Откуда есть пошла отечественная психотерапевтическая помощь
Покуда бояре психиатрические сбираются в палаты общественные в граде стольном, расскажу я вам не о перспективах грешных, а об истоках оного собрания. Токмо смерды разные, вроде безродного татарина Курпатова, думают, что российской психотерапии 20 лет всего. Понесемся мы сизым соколом в град Нижний. тьфу Господин Великий Новгород. Перекинемся через голову, крокодилом-ящером и нырнем в пенный Волхов. Вот оттудова попадаем мы на Новгородскую набережную малого Торжка. Проживал там в доме каменном с 3-м нумером, боярин, знатный Долгорукой князь Алексей Владимирович. Рек писец Слабинский в гезетенке Пихологической, что неизвестен князь в мире современной психотерапии и психологии. Это совершенно несправедливо. Уверен, что пришло время исправить ситуацию. В его судьбе много удивительного, начиная с происхождения. Первая загадка - фамилия: Долгоруков, Долгорукий, Долгорукой. Сам он считал правильным третий вариант. Так мы и будем его называть. Князь Алексей Владимирович Долгорукой родился в Москве 15 декабря 1813 года. К слову, мне видится символичным, что наша встреча проходит, именно, здесь - в Торжке в год юбилея - 200-летия со дня рождения князя Долгорукого. Его отец, князь Владимир Иванович Долгоруков (1778-1845) был представителем одной из ветвей рюриковичей, а его мать, Анна Михайловна, согласно семейной легенде, была из рода Романовых-Юрьевых. Еще одна любопытная деталь - Алексей Владимирович был прихожанином Покровской единоверческой церкви города Торжка. Уместно вспомнить, что еще одним рюриковичем-единоверцем был родоначальник учения о доминанте, великий физиолог, академик СССР, князь Алексей Алексеевич Ухтомский.[Нажмите, чтобы прочитать родословную]Тоже и з самих Рюриковичей, кстати http://camin.livejournal.com/737619.htmlКак многие люди его происхождения, Алексей Владимирович служил в лейб-гвардии, воевал. Он ветеран польской компании 1830-1833 годов. Однако, сразу же по окончанию войны, в возрасте 21 года, он приехал в Торжок, влюбился в дочь купца третьей гильдии Анисью Яковлевну Глазунову-Молчанову. Родители жениха были категорически против этого брака. Время показало их правоту, Анисья Яковлевна сыграла роковую роль в жизни Алексея Владимировича. Однако, он их не послушал и сгоряча даже отказался от титула и наследства. Разразился скандал и только вмешательство Императора Николая I разрешило ситуацию миром: «Высочайше повелено уведомить генерал-лейтенанта Набокова, что после собственного признания князя Долгорукого в связи с девицею Глазуновой не только нет справедливого основания воспрещать предполагаемый им брак, но по силе законов надлежит требовать совершения оного, без всяких условий и отречений, князем Долгоруковым предлагаемых».
23 октября 1833 г. состоялось венчание, а в 1834 г. Анисья Яковлевна ушла от мужа, оставив месячную дочь. На этом история не закончилась. В 1839 году пришло известие о её смерти. Но, когда в октябре 1842 г. князь Долгорукой обвенчался с внебрачной дочерью графа Платона Зубова - фаворита Императрицы Екатерины Великой - Елизаветой Петровной Якимовой, выяснилось, что его первая жена - Анисья Яковлевна - жива и подала жалобу по поводу вторичной женитьбы мужа. В 1834 г. князь Алексей Владимирович вышел в отставку и из Торжка уехал в Москву, где недолго служил чиновником особых поручений при московском генерал-губернатору князе Дмитрии Владимировиче Голицыне. Потом он увлекся медициной и поступил на медицинский факультет Харьковского университета. Нужно отметить, что это был первый в Малороссии и пятый в Российской империи университет. Первым попечителем университета стал граф Северин Потоцкий, он же подобрал первоначальный профессорский состав. В течение первых ста лет Харьковский университет специализировался на юриспруденции и медицине. С университетом связаны имена трех нобелевских лауреатов: Ильи Мечникова (медицина, 1908), Льва Ландау (физика, 1962), Саймона Кузнеца (экономика, 1971). В мире психотерапии Харьковская школа пользуется особым уважением, как одна из старейших и лучших.
