Влияние мер по элиминации онхоцеркоза на заболеваемость эпилепсией в Мариди, Южный Судан:
трехлетнее продольное проспективное популяционное исследование
Фон
Высокий уровень передачи онхоцеркоза предрасполагает эндемичные сообщества к высокому бремени эпилепсии. Распространенность эпилепсии 4,4%, зарегистрированная в 2018 году в Мариди, Южный Судан, побудила усилить меры по ликвидации онхоцеркоза. Лечение ивермектином по месту жительства проводилось ежегодно в 2017, 2018 и 2019 годах, прерывалось в 2020 году и повторно проводилось два раза в год в 2021 году. эпилепсия, в том числе кивательный синдром.
Методы
В этом лонгитюдном проспективном популяционном исследовании мы провели двухэтапное поквартирное обследование эпилепсии до (10-30 мая 2018 г.) и после (9-19 марта 2022 г.) усиления мер по элиминации онхоцеркоза в Южный Судан. Усиление также включало в себя внедрение местного метода борьбы с подсечно-огневыми переносчиками, который мы инициировали в 2019 году на плотине Мариди (основном месте размножения мошек). Было обследовано восемь участков вблизи плотины Мариди, и включение требовало проживания на одном из этих участков. Все жители домохозяйства сначала были обследованы социальными работниками, после чего диагноз эпилепсии был подтвержден обученными клиницистами. Первичной конечной точкой была заболеваемость эпилепсией, включая кивающий синдром, который оценивался с помощью самооценки нового приступа эпилепсии в предыдущие 4 года каждого исследования.
Выводы
В прединтервенционное обследование были включены 17 652 человека, из которых 736 человек страдали эпилепсией (315 женщин и 421 мужчина), а в постинтервенционное обследование вошли 14 402 человека, из которых 586 человек страдали эпилепсией (275 женщин и 311 мужчин). Когда в 2021 г. было начато двухгодичное лечение ивермектином по месту жительства, охват этим вмешательством вырос на 15,7% (95% ДИ 14,6-16,8); За период с 2018 по 2022 год заболеваемость эпилепсией снизилась с 348,8 (307,2-395,8) до 41,7 (22,6-75,0) на 100 000 человеко-лет. Точно так же частота синдрома кивания снизилась со 154,7 (127,6-187,3) до 10,4 (2,7-33,2) на 100 000 человеко-лет.
Интерпретация
В эндемичных по онхоцеркозу районах с высокой распространенностью эпилепсии усиление мер по элиминации онхоцеркоза может снизить заболеваемость эпилепсией, в том числе синдромом кивания. Необходимы дополнительные усилия для расширения охвата населения лечением ивермектином и поддержания контроля над мошкой в Мариди.
Just a moment...
www.thelancet.com
Фон
Высокий уровень передачи онхоцеркоза предрасполагает эндемичные сообщества к высокому бремени эпилепсии. Распространенность эпилепсии 4,4%, зарегистрированная в 2018 году в Мариди, Южный Судан, побудила усилить меры по ликвидации онхоцеркоза. Лечение ивермектином по месту жительства проводилось ежегодно в 2017, 2018 и 2019 годах, прерывалось в 2020 году и повторно проводилось два раза в год в 2021 году. эпилепсия, в том числе кивательный синдром.
Методы
В этом лонгитюдном проспективном популяционном исследовании мы провели двухэтапное поквартирное обследование эпилепсии до (10-30 мая 2018 г.) и после (9-19 марта 2022 г.) усиления мер по элиминации онхоцеркоза в Южный Судан. Усиление также включало в себя внедрение местного метода борьбы с подсечно-огневыми переносчиками, который мы инициировали в 2019 году на плотине Мариди (основном месте размножения мошек). Было обследовано восемь участков вблизи плотины Мариди, и включение требовало проживания на одном из этих участков. Все жители домохозяйства сначала были обследованы социальными работниками, после чего диагноз эпилепсии был подтвержден обученными клиницистами. Первичной конечной точкой была заболеваемость эпилепсией, включая кивающий синдром, который оценивался с помощью самооценки нового приступа эпилепсии в предыдущие 4 года каждого исследования.
Выводы
В прединтервенционное обследование были включены 17 652 человека, из которых 736 человек страдали эпилепсией (315 женщин и 421 мужчина), а в постинтервенционное обследование вошли 14 402 человека, из которых 586 человек страдали эпилепсией (275 женщин и 311 мужчин). Когда в 2021 г. было начато двухгодичное лечение ивермектином по месту жительства, охват этим вмешательством вырос на 15,7% (95% ДИ 14,6-16,8); За период с 2018 по 2022 год заболеваемость эпилепсией снизилась с 348,8 (307,2-395,8) до 41,7 (22,6-75,0) на 100 000 человеко-лет. Точно так же частота синдрома кивания снизилась со 154,7 (127,6-187,3) до 10,4 (2,7-33,2) на 100 000 человеко-лет.
Интерпретация
В эндемичных по онхоцеркозу районах с высокой распространенностью эпилепсии усиление мер по элиминации онхоцеркоза может снизить заболеваемость эпилепсией, в том числе синдромом кивания. Необходимы дополнительные усилия для расширения охвата населения лечением ивермектином и поддержания контроля над мошкой в Мариди.
Just a moment...
www.thelancet.com