Диагностика: по лезвию бритвы
Читаю сейчас, между прочими, неплохую коллективную монографию, название которой можно перевести как "Книга о взрослом СДВ". Народ в комментариях на амазоне предъявляет к ней некоторые претензии, с которыми я в целом согласна, но кто может написать внятную книгу в жанре научпоп по медицине по спорному (и до сих пор!) диагнозу и всем понравиться? Никто. Но в общем и целом книга действительно хороша и всем читающим по-немецки я могу смело ее порекомендовать.
К вопросу о спорном диагнозе. На самой первой странице этой книги, еще до оглавления, стоит крупным шрифтом, немецким по белому, следующее:
ADS это не "модная болезнь" и не "болезнь эпохи".
Это нейробиологически обусловленное нарушение обработки информации.
ADS существовал всегда.
Однако из-за все возрастающей комплексности, сложности нашего информационного общества ADS становится все более заметным и значительным.
Мне кажется это очень верным и, к сожалению, до сих пор жизненно необходимым, а то в каждую летнюю паузу журналы вроде PM, GEOWissen или еще какие, которые гонят неплохой научпоп, умудряются напечатать статью, в которой кто-то прикалывается над ленивыми школьниками, прикрывающими свою лень "новомодным диагнозом". Безобразие, но факт.
Но сейчас я хочу пересказать фрагмент, точнее две историйки из главы о диагностике, которую авторы сравнивают с пазлом (у меня сейчас весь пол завален пазлами, которые собирает ребенок, так что мне очень симпатично это сравнение:))).
История Оливера, 16 лет. Его привели к психотерапевту, чтобы выяснить причины нарушения концентрации внимания. Это могла быть совершенно незаметно внешнему наблюдателю, но Оливер сам жаловался, что он иногда слово отключается на пару секунд. Иногда ему удавалось и потрясти воображение внешнего наблюдателя: он в школьном оркесте играл на тромпете и однажды, вот так отвлекшись, вступил несколько позже со своим соло (представляю, как они ржали всем оркестром:)))). Все оказалось в итоге куда более несмешно, чем ожидалось. После невропсихологического обследования выяснилось. что у Оливера так называемая Absencen-Epilepsie ("недостаточная эпилепсия", "рассеянная эпилепсия"? не знаю, как парвльно этот диагноз переводится, в вики нет), при которой нет типичных эпилептических припадков, зато очень смахивает на СДВГ.
К сожалению, не всегда пазл так легко складывается.
Еще пример. Пациент пришел с жалобами на постоянную усталость и неспособность сконцентрироваться. Он был постоянно невыспавшийся и от этого постоянно раздраженный (ну прямо как я). В результате обследования установили диазноз Schlafapnoe-Störung - апноэ-во-сне (все всё сразу поняли, да?), вид апноэ - остановки дыхания - которое наступает во время сна. Дыхание останавливалось, порой, даже дольше, чем на 10 секунд, отчего нарушалось нарушение мозга кислородом. Мозговая деятельность, в том числе концентрация внимания и импульс-контроль, резко ухудшались.
Это два примера, собственно, о том, что не каждое нарушение концентрации внимания является СДВ.
(S. 160-162)
К вопросу о спорном диагнозе. На самой первой странице этой книги, еще до оглавления, стоит крупным шрифтом, немецким по белому, следующее:
ADS это не "модная болезнь" и не "болезнь эпохи".
Это нейробиологически обусловленное нарушение обработки информации.
ADS существовал всегда.
Однако из-за все возрастающей комплексности, сложности нашего информационного общества ADS становится все более заметным и значительным.
Мне кажется это очень верным и, к сожалению, до сих пор жизненно необходимым, а то в каждую летнюю паузу журналы вроде PM, GEOWissen или еще какие, которые гонят неплохой научпоп, умудряются напечатать статью, в которой кто-то прикалывается над ленивыми школьниками, прикрывающими свою лень "новомодным диагнозом". Безобразие, но факт.
Но сейчас я хочу пересказать фрагмент, точнее две историйки из главы о диагностике, которую авторы сравнивают с пазлом (у меня сейчас весь пол завален пазлами, которые собирает ребенок, так что мне очень симпатично это сравнение:))).
История Оливера, 16 лет. Его привели к психотерапевту, чтобы выяснить причины нарушения концентрации внимания. Это могла быть совершенно незаметно внешнему наблюдателю, но Оливер сам жаловался, что он иногда слово отключается на пару секунд. Иногда ему удавалось и потрясти воображение внешнего наблюдателя: он в школьном оркесте играл на тромпете и однажды, вот так отвлекшись, вступил несколько позже со своим соло (представляю, как они ржали всем оркестром:)))). Все оказалось в итоге куда более несмешно, чем ожидалось. После невропсихологического обследования выяснилось. что у Оливера так называемая Absencen-Epilepsie ("недостаточная эпилепсия", "рассеянная эпилепсия"? не знаю, как парвльно этот диагноз переводится, в вики нет), при которой нет типичных эпилептических припадков, зато очень смахивает на СДВГ.
К сожалению, не всегда пазл так легко складывается.
Еще пример. Пациент пришел с жалобами на постоянную усталость и неспособность сконцентрироваться. Он был постоянно невыспавшийся и от этого постоянно раздраженный (ну прямо как я). В результате обследования установили диазноз Schlafapnoe-Störung - апноэ-во-сне (все всё сразу поняли, да?), вид апноэ - остановки дыхания - которое наступает во время сна. Дыхание останавливалось, порой, даже дольше, чем на 10 секунд, отчего нарушалось нарушение мозга кислородом. Мозговая деятельность, в том числе концентрация внимания и импульс-контроль, резко ухудшались.
Это два примера, собственно, о том, что не каждое нарушение концентрации внимания является СДВ.
(S. 160-162)