После Харькова князь Долгорукой продолжил обучение во Франции, которая в то время была законодательницей моды в психотерапии, психиатрии, неврологии, так как именно в Париже практиковал автор первого психотерапевтического метода - великий реформатор медицины Антон Франц Месмер. По всей видимости, князь Долгорукой стажировался в Парижской клинике Сальпетриер у ученика Филиппа Пинеля - Жан-Этьена Доминика Эскироля, который известен как один из пионеров преподавания психиатрии во Франции и автор одного из первых руководств по психиатрии. Кроме того, профессор Эскироль был учителем знаменитого невролога, психиатра и гипнотизера Жана Мартена Шарко. Так же очень вероятно, что князь Алексей Владимирович изучал гипноз у Жозефа Филиппа Делёза (1753-1835), друга и последователя знаменитого маркиза де Пюисегюра (1751-1825). Именно Делёз не только обучил его гипнозу, но и повлиял на его мировоззрение. Согласно Делёзу, применять магнетический флюид может только бессребреник и только с благими намерениями. Очень важно, что князь Алексей Владимирович стал первым в Российской империи гипнотизером, получившим это искусство по линии преемственности - из первых рук. В то время как врач и камер-юнкер польских королей Игнатий Ляхницкий и академик Данило Велланский изучали месмеризм практически самостоятельно, по немецким книгам, что не могло не сказаться на их умениях в данном вопросе. Цепочка преемственности выглядит так: Месмер - маркиз де Пюсегюр и Делёз - князь Долгорукой.
Начиная с 1839 года, когда ему исполнилось 26 лет, князь Алексей Владимирович работает психотерапевтом в ряде московских клиник, а с апреля 1859 года он был официально определен на службу при больницах ведомства Санкт-Петербургских учреждений Императрицы Марии. Очень важная деталь - это были клиники для неимущих.
Князь Алексей Владимирович Долгорукой был блестяще образованным и очень одаренным человеком: писал прозу, стихи и пьесы, имел аттестат преподавателя арабского языка, первый в России читал целый курс ремесел и искусств. В 1860-1870-е годы князь участвовал в археологических раскопках в Торжке. А кроме того, блестяще разбирался в символизме и алхимии, так, им были написаны три книги о свойствах драгоценных камней: «Брошюра о драгоценных камнях и способ посредством их составлять фразы» (1853); «Наставление о драгоценных каменьях и способ посредством их составлять фразы», изд. 2-е (1859), «О драгоценных камнях и способ посредством их составлять фразы», изд. 3-е (1879). Примечательно, что последняя из них вышла в Торжке.
Конечно же, свой психотерапевтический метод князь Долгорукой называл месмеризмом, а иначе и не могло быть, ведь термин «гипноз» появился только в 1842 году. Его предложил шотландский врач Джеймс Бред. Как было сказано ранее, князь Долгорукой учился во Франции и предпочитал французскую, а не английскую терминологию. Несмотря на упорное сопротивление врачебного сословия против животного магнетизма, князь Долгорукой первый в России был официально допущен к лечению больных этим методом и, таким образом, стал первым в России официальным психотерапевтом.
Сам князь в письме к сыну Всеволоду из Торжка от 15 февраля 1868 г. так пишет об этом: «Я двадцать пять лет служил (без жалованья) и первым в Европе от правительства и медицинского совета утвержден Высочайшим приказом 4 апреля 1856 года магнетизером. Я этим горжусь, потому что первый в больницах дал ему приложение к медицине».
Занимаясь врачебной практикой, князь Алексей Владимирович большое внимание уделял науке, он написал восемь и книг о месмеризме и еще две перевел с французского. Лечением богатых князь занимался у них на дому. При описании двух таких «домашних сеансов» детская писательница В.П. Желиховская, к слову, родная сестра Е.П. Блаватской, составила психологический портрет князя: «…Он был небольшого роста, очень смуглый и некрасивый, с огромными черными глазами навыкате; чрезвычайно живой и подвижный в речах и манерах, он с первого разу не производил приятного впечатления. Только поговорив с ним подолее, впечатление это исчезало и у многих нередко заменялось чувством безотчетной симпатии. Во взгляде его было что-то необъяснимое: он и притягивал к себе, и пугал. Мало кто мог переносить этот взгляд. Князь сознавал свою силу и забавлялся ею иногда, как ребенок. В сущности, это был человек в высшей степени простосердечный и добрый, но гордый и честный до преувеличения и щепетильности. Будь в нем хоть сколько-нибудь корыстолюбия и хоть на каплю шарлатанства, уменья товар лицом показать, он бы мог составить себе огромное состояние, но он так просто и легко относился к своей силе и столько тратил времени на бедных пациентов, которые могли вознаграждать его попечения одной только сердечной благодарностью, что на всю жизнь остался бедняком».
