ЗУБЫ МУДРОСТИ: тянем-потянем! Статья Андрея Дашкова
Вступление Шефа:
С давних пор существует такая методика - при отсутствии одного из жевательных зубов, один или два оставшихся перемещаются на его место с помощью ортодонтической техники (брекетов), и таким образом закрывается дефект зубного ряда. Однако, опыт и дальнейшие наблюдения показали, что даже в идеальных условиях, в приемлемом биотипе костной ткани и при более-менее нормальном положении перемещаемых зубов, такую методику невозможно реализовать со стопроцентной эффективностью. Впрочем, мой коллега и друг Андрей Дашков как раз об этом пишет. Поэтому не будем забегать вперёд, а почитаем авторитетного человека. Статья размещена у Андрея Дашкова на ДZене. Категорически рекомендую подписаться на его канал.
Андрей Дашков, хирург-стоматолог Уютной Клиники ИН:
После публикации предыдущих статей, а в особенности "Зубы мудрости - удалить нельзя оставить", я получил огромное количество комментариев с вопросами:
- А если 7-й зуб когда-то удалили, 8-й встанет на его место?
- А можно ли 8-й (горизонтальный) зуб вытянуть и поставить на место 7-го, которого нет?
Так вот, - сделать это так, как вы себе это представляете - возможно, но... очень сложно.
Конечно, есть «мастера», которые активно этим занимаются и продвигают данную методиГу. Но ни один из этих «гуру» не даст вам гарантий на то, что пара лет попыток вытянуть и поставить подобную восьмёрку в ряд с остальными зубами увенчается стопроцентным успехом. Еще есть методики аутотрансплантации (пересадки) зубов мудрости, к которым я отношусь крайне скептично. Тем более в случае, когда на месте шестого или седьмого зуба, которые давно удалены, выпиливается "лунка" (проще говоря, дырка в кости), в которую помещается таким же образом выпиленный зуб мудрости. Который, в свою очередь, нужно пролечить эндодонтически (удалить из него нерв). Вам не кажется, что это, мягко говоря, абсурдно?
На мой взгляд - это просто "мгла ада, например" (с). Но такое встречается. Каждый дроч... работает, как хочет, ну или как умеет, если угодно. Но в медицине принято говорить - «все по показаниям». Моё мнение может отличаться от мнения коллег, но я считаю, что показания к использованию подобных методов в крайне малы, если вообще имеют место быть.
Так почему же не вытянуть зуб мудрости?
Ортодонты ставят брекеты, передвигают зубы, тянут «лежачие» ретинированные (непрорезавшиеся) клыки, которые располагаются горизонтально в челюсти. Так давайте ж вытянем и восьмёрку! Примерно таким образом:
Не получается? Это есть объяснение.
Дело в том, что область зубов мудрости имеет ряд анатомических особенностей. Альвеолярный гребень в этом месте довольно широкий, имеет выраженную кортикальную пластику. Неспроста же мы используем этот участок в качестве донорского во время остеопластических операций (выделен зеленым цветом):
То есть в этом месте при помощи специальных инструментов можно взять костный фрагмент (блок) и пересадить его туда, где костной ткани недостаточно для установки имплантата. А эта зона (где был взят костный фрагмент) со временем восстановится, и, при необходимости, манипуляцию можно будет повторить.
Наращивание костной ткани - это тема отдельных статей, которых немало на сайте нашей Уютной Клиники ИН. Почитать об этом можно здесь>>
Вернемся к нашим баранам, т. е. зубам мудрости.
Так вот, - в области зубов мудрости мы имеем альвеолярный гребень с выраженной (толстой) кортикальной пластинкой. Кортикальная пластинка кости почти не имеет живых клеток и содержит крайне небольшое количество органики. Чем толще кортикальная пластинка, тем хуже кость регенерирует . Если пытаться вытянуть зуб мудрости, - за ним образуется глубокий костный карман, а любой уважающий себя зуб должен быть окружен костной тканью со всех сторон. Небольшой пример - возьмите палку и воткните ее в песок, попробуйте протащить её в сторону так, чтобы она сохраняла вертикальное положение. Что вы увидите на песке? Подобное мы будем наблюдать при движении зубов в костной ткани, об этом подробно рассказано в статье о принципах ортодонтии. Вытянуть горизонтальный зуб, да так, чтобы он был окружен костью со всех сторон - это долго, дорого, сложно и чаще всего нецелесообразно.
