Метаболическое здоровье является лучшим предиктором риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем ЛПНП
Исследование, опубликованное онлайн в JAMA Cardiology, сообщает, что метаболические маркеры являются гораздо лучшими предикторами риска сердечных заболеваний, чем холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).
Исследование представляло собой наблюдательный анализ более 28 000 женщин, за которыми наблюдали в течение 21 года в рамках исследования женского здоровья. Авторы обнаружили, что факторами, которые лучше всего предсказывают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, являются диабет 2 типа, метаболический синдром, высокое кровяное давление, ожирение и курение.
Обычно нас не слишком интересуют наблюдательные исследования , потому что они часто включают ненадежные методы сбора информации о потреблении пищи, и исследования не могут контролировать исходные различия между людьми.
Это означает, что данные низкого качества и не могут предоставить значимую информацию о причине и следствии.
Однако это исследование не пытается связать диету с заболеванием. Кроме того, впечатляющие коэффициенты риска повышают вероятность того, что выявленные взаимосвязи являются надежными.
Коэффициент риска показывает, насколько более вероятно, что что-то произойдет в одной группе по сравнению с другой. Если отношение рисков меньше двух, мы считаем это слабым или очень слабым доказательством, в зависимости от других методологических проблем исследования.
В этом случае коэффициенты риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем будут следующими:
- Диабет 2 типа: 10,7
- Метаболический синдром: 6,0
- Высокое кровяное давление: 4,5.
- Ожирение: 4,3
- Курение: 3,9
Что касается анализов крови, в этом исследовании сообщается о лабораторном измерении резистентности к инсулину, называемом липопротеиновым тестом на резистентность к инсулину (LPIR).
Из лабораторных тестов, изученных как предикторы сердечно-сосудистых заболеваний,
LPIR имел самый высокий коэффициент риска - 6,4.
Триглицериды имели следующий по величине коэффициент опасности - 2,1, затем Аро B - 1,8
и, наконец, холестерин ЛПНП с самым низким уровнем 1,6.
Эти результаты показывают, что метаболические маркеры более важны для прогнозирования будущих заболеваний сердца, чем традиционные измерения уровня холестерина, такие как ApoB и LDL.
Подобные исследования могут помочь врачам более пристально сосредоточиться на метаболическом здоровье в качестве лечения первой линии для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Однако, как мы описываем в нашем руководстве по лечению резистентности к инсулину , у нас нет лекарств, одобренных для лечения резистентности к инсулину или метаболического синдрома. Вместо этого ответом является изменение образа жизни.
Многие диетические подходы, которые приводят к устойчивой потере веса, могут улучшить метаболическое здоровье . Однако диеты с низким содержанием углеводов оказываются наиболее эффективными для снижения уровня триглицеридов, улучшения состояния при диабете и обращения вспять метаболического синдрома - даже без потери веса .
Подобные исследования проясняют одну вещь: нам нужно сосредоточиться на метаболическом здоровье, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. Настало время отойти от нашего узкого внимания к ЛПНП и начать заботиться обо всех важных факторах риска.
Спасибо за внимание,
Брет Шер, доктор медицины, FACC.