(no subject)
В конце прошлой недели была на конференции по паллиативной помощи. Меня интересовал в первую очередь вопрос с доступностью наркотического обезболивания. Если коротко, на конференции говорили о следующем.
Представитель Государственного антинаркотического комитета Наталия Молчанова много говорила о серьезной ситуации с нелегальным оборотом наркотиков, о государственной антинаркотической политике и усилиях государства в борьбе с наркотиками. По поводу доступности наркотиков в медицинских целях позиция такая: наш комитет борется с нелегальным оборотом, а легальному обороту не препятствует, и в дела медицинского оборота наркотиков не вмешивается.
Участвовавшие в обсуждении врачи, ссылаясь на данные ВОЗ и МККН обозначили основные барьеры, препятствующие доступности наркотического обезболивания
1. регуляторные (нормативная база, политика, правовые и экономические)
2. со стороны пациентов (страх зависимости, страх потерять автономность)
3. со стороны медицинских работников (незнание современной методологии обезболивания и правовых основ).
В рядах выступавших медиков довольно сильно убеждение, что с нормативной базой и экономической доступностью наркотических анальгетиков у нас в стране все хорошо, самая большая проблема - это образование врачей. Отсутствие в России серьезной школы лечения боли - действительно большая проблема. И может быть, ключевая, но я бы не сбрасывала со счетов ни пациентские страхи, ни регуляторные барьеры (сложная система учета, отсутствие лекарственных форм для прорывной боли и подбора дозы, вроде таблетированного морфина короткого действия, всяких спреев, сиропов и чупа-чупсов).
Поспорил с доминировавшей точкой зрения разве что Александр Владимирович Палехов из Ставропольского край, который довольно убедительно продемонстрировал, что среди 50 нормативных правовых актов, регулирующих правила оборота наркотических средств в медицине, нет ни одного документа, обязывающего врача назначить наркотическое обезболивание. То есть формально, врачу никто не запрещает дать больному наркотик, решение на враче. Но приняв такое лечение, врач будет обязан исполнить все те 50 нормативных актов, которые контролируют оборот наркотиков. А не назначив наркотическое обезболивание, доктор никому ничего не обязан. Выбор врача прост и очевиден: поберечь себя и не назначать. Палехов сообщил так же, что у них на Ставрополье уже есть региональные приказы, обязывающие доктора назначать наркотические анальгетики. И эти документы являются своебразной защитой для доктора от претензий в "необоснованном назначении". Доктор не сам решил полечить больного, "он просто выполнял приказ".
Вот так, если коротко.
Представитель Государственного антинаркотического комитета Наталия Молчанова много говорила о серьезной ситуации с нелегальным оборотом наркотиков, о государственной антинаркотической политике и усилиях государства в борьбе с наркотиками. По поводу доступности наркотиков в медицинских целях позиция такая: наш комитет борется с нелегальным оборотом, а легальному обороту не препятствует, и в дела медицинского оборота наркотиков не вмешивается.
Участвовавшие в обсуждении врачи, ссылаясь на данные ВОЗ и МККН обозначили основные барьеры, препятствующие доступности наркотического обезболивания
1. регуляторные (нормативная база, политика, правовые и экономические)
2. со стороны пациентов (страх зависимости, страх потерять автономность)
3. со стороны медицинских работников (незнание современной методологии обезболивания и правовых основ).
В рядах выступавших медиков довольно сильно убеждение, что с нормативной базой и экономической доступностью наркотических анальгетиков у нас в стране все хорошо, самая большая проблема - это образование врачей. Отсутствие в России серьезной школы лечения боли - действительно большая проблема. И может быть, ключевая, но я бы не сбрасывала со счетов ни пациентские страхи, ни регуляторные барьеры (сложная система учета, отсутствие лекарственных форм для прорывной боли и подбора дозы, вроде таблетированного морфина короткого действия, всяких спреев, сиропов и чупа-чупсов).
Поспорил с доминировавшей точкой зрения разве что Александр Владимирович Палехов из Ставропольского край, который довольно убедительно продемонстрировал, что среди 50 нормативных правовых актов, регулирующих правила оборота наркотических средств в медицине, нет ни одного документа, обязывающего врача назначить наркотическое обезболивание. То есть формально, врачу никто не запрещает дать больному наркотик, решение на враче. Но приняв такое лечение, врач будет обязан исполнить все те 50 нормативных актов, которые контролируют оборот наркотиков. А не назначив наркотическое обезболивание, доктор никому ничего не обязан. Выбор врача прост и очевиден: поберечь себя и не назначать. Палехов сообщил так же, что у них на Ставрополье уже есть региональные приказы, обязывающие доктора назначать наркотические анальгетики. И эти документы являются своебразной защитой для доктора от претензий в "необоснованном назначении". Доктор не сам решил полечить больного, "он просто выполнял приказ".
Вот так, если коротко.