Вы ухмыльнетесь и скажете: «Хорошо, док, а как насчет не горизонтального зуба, а вертикально стоящего?»
С удовольствием отвечу.
Ситуация с вертикально стоящим зубом несколько иная, и делать таких серьезных перемещений, конечно, не придется. Но проблема будет та же, - переместить так, чтобы он остался в правильном положении и в правильных контактах не сложно, а очень сложно. Всем хорошо известно, что с возрастом способности организма к регенерации снижаются - чем старше человек, тем хуже у него всё заживает. Взять хотя бы те же переломы. Для пожилых людей они очень опасны, в то время как для детей... детство вообще многое прощает. Из-за толстой надкостницы, хорошего кровоснабжения и значительного количества органики и клеток в костной ткани. С возрастом эти показатели падают, процессы заживления и восстановления костной ткани замедляются и усложняются. И зубы перемещаются сложнее. Если вам четырнадцать лет, то все перемещения зубов, которые наметил ортодонт, пройдут у вас быстрее и проще, чем если бы вам стукнул полтинник. Аналогичная история с «вытягиванием» клыков, про которое я говорил выше - если этим заниматься в подростковом возрасте, то эффективность данного лечения будет максимальной.
Однако, если вы в сорок лет впервые сделали панорамный снимок зубов, и доктор обнаружил там ретинированный горизонтально лежащий клык, то шансов на успешное вытягивание зуба будет значительно меньше. То же самое и с перемещением зуба мудрости - теоретически возможно, но с возрастом шансы на успех существенно падают. Теоретически, можно начать и раньше, но... до возраста 16-18 лет корни восьмерок еще не сформированы, а на ортопантомограмме, можно увидеть лишь коронковую часть зуба в фолликуле (капсуле, окружающей зачаток зуба), - что тогда «тянуть»?
В подобных ситуациях можно повредить зачаток, и, в дальнейшем, зуб все равно придется удалить. Да, - и если в шестнадцатилетнем возрасте довели зуб до удаления... это ненормально. Что же тогда будет с зубами к сорока годам?
Есть еще один момент, пусть не столь важный, но имеющий значение. Это форма и размер коронковых частей восьмерок в сравнении с другими молярами. Они могут существенно различаться. А я напомню, что функциональность зуба в большей степени зависит от его формы и точности контакта с зубом-антагонистом. Создать полноценный контакт в этом случае можно, но какой ценой? Закрыть зуб вкладкой или коронкой? Не дороговатыми ли получаются такие эксперименты?
"Если шестой зуб давно удален, то может ли семерка сместиться на место шестого, а восьмерка - на место седьмого?"
Существует распространенное мнение, что после утраты шестого зуба, оставшиеся моляры, седьмой и восьмой зубы, смещаются вперед, перекрывая дефект зубного ряда. Иногда это мнение используют в качестве аргумента против удаления зубов мудрости.
По факту же получится фигня. Что-то вроде этого:
Иначе говоря, свято место пусто не бывает. При длительном отсутствии какого-либо зуба соседние начинают постепенно смещаться в его сторону. Биомеханика зубочелюстной системы устроена таким образом, что движение зубов происходит вперед и к центру. То есть, если удалить восьмёрку, то перемещения зубов на его место не будет.
"Можно я удалю только нижний зуб мудрости, а верхний оставлю (или наоборот), он же не беспокоит?"
Можно, но лучше удалить два зуба, верхнюю и нижнюю восьмёрки.
Ниже представлена клиническая ситуация, сложившаяся после длительного отсутствия нижнего седьмого зуба. Подобное происходит с любым зубом, потерявшим антагониста, в том числе и с восьмёрками. В этом случае антагонист начинает "выдвигаться" из челюсти в попытке найти окклюзионный контакт - возникает т. н. "зубоальвеолярное удлинение", создающее очень серьезные проблемы как для прикуса, так и для функционирования зубочелюстной проблемы вообще.
Обычно этот момент хирурги-стоматологи пропускают. Самое главное - функционально установить коронку на имплантат седьмого зуба в этом случае невозможно. Почему? Потому что коронка в таком случае будет в два раза ниже по высоте. Образуется так называемый "блок", - травматический узел при движении нижней челюсти, о котором я упоминал в этой статье.
