Московский врач вчера:ext_4613047April 10 2020, 10:06:17 UTC
Вышел покурить, много писать не буду, ещё пожрать хочу)
Скажу сразу - не вижу лёгких и средних по тяжести больных, только тяжёлые.
Итак - средств защиты медработников хватает. Это радует. ИВЛ аппараты кончаются, но есть ещё резерв. Это не радует.
У большинства реанимационных больных при внешнем благополучии развивается ордс. И если интубация показана уже клинически, значит на 6-12-24 часов мы опоздали. Радует, что ордс это ведущая патология и нет полиорганной недостаточности. Из 9-10 только один 2 роняют гемодинамику. Сегодня узнали про ивермектин, экстренно закупают. Прон-позиция не особо спасает, но лучше, чем ничего.
По больным - раньше всех умирают хроники с кучей сопутствующих заболеваний. Много молодых на ИВЛ, боремся за каждого с переменным успехом. Совсем безнадежных нет. Индекс оксигенации колеблется в пределах 50-100 в течении суток. Неинвазивная вентиляция (когда аппарат дышит больного через маску) помогает 2-3 из 10. Со статистикой некоторая жопа - лабораторий мало и они просто захлебнулись, ответов ждём 4-5 дней. Клинически ковида больше раза в 2-3, но иначе никак. Данные передаем наверх оперативно, сокрытия нет. Но и поставить ковид без анализа мы не имеем права. И да, уже даже в СМИ говорят, что все только началось. В Москве (за другие города ничего не знаю) частично или полностью перепрофилируют дополнительные больницы. Распиздяйства нет, паники среди нас тоже, работаем слажено)
P.S. все равно есть куча болезней намного страшнее. Ковид всего лишь на троечку. Эпидемия чумы, ГЛПС, малярии и прочей эболообразной херни была бы ещё жёстче.
Re: Московский врач вчера:serge1566April 10 2020, 21:57:36 UTC
Удивляешь. Позитивный? Присмотрись. Вроде бы нет криков что "Власть козлы", "Все пропало" и т.п. Но. В текст вкраплено.
1. "ИВЛ аппараты кончаются" Я что-то не понял. Озвучивалось, что в России более 40 000 аппаратов, и это не опровергалось. Из них в Московском регионе что-то около 6000. По статистике, до необходимости ИВЛ доходят где-то 5% заболевших. Пусть 10%. Даже с областью, Москва - это до 8000 заболевших, половина из которых только-только диагностирована, то есть ИВЛ нужно считать от куда меньшего числа, чем сейчас. То бишь ИВЛ сейчас использоваться может под корону в регионе порядка 400. Это уже "аппараты кончаются"? Это как? До кучи добавлено 2. "ответов ждём 4-5 дней" То есть лаборатории, как утверждается, тоже ни в дугу и на самом деле диагностика наша никуда не годится. То есть героически боремся, но силы кончаются, и вот-вот медицина в России рухнет.
Все это справлено рядом подробностей медицинского характера, дающих пищу для большего доверия всему посту. Стандартный вариант внедрения дезы. Только более умный, чем сразу откровенный гон.
Я не знаю сколько в посте правды и вранья, но верить причин не вижу от слова "совсем."
Я тоже не знаю , кто и как это писал. Но про аппараты могу предположить, как у нас в области. Заявлено 1,5 тысячи, из них куча доисторических фаз и рошек. Реаниматологи говорят, что можно сразу хоронить, чем использовать такие аппараты. Вот отсюда, возможно, и цифры.
Было поручено, довольно давно, как стало понятно что эпидемия грядет, провести срочно инвентаризацию ИВЛ-ов. А Москва вообще не тот регион, где можно поверить, что сплошной антиквариат лежит. Так что то, что ИВЛ в Москве кончаются выглядит как откровенный гон.
Российский производитель ЗАО «Медпром» в последнее время предложил несколько инновационных модификаций аппаратов ИВЛ, полностью соответствующих отраслевым стандартам. Несколько уступая в технологичности и интеллектуальности лидерам рынка, медпромовское оборудование лучше адаптировано к российским условиям, доступно и надёжно, успешно применяется в деятельности обычных линейных и реанимационных бригад скорой. Более 20 000 приборов производителя были изготовлены специально для реализации проекта «Здоровье».
