в том, чтобы выявить доказательства использования местных антибиотиков для лечения CRS и обострений CRS. МЕТОДЫ:
Систематический обзор литературы с поиском баз данных MEDLINE, EMBASE и CINAHL; Кокрановский центральный регистр контролируемых испытаний (третий квартал 2007 года); И Кокрановской базы данных системных обзоров (3 квартал 2007 года). Даты поиска были с 1 декабря 1949 года по 30 сентября 2007 года. РЕЗУЛЬТАТЫ:
Было выявлено 14 исследований, которые соответствовали критериям включения: 7 были контролируемыми исследованиями, из них 5 были двойными слепыми и рандомизированными. Один из рандомизированных исследований показал положительный результат. В целом были получены подтверждающие доказательства низкого уровня для использования антибактериальных средств. Невозможно сделать какие-либо определенные выводы относительно использования противогрибковых препаратов. В настоящее время имеются доказательства использования носовой ирригации или распыления, а не доставки с помощью назального спрея. Для антибактериальных исследований самый высокий уровень доказательств в настоящее время существует для исследований, в которых применялись послеоперационные пациенты и терапия, направленная на культуру. Как стабильные, так и острые обострения CRS, по-видимому, выигрывают от местных противомикробных препаратов. ВЫВОД:
Актуальные антибиотики эффективны при лечении CRS. Учитывая комбинацию низкоуровневых данных (уровень III, с присущими потенциальными препятствиями естественного прогрессирования заболевания и плацебо-эффектом) и доказательств уровня IIb, которые ограничиваются группой пациентов с муковисцидозом, актуальные антибиотики не должны быть в первую очередь, но Могут быть предприняты у пациентов, не поддающихся лечению традиционными актуальными стероидами и пероральными антибиотиками. Большие и лучше разработанные рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования необходимы для более полной оценки этого нового способа лечения.
Заметьте данные обзора для, подчеркиваю, ХРОНИЧЕСКОГО РИНИТА, сделаны в 2007 году, а на дворе 2017 год! Про препарат Биопарокс скажу, что его сняли с продаж во всем мире в прошлом году, в связи с его неэффективностью и высокой вероятностью аллергической реакции. Это решение не с потолка взялось. Препарат также снят с производства. Про местные антибактериальные препараты для носа таких решений принято не было. Также обращаю ваше внимание на то, что по второй ссылке в статье четко указано, что более эффективны системные антибиотики и топические кортикостероиды. Я и не спорю. Заменяйте по назначению врача. Однако обращаю ваше внимание на то, что я и не рекомендовал монотерапию местными антибактериальными препаратами, а писал об использовании их в комплексном лечении.
Аквалор и прочие заменяются обычным физраствором.
Терафлю и прочие заменяются таблеткой парацетамола и теплым питьем.
Разница в цене весьма ощутима.
Я физраствор использую в пузырьке от спрея или шприцем, без иглы естественно.
И прошу комментариев о нижеследующем:
"Спреи с антибиотиками/антисептиками при рините (Изофра, Полидекса, Биопарокс, Мирамистин и пр.) - применение местных антибиотиков и "интерферонов" в носу бессмысленно - там невозможно создать должную бактерицидную/вирулицидную концентрацию. В 2013 году EAACI опубликовала методические рекомендации по риниту - антибактериальное лечение там описано буквально одной фразой: имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Тема местных антибиотиков/антисептиков для закапывания в нос закрыта навсегда [152], хотя ранее их допускали применять как дополнение.[153]". Источник: http://encyclopatia.ru/wiki/расстрельный_список_препаратов.
Reply
Я просмотрел ту информацию, о которой вы пишите. По первой ссылке открывается сайт европейской академии аллергологии и иммунологии. Где там информация про использование местных антибактериальных препаратов написано сказать не могу, потому, что не нашел. Однако та фраза из ссылки: "имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков", говорит о том, что решение о применении местных антибиотиков/антисептиков не было принято.
По второй ссылке даю вам ориентировочный перевод:
Хронический риносинусит (CRS) является распространенным заболеванием, которое может значительно повлиять на здоровье. Основой медицинского лечения являются актуальные стероиды и пероральные антибиотики, но мало что известно об эффективности местных антибиотиков. Цель этого исследования состояла в том, чтобы выявить доказательства использования местных антибиотиков для лечения CRS и обострений CRS.
МЕТОДЫ:
Систематический обзор литературы с поиском баз данных MEDLINE, EMBASE и CINAHL; Кокрановский центральный регистр контролируемых испытаний (третий квартал 2007 года); И Кокрановской базы данных системных обзоров (3 квартал 2007 года). Даты поиска были с 1 декабря 1949 года по 30 сентября 2007 года.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Было выявлено 14 исследований, которые соответствовали критериям включения: 7 были контролируемыми исследованиями, из них 5 были двойными слепыми и рандомизированными. Один из рандомизированных исследований показал положительный результат. В целом были получены подтверждающие доказательства низкого уровня для использования антибактериальных средств. Невозможно сделать какие-либо определенные выводы относительно использования противогрибковых препаратов. В настоящее время имеются доказательства использования носовой ирригации или распыления, а не доставки с помощью назального спрея. Для антибактериальных исследований самый высокий уровень доказательств в настоящее время существует для исследований, в которых применялись послеоперационные пациенты и терапия, направленная на культуру. Как стабильные, так и острые обострения CRS, по-видимому, выигрывают от местных противомикробных препаратов.
ВЫВОД:
Актуальные антибиотики эффективны при лечении CRS. Учитывая комбинацию низкоуровневых данных (уровень III, с присущими потенциальными препятствиями естественного прогрессирования заболевания и плацебо-эффектом) и доказательств уровня IIb, которые ограничиваются группой пациентов с муковисцидозом, актуальные антибиотики не должны быть в первую очередь, но Могут быть предприняты у пациентов, не поддающихся лечению традиционными актуальными стероидами и пероральными антибиотиками. Большие и лучше разработанные рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования необходимы для более полной оценки этого нового способа лечения.
Заметьте данные обзора для, подчеркиваю, ХРОНИЧЕСКОГО РИНИТА, сделаны в 2007 году, а на дворе 2017 год!
Про препарат Биопарокс скажу, что его сняли с продаж во всем мире в прошлом году, в связи с его неэффективностью и высокой вероятностью аллергической реакции. Это решение не с потолка взялось. Препарат также снят с производства.
Про местные антибактериальные препараты для носа таких решений принято не было. Также обращаю ваше внимание на то, что по второй ссылке в статье четко указано, что более эффективны системные антибиотики и топические кортикостероиды. Я и не спорю. Заменяйте по назначению врача.
Однако обращаю ваше внимание на то, что я и не рекомендовал монотерапию местными антибактериальными препаратами, а писал об использовании их в комплексном лечении.
Reply
Reply
Leave a comment