К сожалению, несмотря на то, что князь был, несомненно, хорошим человеком, он был достаточно вспыльчив и благодаря этому у него было много влиятельных врагов, об этом свидетельствуют факты его биографии. Так, к примеру, упрекнувшему его в плохом почерке всесильному шефу жандармов Дубельту, князь ответил хлесткой фразой: «Я рожден подписывать, а не писать!», и приобрел еще одного врага.
Были претензии к князю и со стороны церкви, которая в то время с большим подозрением относилась как к единоверию, так и к гипнозу. Поэтому отнюдь неслучайно вместо награды за свой 25-летний бескорыстный труд князь Долгорукой был показательно наказан - 31 августа 1851 г. в деле «О двоебрачии отставного поручика князя Долгорукова с дочерью лужского помещика Якимова» Святейший Синод признал второй брак недействительным. А 5 ноября 1963 года отставной поручик князь Алексей Владимирович Долгорукий уже мнением Госсовета был признан виновным в двоебрачии, за что лишен «всех особенных лично и по состоянию присвоенных прав и преимуществ» и уволен из ведомства императрицы Марии. Через полтора месяца он был приговорен к ссылке на житие в одну из отдаленных губерний европейской России и епитимье в течение 7 лет. Единственное послабление, которого добился князь, это то, что по его просьбе ему был назначен для жительства город Торжок.
Нет худа без добра, после вступления приговора в законную силу, Алексей Владимирович записался купцом и занялся бизнесом - открыл ряд предприятий, в том числе свекольный завод, что значительно улучшило его материальное положение. Живя в Торжке, он стал глубоким почитателем памяти святой благоверной княгини Ульянии Новоторжской, которую считал своею родственницею. В мае 1865 г. он и его дочь Елизавета Алексеевна Якимова подали прошение в Святейший Синод о разрешении переставить за их счет гробницу благоверной Иулиании Новоторжской из тесного и сырого склепа в собор и дополнить древние сказания о святой новыми, допросив для того их, просителей, и священника Знаменской церкви Торжка. Но все хлопоты князя и его дочери не увенчались успехом - из Синода пришел отказ.
В 1868 г. Елизавета Алексеевна Якимова ходатайствовала перед Императором о помиловании отца. Указом Сената от 4 января 1873 г. князь Долгорукой был помилован за двоебрачие, и ему было разрешено повсеместное, кроме Петербурга, проживание, однако, он остался жить в Торжке. К этому периоду жизни князя Долгорукого восходит еще одна замечательная легенда. Согласно преданию, Алексей Владимирович привез из Франции и разместил в некоем месте своей усадьбы некие камни, хранящие силу великого Антона Франца Месмера.
Последние дни князя Алексея Владимировича сокрыты тайной, неизвестна даже точная дата его смерти, так «Русский биографический словарь» указывает 1847 год, ряд источников - 1869 год, а член Русского генеалогического общества, кандидат исторических наук М.О. Мельцин - 1874 год, ссылаясь на собственноручное письмо А.В.Долгорукова от 11 марта 74 года. Нина Аркадьевна Лопатина написала, что князь Алексей Владимирович Долгорукой скончался в Торжке после 1884 года и был похоронен на старообрядческом кладбище на Поклоннице при Троицкой единоверческой церкви. Кладбище и церковь были уничтожены в советское время.
Второй герой нашей истории еще один замечательный врач - Александр Иванович Яроцкий (1866-1944). Коренной петербуржец Яроцкий, окончив в 1899 году с отличием Военно-медицинскую академию, направляется в Тверскую губернию, где в течение трех лет «со всем своим пылом бурливой молодости отдается врачебной работе» (Разумов Н.П., 1930). Любопытно, что в это же время он дважды стажируется в Париже в знаменитой клинике Сальпетриер у профессора Шарко и в клинике Эвальда. К сожалению, мы пока ещё не знаем подробностей жизни Яроцкого в Тверской губернии, однако, факты его дальнейшей жизни и факт прохождение стажировки, именно, у профессора Шарко, позволяют нам утверждать, что Яроцкий знал о деятельности князя Долгорукого и что именно рассказы о судьбе первого российского психотерапевта и его книги привели Яроцкого в психотерапию.
