Исполнилось 24 года с начала рыночной реформации здравоохранения
и 5 лет с начала текущей реформы "Оптимизация в медицине"
Россияне платят страховым компаниям ОМС мизерные суммы , лечить на них невозможно.
Реформа в итоге поделит общество на тех немногих, кому будет доступна качественная платная медицина, и на всех остальных.
-----------------------------------
В этом году реформа здравоохранения в России вышла на знаковый - пятилетний - рубеж. Итоги пятилетки "оздоровления системы здравоохранения" достаточно странные: недовольны практически все, кого перемены коснулись. Врачи стонут от непомерных нагрузок и урезанных зарплат. Пациенты в ужасе от закрытия больниц и вздорожания медуслуг. Даже страховщики, которым, казалось бы, грех жаловаться на новую систему обязательного медицинского страхования (ОМС), принесшую им новые выгоды, высказывают серьезные замечания по ходу реформы.
В течение 2015 года система здравоохранения привлекла к себе больше внимания, чем за несколько последних лет вместе взятых. Это и неудивительно: именно в нынешнем году воплощаются самые крупные изменения, заложенные законодательством предыдущих лет. Сначала бурную реакцию и СМИ, и общества вызвали увольнения и последующие протесты врачей в Москве, критика этой реформы Счетной палатой, а затем представленная статистика Росстата, которая показала существенный прирост смертности россиян в 2015 году.
Чиновники говорят о том, что в ходе реформы врачам повысили зарплату, но на самом деле многих ведущих специалистов перевели в рядовые врачи, и они стали получать в два, а то и в три (!) раза меньше.
Утверждают, что реформа призвана подтвердить наше право на бесплатную медицину, закрепленное в Конституции, но на самом деле бесплатного в ней становится все меньше.
Считается, что нынешнее реформирование системы здравоохранения - следствие принятого в 2010-м и вступившего в силу с 2011 года Закона об обязательном медицинском страховании в РФ, вводившего для системы российского здравоохранения ряд новых положений. Одной из сфер, которая была подвергнута существенным изменениям, сталасистема финансирования медпомощи.
- Если раньше медицинская отрасль могла получать средства из различных источников - и из бюджета, и из средств Федерального фонда ОМС,- то в 2010 году было принято решение полностью перейти на одноканальное финансирование системы за счет собираемых фондом страховых взносов,- отмечает директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Давид Мелик-Гусейнов.
Другими словами, теперь все деньги, которые получают медицинские учреждения, будут приходить только из фонда обязательного страхования. Их больницы и медцентры должны распределить на все нужды: закупить лекарства, расходные материалы, оборудование (кроме высокотехнологичного, за которое отвечает государство), выдать зарплату врачам и оплатить коммунальные услуги. При этом надо иметь в виду, что средства больницы теперь будут получать за уже оказанную врачебную помощь, подтвержденную документально.
Говорят, в некоторых больницах появились негласные указания, по которым пациент обязан умереть, прости Господи, только от того диагноза, с которым его положили в больницу. Если его положили с одной болезнью, а умер он от другой - денег от страховой компании не жди.
- С 2010 года государство пыталось активизировать роль страховых компаний, передав им часть финансовых рисков при оказании гражданам медпомощи,- говорит Сергей Шишкин, глава центра политики в сфере здравоохранения НИУ ВШЭ.- Например, страховым организациям позволили контролировать качество медучреждений в том случае, если они смогли сэкономить часть суммы, передаваемой на лечение больного фондом ОМС, 10 процентов от нее оставалось в бюджете страховой организации. Также был увеличен размер отчислений от штрафных санкций, которые они могли выставлять медикам.
- На процесс самого лечения введение новых правил почти не повлияло,- говорит Сергей Шишкин.- Вместо того чтобы вместе с медучреждением искать наиболее экономичный, но в то же время эффективный способ лечения больного, страховщики просто начали недоплачивать учреждениям, штрафуя их по реальным и фиктивным поводам.
Эксперты говорят, что в новой схеме финансирования изначально заложены и элемент экономии, и попытка заработать на пациентах. Один из врачей на правах анонимности рассказал "Огоньку", что теперь больнице выгодно провести множество дополнительных обследований, которые вовсе не нужны, или советовать обратится в платное отделение больницы, где процедуру можно сделать завтра, а не ждать три месяца по записи.
- Одним из наиболее проблемных последствий реформы стал рост платных услуг в бюджетных учреждениях,- говорит сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов Юрий Жулев.- Сейчас в клиниках сформировалась система, когда пациента подталкивают к выбору платного здравоохранения, и нет возможности проверить, есть ли у клиники для этого обоснование. Например, когда пациенту предлагают пройти обследование бесплатно, но через месяц или у того же врача, в том же кабинете сегодня вечером, но за деньги, как можно поверить, что это не попытка заработать на пациентах?
