Принять и/или изменить
Кое-что в копилку понимания моего фокуса в психотерапии. Спасибо за озарение интервизии с моими одногруппницами по обучающей программе ТДТ.
Психотерапия обычно связана с желанием изменений. Клиенты приходят тогда, когда чувствуют, что существующее положение вещей их больше не устраивает. Они нацелены на то, чтобы многое изменить.
Психотерапевт часто поддерживает это желание изменений. Я вижу 2 причины для этого: 1) часто необходимость перемен видна невооружённым глазом; 2) изменения могут стать критерием эффективности терапевта. Изменение - это отличие, «было-стало», «до-и-после» - можно сравнить и предъявить себе и окружающим.
Поэтому часто терапевт и клиент с увлечением начинают изменять и улучшать клиента. И до определённого момента все довольны. Но я вижу у этого процесса одно большое «НО».
Иногда клиент приходит с базовой установкой собственного несовершенства, собственной ущербности даже. Можно понимать это как сниженную самооценку, как нарциссическую уязвимость, как сложившееся отношение в семье, как последствие других, неизвестных факторов. (Кстати, коллеги, с позиций какой теории вы бы рассматривали убеждение клиента «я плохой»?)
Но стратегия постоянных изменений в этом случае работает как подтверждение и ретравматизация. Работа над изменениями подтверждает базовое убеждение клиента, что он плох. И даже если что-то у него получилось или он чему-то научился, то это только подтверждает, что был он действительно был плох, и не факт, что стал хорош сейчас. Если терапевт с воодушевлением предлагает меняться, это подтверждает для клиента, что сейчас что-то не так. Хоп! - ловушка захлопнулась.
В рамках интервизии мы говорили о том, что в работе с такими клиентами важно признать, что да, вот таким образом они себя воспринимают, и, наверное, оплакать это переживание. А потом научиться с этим самоощущением жить.
Я думаю о том, что Н. Мак-Вильямс пишет: «хотя личность может быть существенно модифицирована путём терапии, она не может быть трансформирована». Я несколько лет уже всё вспоминаю эту фразу по разным поводам, и вот сейчас, мне кажется, она нашла, куда встроиться. В терапии есть два взаимоподдерживающих потока: 1) увидеть и назвать свои качества личности (модифицировать личность!) и 2) достигнуть изменений на уровне поведения (трансформировать поведение!).
Когда в терапии один из потоков оказывается «в тени», когда работа идёт над изменением личности, а не поведения, когда работают над тем, чтобы принять поведение, а не личность, тогда работа становится неэффективной.