В качестве пояснения, как попали на стажировку к профессору Шарко другие соискатели: Владимир Михайлович Бехтерев, согласно легенде, заинтересовал мэтра новым способом окраски гистологических препаратов, а Зигмунд Фрейд и Иван Петрович Павлов были переводчиками работ Шарко, соответственно, на немецкий и русский языки. На фоне этих историй зададимся вопросом: «Каким же образом земскому врачу из Тверской губернии Яроцкому удалось попасть в Сальпетриер?». Весьма перспективной версией выглядит предположение, что положительную роль могло сыграть известие, что Яроцкий работает там же, где ранее жил и работал другой выпускник клиники Сальпетриер - князь Долгорукой. Кроме того, Жан Мартен Шарко мог заинтересоваться тем, как трансформировалась французская техника гипноза (напомню, что учителем Долгорукого был Делёз) в далекой России.
В 1898 году Яроцкий защищает в Петербурге докторскую диссертацию «Об изменениях величины и строения клеток поджелудочной железы при некоторых видах голодания», в которой развивает экспериментальные идеи выдающегося физиолога Ивана Петровича Павлова. Позже в 1928 году в одном из неопубликованных писем к Яроцкому Павлов написал: «…Я очень рад и удовлетворен, что наши лабораторные факты нашли столь блестящее клиническое применение в ваших работах».
В 1901-1903 гг. Яроцкий вновь работает в Париже, на этот раз в институте Пастера в отделении профессора Ильи Ивановича Мечникова. Нам видится, что встреча и совместная работа двух русских ученых обогатила не только Яроцкого, но и Мечникова. Результатом для Мечникова стали две книги: «Этюды о природе человека» (1903), «Этюды оптимизма» (1907), в которых ученый сформулировал основы позитивной психологии. Яроцкий же, правда, уже работая в Юрьевском университета под началом профессора Владимира Федоровича Чижа, разработал первую в мире модель позитивной психотерапии, которую он назвал арете-терапией и описал в изданной им в 1908 году книге «Идеализм как физиологический фактор». Справедливости ради отметим, что в момент рождения «психотерапии идеалами» Яроцкого личностно-ориентированная психотерапия делала свои самые первые шаги. Только-только появился психоанализ, а бихевиоризма не было вовсе. Конечно, с современной точки зрения позитивная психотерапия Яроцкого была, скорее, опередившей время теоретической новинкой, нежели практико-ориентированным методом и поэтому не получила большого распространения среди психотерапевтов, чему поспособствовал и отход самого Яроцкого от психиатрии и возвращение его в соматическую медицину. Тем не менее, его идеи повлияли на развитие концептуальных представлений Бехтерева, Ухтомского, Лазурского, Мясищева. Так, Яроцкий одним их первых разработал систему представлений о роли отношений в жизни человека и свойствах высшего уровня его отношений к окружающему миру. Ставя перед психотерапией задачу «полного нравственного перерождения личности» в целях оздоровления организма и достижения личностного расцвета, Яроцкий обосновывает ее на материале не только клинических, но и исторических данных. Кроме того, именно, Яроцкий доказал, что душевные переживания изменяют ход химических процессов и деятельность мышц и желез внутренней секреции, и включил эти позиции в свою психотерапию, значительно опередив время и став одним из родоначальников психотерапии психосоматических расстройств.
Подводя резюме, подчеркну, что с небольшим русским городом Торжком оказались неразрывно связаны биографии двух выдающихся людей во многом опередивших свое время и предопределивших дальнейшее развитие психотерапии - первого российского психотерапевта князя Алексея Владимировича Долгорукова и автора первого в мире метода позитивной психотерапии профессора Александра Ивановича Яроцкого. Великое в малом.