Возникает логичный вопрос:
"Как же тогда быть? Что делать с этой ситуацией?"
Во-первых, подобные случаи еще раз доказывают необходимость приоритетной консультации ортопеда перед имплантацией.
Во-вторых, мы зовем на помощь наших любимых ортодонтов, которые при помощи специальных конструкций и тяг возвращают зубам правильное положение. Так, как изначально было задумано природой - это наиболее функциональная позиция для зуба.
И вообще я считаю, что ортодонты - одни из самых востребованных специалистов в стоматологии, причем для пациентов любого возраста. Почему? Потому что правильный прикус - основа стоматологического здоровья. Если зубы кривые, расположены змейкой и в шахматном порядке, то в межзубных промежутках у нас быстро вырастает недельный склад еды и зубного налета. Осложняется гигиена. Это в свою очередь приводит к самому противному виду кариеса, - контактному, кроме того является ключевой предпосылкой для развития заболеваний пародонта. Не добавляет здоровья перегрузка зубов из-за неправильного смыкания - пациент сталкивается со стираемостью, сколами на зубах и этими вашими загадочными клиновидными дефектами, когда в области шеек зубов появляется глубокая борозда, повышается чувствительность зубов и т. д. Из-за неправильного прикуса десинхронизируется работа мышц и суставов, развивается т. н. "мышечно-суставная дисфункция" со всеми вытекающими: болями в области суставов, хрустом, щелканьем, вывихами, а в особо тяжелых случаях - мигренями и существенным ухудшением самочувствия.
И наоборот, если с прикусом проблем нет - просто регулярно чисти зубы, и будет тебе счастье. Но и зубы нужно чистить правильно. И нужно регулярно ходить на профессиональную гигиену. Поверьте - этого будет достаточно, чтобы встречаться со стоматологом не чаще 1-2 раз в год, и то - просто ради осмотра.
Итак, зубы можно перемещать, это делают врачи-ортодонты. Причём намного чаще перемещение идёт для раскрытия дефекта зубного ряда, а не наоборот, как можно было бы подумать. То есть, мы создаем место под полноценный зуб, а не пытаемся замаскировать его отсутствие.
Вот клинический пример:
Изначальная клиническая ситуация: длительное отсутствие первого моляра.Из-за этого второй моляр "поехал" вперед, а зуб-антагонист - вниз. Как я уже написал выше - имплантация возможна, но нормальное протезирование по принятым у нас стандартам - нет. Поэтому одновременно с установкой имплантата пациент начал лечение у врача-ортодонта, который поставил задачу вернуть переместившимся зубам их изначальное правильное положение.
Особенностью проводимого лечения является то, что нам не нужно фиксировать брекеты на весь зубной ряд. Достаточно приклеить 3 брекета на премоляры и седьмой зуб, затем с помощью направляющей дуги и пружины "затолкать" семерку в изначальное положение. С верхним выдвинувшимся зубом тактика иная - с ним проводят т. н. "интрузию" или, проще говоря, "вколачивание". Для этого в определенные участки устанавливают ортодонтические винты - один со стороны щеки, второй со стороны неба. На зуб наклеиваются кнопки, затем минивинты и кнопки стягивают резиновой тягой - они-то и возвращают зуб в зубной ряд.
Вот так это выглядит в другом ракурсе:
Почему вам нужно это знать?
Зуб мудрости - это не запасное колесо. Им нельзя просто так взять и заменить утраченный зуб. Даже при наличии необходимых условий, это долгий, сложный, местами неприятный процесс, на результат которого нельзя дать никаких гарантий. То есть, вы потратили полгода-год, а то и больше на перемещение восьмерки, заплатили за это деньги, но... результата нет, и вы вынуждены зуб удалять. Ну что? Оно того стоит?
Вместо того, чтобы заниматься негарантированной ерундой, можно вовремя поставить одиночный имплантат в область удаленного зуба - и через 3-4 месяца у вас гарантировано будет функционально полноценный, пусть и искусственный зуб, который будет служить вам всю жизнь. Без всяких "тянем-потянем". При единственном условии: соблюдении всех рекомендаций и назначений врача, включая регулярные профилактические осмотры в индивидуальном графике. Не зря же на имплантаты дают бессрочную гарантию.