По данным Росстата, за 2014 год сокращены около 90 тысяч медицинских работников (12,84 тысячи врачей, 40,5 тысячи средних медицинских и фармацевтических работников, 36,7 тысячи человек младшего медицинского персонала).
Все это приметы "процесса оптимизации и повышения уровня жизни врачей", который начался в 2012 году. Напомним, что согласно президентским указам к 2018 году зарплата ведущих врачей из медицинских центров будет составлять 140 тысяч рублей. Все бы хорошо, но их нужно будет взять все из того же фонда ОМС, который в нашей стране катастрофически мал.
- Если мы возьмем размер средней зарплаты, например 30 тысяч рублей, то можно высчитать, что за год россиянин уплачивает в систему здравоохранения только около 1 тысячи долларов,- рассказал "Огоньку" директор центра оценки технологий в здравоохранении РАНХиГС Виталий Омельяновский.- За такие средства оказывать адекватную современным требованиям медицинскую помощь, которая бы включала и услуги высококвалифицированных специалистов, и лечение оригинальными препаратами, просто невозможно.
Вот-вот, в рыночной экономике (в денежно-кастовом фашизме) невозможно, а в социалистической не просто возможно, а возможно для ВСЕХ.
Сейчас Минздрав рапортует о почти двукратном повышении зарплат врачам. Если в 2010 году они в среднем по России, по данным Росстата, получали 16 тысяч, то в 2015-м - 27 тысяч (в среднем в экономике за этот период она изменилась с 21 тысячи до 32 тысяч рублей). При этом, что интересно, из довольно большого количества врачей, с которыми "Огоньку" удалось пообщаться при подготовке материала, абсолютно все после реформы в деньгах только потеряли.
Чаще всего врачей увольняют из-за закрытия или слияния медучреждений, которые, по оценке Минздрава, работали неэффективно.
Нигде в мире нет такой практики, когда врач посещает пациентов на дому, чтобы те могли, минуя терапевта, посетить профильного специалиста, или могли ходить к нему неограниченное число раз. Это наследие Советского Союза, который компенсировал маленькие советские зарплаты населения льготами, но сейчас средств на это у нас нет, - говорит Виталий Омельяновский.
Вот пидарас ! Причем здесь вооще зарплаты ! И как можно сравнивать разнородные явления - гарантированные зарплаты в СССР (от общественного хозяйства НАРОДНОГО ГОСУДАРСТВА) и доходы рабов и проституток в РЫНКЕ (от продажи себя денежным ублюдкам бизнеса ) !?
Главное, что в Союзе, даже, несмотря на действия антисоветских сливателей, еще в 70-х гг, была лучшая в мире медицина (особенно, если брать ее доступность ДЛЯ ВСЕХ ! и отношение врачей к больным!), и это , даже по сравнению с витринами капитализма , в которых высокие стандарты медпомощи местному быдлу были куплены голодом, геноцидом и кровью людей "третьего мира". В СССР врачи порой ЗАСТАВЛЯЛИ людей, увлеченных своей работой, проходить обследования и подлечиваться. Мыслимо ли такое в современной подоношной РФ !!!
Пока такие лживые расистские ублюдки ходят по земле - жизни точно не будет.
Напомним, что сегодня на одноканальную схему финансирования из фонда ОМС у нас полностью переведена скорая помощь. Что, по мнению многих специалистов, фактически привело к ее развалу.
К концу 2015 года на подобную же схему перейдет все российское здравоохранение.
Сегодня, по словам Давида Мелик-Гусейнова, государство продолжает отдельно финансировать лечение только таких социально значимых заболеваний, как ВИЧ, гепатит, психические расстройства.
- Переход на одноканальное финансирование всех видов помощи, в том числе и высокотехнологичной (ВМП), привел к тому, что к концу года квот на лечение пациентов со сложными заболеваниями может не хватить,- Юрий Жулев.- Хотя Минздрав выделяет дополнительные квоты, очевидно, что финансирование недостаточно. В этом году из средств ФФОМС начали оплачивать лечение онкологических заболеваний и проведение гемодиализа, и пациенты в ближайшее время могут столкнуться с нехваткой квот.
Следующее реформенное нововведение: переход на оплату по так называемому законченному случаю. Грубо говоря, медучреждение получает деньги после того, как пациент выздоровел. Это должно создать конкуренцию между теми же поликлиниками, потому что им выгодно иметь у себя больше пациентов, которые по новому законодательству теперь могут менять прикрепление к поликлинике хоть раз в месяц.
Но при этом очевидно, что поликлиникам выгоднее "держать" всех пациентов у себя, а не отправлять их в больницы, потому что тогда деньги из фонда получат другие учреждения. Уже сейчас в интернете врачи из больниц опасаются, что вскоре к ним потянется поток "залеченных" на местах пациентов, которые будут попадать в стационар в сильно запущенном виде.
- Если мы сравним соотношение числа коек и предполагаемых пациентов в России и за рубежом, то обнаружим, что у нас их в 2-3 раза больше, и та оптимизация их количества, которую инициировал Минздрав, абсолютно правильная,- говорит Виталий Омельяновский.