Иными словами, как минимум половина из 40 000 заявленных аппаратов новые.
Скажу сразу - не вижу лёгких и средних по тяжести больных, только тяжёлые.
Итак - средств защиты медработников хватает. Это радует. ИВЛ аппараты кончаются, но есть ещё резерв. Это не радует.
У большинства реанимационных больных при внешнем благополучии развивается ордс. И если интубация показана уже клинически, значит на 6-12-24 часов мы опоздали. Радует, что ордс это ведущая патология и нет полиорганной недостаточности. Из 9-10 только один 2 роняют гемодинамику. Сегодня узнали про ивермектин, экстренно закупают. Прон-позиция не особо спасает, но лучше, чем ничего.
По больным - раньше всех умирают хроники с кучей сопутствующих заболеваний. Много молодых на ИВЛ, боремся за каждого с переменным успехом. Совсем безнадежных нет. Индекс оксигенации колеблется в пределах 50-100 в течении суток. Неинвазивная вентиляция (когда аппарат дышит больного через маску) помогает 2-3 из 10. Со статистикой некоторая жопа - лабораторий мало и они просто захлебнулись, ответов ждём 4-5 дней. Клинически ковида больше раза в 2-3, но иначе никак. Данные передаем наверх оперативно, сокрытия нет. Но и поставить ковид без анализа мы не имеем права. И да, уже даже в СМИ говорят, что все только началось. В Москве (за другие города ничего не знаю) частично или полностью перепрофилируют дополнительные больницы. Распиздяйства нет, паники среди нас тоже, работаем слажено)
P.S. все равно есть куча болезней намного страшнее. Ковид всего лишь на троечку. Эпидемия чумы, ГЛПС, малярии и прочей эболообразной херни была бы ещё жёстче.
Reply
Reply
Да он просто копипастит, что найдет.)
Reply
но этот в виде исключения он без негатива репостнул. или сам не понял, не вчитался он :)
Reply
Reply
Reply
Позитивный? Присмотрись.
Вроде бы нет криков что "Власть козлы", "Все пропало" и т.п.
Но.
В текст вкраплено.
1. "ИВЛ аппараты кончаются"
Я что-то не понял.
Озвучивалось, что в России более 40 000 аппаратов, и это не опровергалось.
Из них в Московском регионе что-то около 6000.
По статистике, до необходимости ИВЛ доходят где-то 5% заболевших. Пусть 10%.
Даже с областью, Москва - это до 8000 заболевших, половина из которых только-только диагностирована,
то есть ИВЛ нужно считать от куда меньшего числа, чем сейчас. То бишь ИВЛ сейчас использоваться может под корону
в регионе порядка 400.
Это уже "аппараты кончаются"? Это как?
До кучи добавлено
2. "ответов ждём 4-5 дней"
То есть лаборатории, как утверждается, тоже ни в дугу и на самом деле диагностика наша никуда не годится.
То есть героически боремся, но силы кончаются, и вот-вот медицина в России рухнет.
Все это справлено рядом подробностей медицинского характера, дающих пищу для большего доверия всему посту.
Стандартный вариант внедрения дезы. Только более умный, чем сразу откровенный гон.
Я не знаю сколько в посте правды и вранья, но верить причин не вижу от слова "совсем."
Reply
Я тоже не знаю , кто и как это писал. Но про аппараты могу предположить, как у нас в области. Заявлено 1,5 тысячи, из них куча доисторических фаз и рошек. Реаниматологи говорят, что можно сразу хоронить, чем использовать такие аппараты. Вот отсюда, возможно, и цифры.
Reply
А Москва вообще не тот регион, где можно поверить, что сплошной антиквариат лежит.
Так что то, что ИВЛ в Москве кончаются выглядит как откровенный гон.
Reply
Российский производитель ЗАО «Медпром» в последнее время предложил несколько инновационных модификаций аппаратов ИВЛ, полностью соответствующих отраслевым стандартам. Несколько уступая в технологичности и интеллектуальности лидерам рынка, медпромовское оборудование лучше адаптировано к российским условиям, доступно и надёжно, успешно применяется в деятельности обычных линейных и реанимационных бригад скорой. Более 20 000 приборов производителя были изготовлены специально для реализации проекта «Здоровье».
Иными словами, как минимум половина из 40 000 заявленных аппаратов новые.
Reply
Leave a comment