Out of network
У нас тут ВНЕЗАПНО вернулись лихие девяностые ревущие двадцатые: прямо в центре NYC, на Манхэттене, грохнули главного пахана легальной мафии одной из самых крупных контор медицинского страхования в США, United Healthcare (раз, два).
Ну, сам по себе случай уникальный, вообще говоря. Я за 13+ лет жизни здесь - регулярно слыхал про взаимное мочилово в кругу всевозможных черномазых бормотунов ртом талантливых современных музыкантов - но ни разу не слышал про убийства бизнесменов такого ранга, да ещё и просто на улице, в стиле Джавдета. Хотя не, гоню: недавно в Ссан Франциско мочканули какого-то C-левела из IT - но там, судя по всему, было банальное ограбление в бомжатском районе, куда этот крендель с какого-то перепугу попёрся ночью. Но чтобы вот так, средь бела дня, на Манхэттене... Аль Капоне и Джонни Диллинджер ворочаются в гробах.
Но главный цимес не в этом. Как говорится, помер Максим - да и хер с ним. Куда более интересна реакция местной "блогосферы" на это удивительное событие.
Для тех, кто не в теме: медицинское страхование в США уже давно превратилось в натуральный рэкет. Принцип очень простой: ты обязан регулярно платить, и платить очень немало. А вот получишь ли ты за свои деньги хотя бы какой-нить вменяемый выхлоп, когда настанет страховой случай - так это бабушка очень, очень надвое сказала.
Фактические цифры: в среднем по США и по страховых компаниям, примерно 16% claims (извините, я хер его знает, как точно и лаконично перевести это слово на русский... короче говоря, заявлений на страховые выплаты) страховщиками похеривается. По разным причинам: "вы получили медуслуги не в том госпитале (out of network)", "вы требуете оплаты лекарств/процедур, которые должны быть предварительно одобрены страховщиками (prior authorization)", "вы требуете оплаты того, что вашей страховкой вообще не покрывается" и т.д.
Так вот: у United Healthcare процент таких посылов нахер - 32. Каждый третий claim. Она абсолютный чемпион по этой части. По сути, её функционирование сводится к формуле "просто отдавай регулярно денег, а в остальном иди нахер".
Я не буду вдаваться в подробности о том, почему и когда сложились подобные практики. Это тема для отдельного поста, причём очень обширного. Придётся покопаться и в наследии одного прогрессивного президента, ушастого гольфиста, и в катастрофическом смещении бизнес-менталитета от традиционного протестантского к хуй пойми чему, и в практиках охеревших госпиталей, и в общем менталитете населения... Короче, не сейчас.
А сейчас - о реакции "блогосферы". Насладитесь комментами. Это ж просто праздник какой-то.
TL;DR:
Thoughts and deductibles to his family. My prayers are unfortunately out-of-network.
Has he tried an appeal? Sometimes an appeal can go through can take up to 60 days though.
(Намёк на практику "тебе отказали в покрытии, ты подаёшь жалобу на отказ, её рассматривают 2 месяца, ты в это время умираешь")
Prescribe some ibuprofen for that.
This is awful. Did they try physical therapy first?
(Тоже общий момент: "бодаться со страховой нам лениво, вот попейте болеутоляющее - до момента, когда вас уже на скорой привезут в операционную")
Did they confirm coverage before the paramedics tried to help?
The hospital will need him to get a referral from his primary care physician before he can be treated.
Ну и прочие проявления крайней степени эмпатии, гуманизма и истинного человеколюбия.
Представляете, каким должно быть гондонство - окей, пусть не личное, но компании, общий вектор которой ты определяешь - чтобы на сообщение о твоём убийстве реагировали подобным образом?
Karma is a bitch.
Ну, сам по себе случай уникальный, вообще говоря. Я за 13+ лет жизни здесь - регулярно слыхал про взаимное мочилово в кругу всевозможных черномазых бормотунов ртом талантливых современных музыкантов - но ни разу не слышал про убийства бизнесменов такого ранга, да ещё и просто на улице, в стиле Джавдета. Хотя не, гоню: недавно в Ссан Франциско мочканули какого-то C-левела из IT - но там, судя по всему, было банальное ограбление в бомжатском районе, куда этот крендель с какого-то перепугу попёрся ночью. Но чтобы вот так, средь бела дня, на Манхэттене... Аль Капоне и Джонни Диллинджер ворочаются в гробах.
Но главный цимес не в этом. Как говорится, помер Максим - да и хер с ним. Куда более интересна реакция местной "блогосферы" на это удивительное событие.
Для тех, кто не в теме: медицинское страхование в США уже давно превратилось в натуральный рэкет. Принцип очень простой: ты обязан регулярно платить, и платить очень немало. А вот получишь ли ты за свои деньги хотя бы какой-нить вменяемый выхлоп, когда настанет страховой случай - так это бабушка очень, очень надвое сказала.
Фактические цифры: в среднем по США и по страховых компаниям, примерно 16% claims (извините, я хер его знает, как точно и лаконично перевести это слово на русский... короче говоря, заявлений на страховые выплаты) страховщиками похеривается. По разным причинам: "вы получили медуслуги не в том госпитале (out of network)", "вы требуете оплаты лекарств/процедур, которые должны быть предварительно одобрены страховщиками (prior authorization)", "вы требуете оплаты того, что вашей страховкой вообще не покрывается" и т.д.
Так вот: у United Healthcare процент таких посылов нахер - 32. Каждый третий claim. Она абсолютный чемпион по этой части. По сути, её функционирование сводится к формуле "просто отдавай регулярно денег, а в остальном иди нахер".
Я не буду вдаваться в подробности о том, почему и когда сложились подобные практики. Это тема для отдельного поста, причём очень обширного. Придётся покопаться и в наследии одного прогрессивного президента, ушастого гольфиста, и в катастрофическом смещении бизнес-менталитета от традиционного протестантского к хуй пойми чему, и в практиках охеревших госпиталей, и в общем менталитете населения... Короче, не сейчас.
А сейчас - о реакции "блогосферы". Насладитесь комментами. Это ж просто праздник какой-то.
TL;DR:
Thoughts and deductibles to his family. My prayers are unfortunately out-of-network.
Has he tried an appeal? Sometimes an appeal can go through can take up to 60 days though.
(Намёк на практику "тебе отказали в покрытии, ты подаёшь жалобу на отказ, её рассматривают 2 месяца, ты в это время умираешь")
Prescribe some ibuprofen for that.
This is awful. Did they try physical therapy first?
(Тоже общий момент: "бодаться со страховой нам лениво, вот попейте болеутоляющее - до момента, когда вас уже на скорой привезут в операционную")
Did they confirm coverage before the paramedics tried to help?
The hospital will need him to get a referral from his primary care physician before he can be treated.
Ну и прочие проявления крайней степени эмпатии, гуманизма и истинного человеколюбия.
Представляете, каким должно быть гондонство - окей, пусть не личное, но компании, общий вектор которой ты определяешь - чтобы на сообщение о твоём убийстве реагировали подобным образом?
Karma is a bitch.