Паразитарный холангит
Для нашей географической локации, конечно, наиболее актуален O.felineus. На всякий случай напомню, что эти трематоды имеют двух промежуточных хозяев, моллюска и рыбу. Кошки (реже собаки) получает своих метацеркариев из сырой рыбки. Взрослые черви мигрируют из двенадцатиперстной кишки в общий желчный и крупные внутрипеченочные желчные ходы, а также в панкреатические протоки. В крупных ходах могут появляться мешковидные расширения, которые, как в частности у этого кота, осложняются восходящей из ДПК микрофлорой и в конечном итоге способны образовывать абсцессы.
Отпечаток желчи (без всяких концентрационных методик) как бы говорит сам за себя.
Вот тут хорошо видна крышечка.
Яйца или самих трематод поймать в биопсированном материале удается не всегда (бывает, и хочется всю печенку распанахать в поисках взрослых, а злой хирург не дает), однако изменения в паренхиме печени могут указать на недостающее. Для паразитарного холангита характерно преобладание фиброза над активным воспалением (если только сопутствующая микрофлора не поднялась еще выше, но в таком случае паразитарный и нейтрофильный холангит существуют одновременно). Причем фиброз может быть очень мощным:
Обратите внимание, что в крупных протоках эпителий начинает собираться в папиллярные структуры и складки.
Воспаление преимущественно мононуклеарное, эозинофилы вопреки ожиданиям довольно редки. На этом снимке также видна реактивная пролиферация канальцев.
Причем воспалительный инфильтрат частенько локализуется строго под желчным протоком либо по периферии фиброзной ткани.
Отпечаток желчи (без всяких концентрационных методик) как бы говорит сам за себя.
Вот тут хорошо видна крышечка.
Яйца или самих трематод поймать в биопсированном материале удается не всегда (бывает, и хочется всю печенку распанахать в поисках взрослых, а злой хирург не дает), однако изменения в паренхиме печени могут указать на недостающее. Для паразитарного холангита характерно преобладание фиброза над активным воспалением (если только сопутствующая микрофлора не поднялась еще выше, но в таком случае паразитарный и нейтрофильный холангит существуют одновременно). Причем фиброз может быть очень мощным:
Обратите внимание, что в крупных протоках эпителий начинает собираться в папиллярные структуры и складки.
Воспаление преимущественно мононуклеарное, эозинофилы вопреки ожиданиям довольно редки. На этом снимке также видна реактивная пролиферация канальцев.
Причем воспалительный инфильтрат частенько локализуется строго под желчным протоком либо по периферии фиброзной ткани.