Тогда для чего приходить? Ну, а для чего вы регулярно гоняете автомобиль на ТО, если он еще не сломался? Вы вряд ли заметите проблему с окружающими имплантат тканями или зубами до тех пор, пока она не стала вас беспокоить. На этом этапе всё исправляется очень легко. Когда проблема начала вас беспокоить - решить её намного сложнее.. Профилактические осмотры с обязательным контрольным рентгеновским снимком зубов помогут помогают не просто увидеть проблему - даже найти причины, которые могут к проблеме привести. Так же, как и проблемы с зубами мудрости, которые "не беспокоят". Конечно, идеальной составляющей профилактических осмотров является профессиональная гигиена полости рта, она также проводится в индивидуальном графике (1-2 раза в год). Людям с вредными привычками, проблемным прикусом или проходящим ортодонтическое лечение гигиена требуется чаще - и понятно, почему.
Вы можете возразить:
«Это несоизмеримо дорого!» или «Алё! Свои зубы же лучше!»
Возражу и я. Не хочу вас расстраивать, но хирургический этап "вытягивания" в совокупности с установкой ортодонтической конструкции и заменой тяг, регулярные коррекции - в течение пары лет... всё это, в итоге, получится даже дороже, чем вариант протезирования с использованием дентальных имплантатов. Но в случае "тянем-потянем" никаких гарантий нет, а во втором - минимум 10 лет на коронку, не говоря уже о бессрочной гарантии на имплантат. Чувствуете разницу?
Свои зубы - конечно лучше. От слова "всегда". Нужно бороться за них до последнего - и, к счастью, мы умеем их спасать. С одной лишь поправкой - эти зубы функциональны и важны. И это никак не зубы мудрости, от которых кроме проблем, ждать нечего.
Спасибо вам, что дочитали до конца. Я с удовольствием отвечу на ваши вопросы и замечания в комментариях.
Также прошу вас подписаться на мой Дзен-канал, страницу Вконтакте, блог на Хабре или Пикабу. Впереди - много интересного.
До встречи!
С уважением, Андрей Дашков.
С давних пор существует такая методика - при отсутствии одного из жевательных зубов, один или два оставшихся перемещаются на его место с помощью ортодонтической техники (брекетов), и таким образом закрывается дефект зубного ряда. Однако, опыт и дальнейшие наблюдения показали, что даже в идеальных условиях, в приемлемом биотипе костной ткани и при более-менее нормальном положении перемещаемых зубов, такую методику невозможно реализовать со стопроцентной эффективностью. Впрочем, мой коллега и друг Андрей Дашков как раз об этом пишет. Поэтому не будем забегать вперёд, а почитаем авторитетного человека. Статья размещена у Андрея Дашкова на ДZене. Категорически рекомендую подписаться на его канал.
Андрей Дашков, хирург-стоматолог Уютной Клиники ИН:
После публикации предыдущих статей, а в особенности "Зубы мудрости - удалить нельзя оставить", я получил огромное количество комментариев с вопросами:
- А если 7-й зуб когда-то удалили, 8-й встанет на его место?
- А можно ли 8-й (горизонтальный) зуб вытянуть и поставить на место 7-го, которого нет?
Так вот, - сделать это так, как вы себе это представляете - возможно, но... очень сложно.
Конечно, есть «мастера», которые активно этим занимаются и продвигают данную методиГу. Но ни один из этих «гуру» не даст вам гарантий на то, что пара лет попыток вытянуть и поставить подобную восьмёрку в ряд с остальными зубами увенчается стопроцентным успехом. Еще есть методики аутотрансплантации (пересадки) зубов мудрости, к которым я отношусь крайне скептично. Тем более в случае, когда на месте шестого или седьмого зуба, которые давно удалены, выпиливается "лунка" (проще говоря, дырка в кости), в которую помещается таким же образом выпиленный зуб мудрости. Который, в свою очередь, нужно пролечить эндодонтически (удалить из него нерв). Вам не кажется, что это, мягко говоря, абсурдно?