Основная литература:
1. Баранова Г.В. Психологическое и медико-психологическое наследие А.И.Яроцкого и его роль в формировании Российской психосоматики. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. к.психол.н.: - Тверь: 2000. - 24 с - http://nauka-pedagogika.com/psihologiya-19-00-01/dissertaciya-psihologicheskoe-i-mediko-psihogigienicheskoe-nasledie-a-i-yarotskogo-i-ego-rol-v-formirovanii-rossiyskoy-psihosomatik
2. Долгорукие, Долгоруковы и Долгорукие-Аргутинские / под редакц. кн. Всеволода Долгорукова. - СПб.: тип. Ю. Штауфа. - 1869
3. Литвинов А.В. А.И. Яроцкий (1866-1944) и его роль в становлении и развитии отечественной терапевтической школы, 2001. - http://www.smolensk.ru/user/sgma/MMORPH/N-7-html/LITVINOV/litvinov.html
4. Лопатина Н.А. Магнетизер князь Долгорукой, Торжок, 24 с.
5. Слабинский В.Ю. Основы психотерапии. - СПб.: Наука и Техника. - 2008. - 464 с.
Публикуется по Слабинский В.Ю. Торжок в зеркале российской психотерапии/текст доклада на Всероссийской научно-практическая конференции-мастерской «Интерактивные технологии в музейной работе», приуроченной к 25-летию Всероссийского историко-этнографического музея, Торжок, 24-25 мая 2013.
Оригинал взят у re3 в Душевное здоровье россиян и перспективы отечественной психотерапевтической и психиатрической помощи
В Мире новостей: ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ РОССИЯН ПОД УГРОЗОЙ! В Общественной палате специалисты обсудили состояние психического здоровья нации. Как выяснилось, оно становится все хуже. \В дискуссии выступили акад. Е.Велихов, проф. З.Кекелидзет и Н.Незнанов\
Мой комментарий:
В начале 90-х к нам хлынул поток психотерапевтических методик с Запада. Но в какой-то момент отечественные психотерапевты начали замечать, что западные методики для наших пациентов оказываются малоэффективными. У наших людей другая ментальность. С бытовыми стрессами мы лучше справляемся, а вот с долгосрочными кризисами - хуже.
Так, в начале 90-х ко мне привели американца, который приехал в Россию по делам бизнеса. Американец заселился в гостиницу, а дело было летом, там, как это обычно у нас бывает, отключили горячую воду. Он побежал к дежурной по этажу: мол, водопровод сломался, надо срочно починить. А она объясняет - это так и должно быть. Он в Америке такого не видел. Горничная дала ему эмалированный чайник и объяснила, как нагреть воду. Он так распереживался, что у него подпрыгнуло давление и произошел нервный срыв. Нашего человека бытовыми проблемами до депрессии не доведешь. На Западе же настолько привыкают к комфортному образу жизни, что даже незначительные проблемы выбивают их из колеи.
Всемирно известный американский психотерапевт на занятиях с российской аудиторией сказала, что есть простой способ решить все свои проблемы: надо много работать! Наши слушатели прыснули со смеху. Для американцев это неоспоримо, вытекает из их морали. А у нас люди считают, что хорошо живет не тот, кто много работает...
Россия сама должна разработать методики, рассчитанные именно на нашего, российского пациента. До революции мы были в этой области впереди планеты всей. Например, именно в России в начале XX века зародилась терапия искусством. А объективная психотерапия, которую разрабатывал выдающийся ученый В.М. Бехтерев, на 100 лет опередила развитие научной психотерапии в мире. Теперь мы пытаемся перенять чужой опыт. Пора вспомнить достижения отечественной самобытной психотерапии. И заняться в этой области интеллектуальным импортозамещением
Что же касается психиатрической помощи - тут тоже много вопросов. Да, сегодня российские психиатрические пациенты в основном лечатся препаратами, произведенными или разработанными на Западе. Для фармацевтики этнокультуральные различия пациентов несущественны)
А вот что касается деинституционализации психиатрии на западный манер, когда эндогенные пациенты оказываются предоставлены сами себе (лечение сугубо добровольно!), то подобный подход на российской почве дает печальные плоды. Брошенные на произвол психотической судьбы душевнобольные люди в обществе, где уровень культуры и правопорядка оставляют желать лучшего, по сравнению с благополучным Западом, в том же сравнении оказываются в большей степени способны причинить вред себе или окружающим. Вот очередная трагедия: По всем отделам полиции Нижегородской области разосланы ориентировки на отца шестерых детей, чьи расчлененные тела сегодня обнаружили в доме № 9 на улице Верхнепечерской областного центра... По неофициальным данным, отец семейства состоял в одной из религиозных сект, что могло как-то повлиять на его психику. Из интервью родственников СМИ известно, что он имел инвалидность по психическому заболеванию.