Вирус Папилломы Человека
Ввиду сравнительно недавнего появления на фармацевтическом рынке вакцины от вируса папилломы человека, которую некоторые позиционируют, как защита "от рака шейки матки", думаю нужно прояснить ситуацию с этим вопросом.
Начнем с общей информации.
Вирус Папилломы Человека (далее ВПЧ, HPV).
Кто не помнит из школьного курса биологии - напоминаю, что вирус - это одна из разновидностей внеклеточной формы жизни, состоящая из цепи ДНК или РНК, которая несет генетическую информацию вируса, а также белковой оболочки (капсида), в которой содержатся различные структуры, обеспечивающие проникновение вируса в клетку. Существует очень красивое и четкое определение: "вирус вне клетки ведет себя как вещество, а внутри клетки - как существо".
ВПЧ - ДНК-содержащий вирус, который является условно-патогенным вирусом. Это означает, что попадание такого вируса в организм может вызвать заболевание только при особых условиях, таких, как, например, дефекты иммунной системы. Существует большое количество типов вируса ВПЧ. Некоторые из них поражают кожные покровы, некоторые слизистые оболочки рта, аногенитальной области. Попадая в организм, они поражают клетки-мишени, которыми являются эпителиальные клетки, вызывая в них нарушения созревания. Именно нарушения созревания эпителиальных клеток может проявляться в клинике диагнозом «дисплазия». Чем агрессивнее вирус, тем более серьезные нарушения созревания эпителия (дисплазию) он может вызвать. Тяжелая дисплазия со временем переходит в рак. В ситуации с шейкой матки интерес вызывают агрессивные ВПЧ типа 16, 18, 31, 33, 39, 45, 52, 56 58. Именно эти типы ВПЧ вызывают наиболее тяжелые предраковые состояния, и в 95% случаев рака шейки матки обнаруживают инфицирование одним из вышеуказанных типов.
Возникает вопрос: у каждой женщины ВПЧ вызывает изменения, потенциально способные перейти в раковую трансформацию?
Ответ - НЕТ! У большинства женщин, инфицированных вирусом, вырабатывается иммунитет к вирусу, и спустя некоторые время наступает самоизлечение. И только у незначительного процента женщин (5-10%) наступает «хронизация» процесса. Т.е, вирус постоянно находится в эпителии шейки матки, вызывая поначалу легкую дисплазию, затем среднюю и в конце концов - тяжелую. И именно вышеуказанные типы ВПЧ характеризуются высокой способностью вызывать такие изменения. Если взять абсолютные числа, то из 100 проверенных здоровых женщин у 30 найдут ВПЧ, а из этих 30 - у 5-10 женщин наступит персистенция вируса («хронизация»). Нужно отметить, что интересующие нас типы вируса передаются половым путем, соответственно, девственница не может быть заражена (бывают исключения, наверное). Количество инфицированных женщин растет с 15 лет до 24, потом снижается.
Перейдем к вакцине.
Вакцина от вируса папилломы человека представляет собой части белковой оболочки вирусов типа 16-18, которые способные вызвать иммунный ответ в организме, не вызвав, естественно, в виду отсутствия цепи ДНК, инфицирования. Таким образом, введя вакцину в организм, мы получаем иммунный ответ, не имея инфекции. В этом суть любой вакцинации. Обращаю внимание, что вакцина на данный момент только против 16 и 18 типов!!! Т.е. она не касается ВПЧ других типов.
Кому нужна вакцина от вируса папилломы человека?
Девочкам до начала половой жизни. Потому как, если был контакт с вирусом, то либо иммунитет победит его, тогда от вакцины нет смысла за ненадобностью, либо не сможет его победить. Во втором случае вакцина такой женщине уже не поможет, так как иммунная система уже показала свою неспособность бороться с этим вирусом. Если вводить вакцину уже зараженным женщинам, то можно получить неожиданные неблагоприятные эффекты, которые на данный момент изучаются. Существует мнение, что вакцину можно вводить мальчикам, так как именно они являются источников вируса для девочек, но это пока что не входит в рекомендации, а находится на стадии исследования.
Что делать?
В развитых странах существует понятие «скрининг». Т.е., проведение профилактических осмотров для выявления группы риска по развитию опухолевого процесса. Это позволяет предупредить развитие, а у кого-то обнаружить на ранней стадии онкологическое заболевание. Говоря о раке шейки матки, скрининг должны проводить гинекологи с взятием соответствующих анализов. Контролирует скрининг государство или страховые компании, в интересах которых лежит снижение заболеваемости. В нашей стране такого нет, так как медицина находится в плачевном состоянии из-за отсутствия денег в этой сфере. Поэтому нужно самостоятельно контролировать свою жизнь. Можно найти толкового гинеколога, который будет контролировать ваше здоровье, а это непросто))). Можно и самостоятельно сдавать анализ крови на антитела к ВПЧ, благо лабораторий у нас достаточно. Сдавать такой анализ достаточно раз в год, как по мне, так как время от инфицирования до развития тяжелых состояний довольно длительное (может быть несколько лет и более). Но, конечно, лучше посещать гинеколога, так как доктор - это доктор. Необходима комплексная оценка каждого конкретного пациента, которая возможна только со стороны врача.
Спасибо за внимание. Если есть вопросы - по возможности отвечу.