На мой взгляд - это просто "мгла ада, например" (с). Но такое встречается. Каждый дроч... работает, как хочет, ну или как умеет, если угодно. Но в медицине принято говорить - «все по показаниям». Моё мнение может отличаться от мнения коллег, но я считаю, что показания к использованию подобных методов в крайне малы, если вообще имеют место быть.
Так почему же не вытянуть зуб мудрости?
Ортодонты ставят брекеты, передвигают зубы, тянут «лежачие» ретинированные (непрорезавшиеся) клыки, которые располагаются горизонтально в челюсти. Так давайте ж вытянем и восьмёрку! Примерно таким образом:
Не получается? Это есть объяснение.
Дело в том, что область зубов мудрости имеет ряд анатомических особенностей. Альвеолярный гребень в этом месте довольно широкий, имеет выраженную кортикальную пластику. Неспроста же мы используем этот участок в качестве донорского во время остеопластических операций (выделен зеленым цветом):
То есть в этом месте при помощи специальных инструментов можно взять костный фрагмент (блок) и пересадить его туда, где костной ткани недостаточно для установки имплантата. А эта зона (где был взят костный фрагмент) со временем восстановится, и, при необходимости, манипуляцию можно будет повторить.
Наращивание костной ткани - это тема отдельных статей, которых немало на сайте нашей Уютной Клиники ИН. Почитать об этом можно здесь>>
Вернемся к нашим баранам, т. е. зубам мудрости.
Так вот, - в области зубов мудрости мы имеем альвеолярный гребень с выраженной (толстой) кортикальной пластинкой. Кортикальная пластинка кости почти не имеет живых клеток и содержит крайне небольшое количество органики. Чем толще кортикальная пластинка, тем хуже кость регенерирует . Если пытаться вытянуть зуб мудрости, - за ним образуется глубокий костный карман, а любой уважающий себя зуб должен быть окружен костной тканью со всех сторон. Небольшой пример - возьмите палку и воткните ее в песок, попробуйте протащить её в сторону так, чтобы она сохраняла вертикальное положение. Что вы увидите на песке? Подобное мы будем наблюдать при движении зубов в костной ткани, об этом подробно рассказано в статье о принципах ортодонтии. Вытянуть горизонтальный зуб, да так, чтобы он был окружен костью со всех сторон - это долго, дорого, сложно и чаще всего нецелесообразно.
Вы ухмыльнетесь и скажете: «Хорошо, док, а как насчет не горизонтального зуба, а вертикально стоящего?»
С удовольствием отвечу.
Ситуация с вертикально стоящим зубом несколько иная, и делать таких серьезных перемещений, конечно, не придется. Но проблема будет та же, - переместить так, чтобы он остался в правильном положении и в правильных контактах не сложно, а очень сложно. Всем хорошо известно, что с возрастом способности организма к регенерации снижаются - чем старше человек, тем хуже у него всё заживает. Взять хотя бы те же переломы. Для пожилых людей они очень опасны, в то время как для детей... детство вообще многое прощает. Из-за толстой надкостницы, хорошего кровоснабжения и значительного количества органики и клеток в костной ткани. С возрастом эти показатели падают, процессы заживления и восстановления костной ткани замедляются и усложняются. И зубы перемещаются сложнее. Если вам четырнадцать лет, то все перемещения зубов, которые наметил ортодонт, пройдут у вас быстрее и проще, чем если бы вам стукнул полтинник. Аналогичная история с «вытягиванием» клыков, про которое я говорил выше - если этим заниматься в подростковом возрасте, то эффективность данного лечения будет максимальной.
Однако, если вы в сорок лет впервые сделали панорамный снимок зубов, и доктор обнаружил там ретинированный горизонтально лежащий клык, то шансов на успешное вытягивание зуба будет значительно меньше. То же самое и с перемещением зуба мудрости - теоретически возможно, но с возрастом шансы на успех существенно падают. Теоретически, можно начать и раньше, но... до возраста 16-18 лет корни восьмерок еще не сформированы, а на ортопантомограмме, можно увидеть лишь коронковую часть зуба в фолликуле (капсуле, окружающей зачаток зуба), - что тогда «тянуть»?
В подобных ситуациях можно повредить зачаток, и, в дальнейшем, зуб все равно придется удалить. Да, - и если в шестнадцатилетнем возрасте довели зуб до удаления... это ненормально. Что же тогда будет с зубами к сорока годам?