Хорошо, что хоть признался в том, что власти РФ - следуют здесь по Западному Пути.
- Сейчас важно не число коек, а их оборачиваемость, и она пока в России существенно отстает от европейского уровня. У нас в среднем пациент проводит в стационаре 12-15 дней, а в Европе - обычно около 5. В российских учреждениях крайне медленно проводят все обследования, так как стандартно у врачей короткий рабочий день.
В России теперь весь коечный фонд будет разделен на два типа: интенсивный в многопрофильных стационарах, куда попадают по скорой и который оплачивается из того самого фонда ОМС, и социальный - сюда будут класть людей с хроническими заболеваниями. Отчасти он будет платным, отчасти будет не финансироваться из федерального бюджета.
Что касается основных демографических показателей, то, по данным Росстата, с 2010 года показатель смертности населения (на 1000 человек) сократился с 14,2 до 13,1 случая в год, а ожидаемая продолжительность жизни выросла с 69 лет до 71 года.
если быть точным - до 71, 27548 года
Заболеваемость населения при этом в течение последних трех лет выросла с 780 до 799 случаев на 1000 человек (на данный момент в базе Росстата есть данные только до 2013 года).
Впрочем, с 2014 года ситуация стала ухудшаться и в перспективе уровень смертности опять будет возрастать. Напомним, по данным Росстата, смертность в России за 1-й квартал 2015-го выросла на 5,2 процента по сравнению с таким же периодом 2014 года,- число умерших составило 507 тысяч человек, или на 23,5 тысячи человек больше. Наибольший прирост смертности дали заболевания органов дыхания (22 %), самый большой вклад в абсолютных цифрах внесла смертность от болезней кровообращения.
Она находится лишь на четвертом месте по темпам прироста за квартал - 5 %, но традиционно занимает одно из первых мест в структуре причин смерти россиян (в расчете на 100 тысяч населения на нее приходится 718 умерших).
Глава ведомства Вероника Скворцова объясняла эту фатальную статистику некачественной работой части региональных медучреждений и старением населения.
- Число молодежи в России сокращается Доля пожилого населения в России прирастает с 2005 года ежегодно на 1,8 процента,- маловероятно, что ее вклад в смертность в начале этого года оказался настолько велик,- уточняет Гузель Улумбекова.- А вот ее рост в результате "реформирования" системы вполне возможен.
Как бы то ни было, уже понятно: повернуть реформу вспять невозможно. Процесс оптимизации затронул практически каждое государственное медучреждение, прошелся по врачам, по пациентам, в первую очередь по тем, кто получал специализированную помощь
Эксперты констатируют: реформа поделит общество на тех немногих, кому будет доступна качественная платная медицина, и на всех остальных.
==========
Приложение
список некоторых самых громких закрытий "неэффективных" больниц, а также возможные планы по использованию освободившихся помещений и территорий. Интересно, чтоэффективность оценивалась по количеству денег, заработанных больницей, на квадратный метр территории
Москва, ГКБ N 11
На базе больницы закрыт Центр лечения рассеянного склероза - единственное в РФ учреждение, специализировавшееся на этом заболевании. Был собран уникальный состав врачей, которые лечили больных в соответствии с мировыми стандартами. Центру так и не помогли собранные в его поддержку 15 тысяч подписей.
Москва, ГКБ N 53
Славилась сильной хирургией, в том числе операциями на сердце. Три года назад проведен капремонт, закуплено новое оборудование. Больница признана нерентабельной, хотя была переполнена. Теперь здесь, на берегу Москвы-реки, будет построен яхт-клуб и Диснейленд.
Москва, Детская инфекционная больница N 12
Одна из лучших больниц по лечению детских инфекций. Аллергологическое отделение - один из ведущих центров по лечению астмы у детей. На территории больницы (район метро "Белорусская") планируется построить многоэтажный офисный центр. Пока там пустырь.
Санкт-Петербург, ГКБ N 31
На ее базе работает уникальное для России отделение детской онкогематологии, где выхаживают 75 процентов обреченных на смерть детей. На месте больницы планировалось создать поликлинику для судей Верховного и Высшего арбитражного судов РФ. Благодаря протестам общественности больницу оставили в покое.
Казань, РКБ-2 (клиника им. профессора Лепского)
Единственная в Республике Татарстан бесплатная детская больница, специализировавшаяся на лечении почек. Здесь брались лечить тяжелые и редкие патологии. Применялись последние научные достижения - клиника была базой кафедры педиатрии Казанского медуниверситета.
Липецк, городская больница скорой помощи (БСМП)
Считалось, что здесь собран один из самых профессиональных коллективов в городе. Работали хирургическое, гинекологическое, травматологическое и урологическое отделения. Бесплатно оказывали помощь всем обратившимся пациентам, в том числе без медицинских полисов и документов.
источник - http://9e-maya.com/index.php?topic=8.msg1040182#msg1040182