Есть еще один момент, пусть не столь важный, но имеющий значение. Это форма и размер коронковых частей восьмерок в сравнении с другими молярами. Они могут существенно различаться. А я напомню, что функциональность зуба в большей степени зависит от его формы и точности контакта с зубом-антагонистом. Создать полноценный контакт в этом случае можно, но какой ценой? Закрыть зуб вкладкой или коронкой? Не дороговатыми ли получаются такие эксперименты?
"Если шестой зуб давно удален, то может ли семерка сместиться на место шестого, а восьмерка - на место седьмого?"
Существует распространенное мнение, что после утраты шестого зуба, оставшиеся моляры, седьмой и восьмой зубы, смещаются вперед, перекрывая дефект зубного ряда. Иногда это мнение используют в качестве аргумента против удаления зубов мудрости.
По факту же получится фигня. Что-то вроде этого:
Иначе говоря, свято место пусто не бывает. При длительном отсутствии какого-либо зуба соседние начинают постепенно смещаться в его сторону. Биомеханика зубочелюстной системы устроена таким образом, что движение зубов происходит вперед и к центру. То есть, если удалить восьмёрку, то перемещения зубов на его место не будет.
"Можно я удалю только нижний зуб мудрости, а верхний оставлю (или наоборот), он же не беспокоит?"
Можно, но лучше удалить два зуба, верхнюю и нижнюю восьмёрки.
Ниже представлена клиническая ситуация, сложившаяся после длительного отсутствия нижнего седьмого зуба. Подобное происходит с любым зубом, потерявшим антагониста, в том числе и с восьмёрками. В этом случае антагонист начинает "выдвигаться" из челюсти в попытке найти окклюзионный контакт - возникает т. н. "зубоальвеолярное удлинение", создающее очень серьезные проблемы как для прикуса, так и для функционирования зубочелюстной проблемы вообще.
Обычно этот момент хирурги-стоматологи пропускают. Самое главное - функционально установить коронку на имплантат седьмого зуба в этом случае невозможно. Почему? Потому что коронка в таком случае будет в два раза ниже по высоте. Образуется так называемый "блок", - травматический узел при движении нижней челюсти, о котором я упоминал в этой статье.
Возникает логичный вопрос:
"Как же тогда быть? Что делать с этой ситуацией?"
Во-первых, подобные случаи еще раз доказывают необходимость приоритетной консультации ортопеда перед имплантацией.
Во-вторых, мы зовем на помощь наших любимых ортодонтов, которые при помощи специальных конструкций и тяг возвращают зубам правильное положение. Так, как изначально было задумано природой - это наиболее функциональная позиция для зуба.
И вообще я считаю, что ортодонты - одни из самых востребованных специалистов в стоматологии, причем для пациентов любого возраста. Почему? Потому что правильный прикус - основа стоматологического здоровья. Если зубы кривые, расположены змейкой и в шахматном порядке, то в межзубных промежутках у нас быстро вырастает недельный склад еды и зубного налета. Осложняется гигиена. Это в свою очередь приводит к самому противному виду кариеса, - контактному, кроме того является ключевой предпосылкой для развития заболеваний пародонта. Не добавляет здоровья перегрузка зубов из-за неправильного смыкания - пациент сталкивается со стираемостью, сколами на зубах и этими вашими загадочными клиновидными дефектами, когда в области шеек зубов появляется глубокая борозда, повышается чувствительность зубов и т. д. Из-за неправильного прикуса десинхронизируется работа мышц и суставов, развивается т. н. "мышечно-суставная дисфункция" со всеми вытекающими: болями в области суставов, хрустом, щелканьем, вывихами, а в особо тяжелых случаях - мигренями и существенным ухудшением самочувствия.
И наоборот, если с прикусом проблем нет - просто регулярно чисти зубы, и будет тебе счастье. Но и зубы нужно чистить правильно. И нужно регулярно ходить на профессиональную гигиену. Поверьте - этого будет достаточно, чтобы встречаться со стоматологом не чаще 1-2 раз в год, и то - просто ради осмотра.
Итак, зубы можно перемещать, это делают врачи-ортодонты. Причём намного чаще перемещение идёт для раскрытия дефекта зубного ряда, а не наоборот, как можно было бы подумать. То есть, мы создаем место под полноценный зуб, а не пытаемся замаскировать его отсутствие.
Вот клинический пример:
Изначальная клиническая ситуация: длительное отсутствие первого моляра.Из-за этого второй моляр "поехал" вперед, а зуб-антагонист - вниз. Как я уже написал выше - имплантация возможна, но нормальное протезирование по принятым у нас стандартам - нет. Поэтому одновременно с установкой имплантата пациент начал лечение у врача-ортодонта, который поставил задачу вернуть переместившимся зубам их изначальное правильное положение.
Особенностью проводимого лечения является то, что нам не нужно фиксировать брекеты на весь зубной ряд. Достаточно приклеить 3 брекета на премоляры и седьмой зуб, затем с помощью направляющей дуги и пружины "затолкать" семерку в изначальное положение. С верхним выдвинувшимся зубом тактика иная - с ним проводят т. н. "интрузию" или, проще говоря, "вколачивание". Для этого в определенные участки устанавливают ортодонтические винты - один со стороны щеки, второй со стороны неба. На зуб наклеиваются кнопки, затем минивинты и кнопки стягивают резиновой тягой - они-то и возвращают зуб в зубной ряд.
Вот так это выглядит в другом ракурсе:
Почему вам нужно это знать?
Зуб мудрости - это не запасное колесо. Им нельзя просто так взять и заменить утраченный зуб. Даже при наличии необходимых условий, это долгий, сложный, местами неприятный процесс, на результат которого нельзя дать никаких гарантий. То есть, вы потратили полгода-год, а то и больше на перемещение восьмерки, заплатили за это деньги, но... результата нет, и вы вынуждены зуб удалять. Ну что? Оно того стоит?
Вместо того, чтобы заниматься негарантированной ерундой, можно вовремя поставить одиночный имплантат в область удаленного зуба - и через 3-4 месяца у вас гарантировано будет функционально полноценный, пусть и искусственный зуб, который будет служить вам всю жизнь. Без всяких "тянем-потянем". При единственном условии: соблюдении всех рекомендаций и назначений врача, включая регулярные профилактические осмотры в индивидуальном графике. Не зря же на имплантаты дают бессрочную гарантию.
Тогда для чего приходить? Ну, а для чего вы регулярно гоняете автомобиль на ТО, если он еще не сломался? Вы вряд ли заметите проблему с окружающими имплантат тканями или зубами до тех пор, пока она не стала вас беспокоить. На этом этапе всё исправляется очень легко. Когда проблема начала вас беспокоить - решить её намного сложнее.. Профилактические осмотры с обязательным контрольным рентгеновским снимком зубов помогут помогают не просто увидеть проблему - даже найти причины, которые могут к проблеме привести. Так же, как и проблемы с зубами мудрости, которые "не беспокоят". Конечно, идеальной составляющей профилактических осмотров является профессиональная гигиена полости рта, она также проводится в индивидуальном графике (1-2 раза в год). Людям с вредными привычками, проблемным прикусом или проходящим ортодонтическое лечение гигиена требуется чаще - и понятно, почему.
Вы можете возразить:
«Это несоизмеримо дорого!» или «Алё! Свои зубы же лучше!»
Возражу и я. Не хочу вас расстраивать, но хирургический этап "вытягивания" в совокупности с установкой ортодонтической конструкции и заменой тяг, регулярные коррекции - в течение пары лет... всё это, в итоге, получится даже дороже, чем вариант протезирования с использованием дентальных имплантатов. Но в случае "тянем-потянем" никаких гарантий нет, а во втором - минимум 10 лет на коронку, не говоря уже о бессрочной гарантии на имплантат. Чувствуете разницу?
Свои зубы - конечно лучше. От слова "всегда". Нужно бороться за них до последнего - и, к счастью, мы умеем их спасать. С одной лишь поправкой - эти зубы функциональны и важны. И это никак не зубы мудрости, от которых кроме проблем, ждать нечего.
Спасибо вам, что дочитали до конца. Я с удовольствием отвечу на ваши вопросы и замечания в комментариях.
Также прошу вас подписаться на мой Дзен-канал, страницу Вконтакте, блог на Хабре или Пикабу. Впереди - много интересного.
До встречи!
С уважением, Андрей Дашков.