Полный протокол при Лонг, Пост и при НЯ после укола (ч.2)

[budetlyanin108]

Часть 1: https://budetlyanin108.livejournal.com/3289869.html

лечение/помощь 2-й линии

Перечислены в порядке важности

• Гидроксихлорохин (ГХХ) по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1-2 недель, затем дозу снижают до 200 мг/сут в зависимости от переносимости. Гидроксихлорохин желателен в качестве лечения второй линии. Гидроксихлорохин является мощным иммуномодулятором и считается препаратом выбора при системной красной волчанке (СКВ). Было показано, что он снижает смертность от этого заболевания. Таким образом, гидроксихлорохин следует рассматривать на ранней стадии у пациентов с положительным результатом на аутоантитела или с подозрением на аутоиммунитет как основной механизм. Кроме того, следует отметить, что СКВ и поствакцинальный синдром имеют много общего. Гидроксихлорохин безопасен во время беременности, фактически препарат используется для лечения преэклампсии. [80-84] При длительном применении следует уменьшить дозу для пациентов с массой тела менее 61 кг (135 фунтов) (100 или 150 мг/сут).

• Применяют внутривенное введение витамина С по 25 г еженедельно, а витамин С по 1000 мг (1 г) применяют в сочетании с пероральным введением 2-3 раза в день. Внутривенное введение высоких доз витамина С «едко» и должно вводиться медленно в течение 2-4 часов. Кроме того, начальная доза должна составлять 7,5-15 г для оценки переносимости пациентом. Общая суточная доза 8-12 г хорошо переносится, но хронические высокие дозы связаны с развитием камней в почках, и продолжительность лечения следует ограничить. [85-90] Внутривенное введение витамина С отменяется в зависимости от переносимости
• Начинать с низкой дозы флувоксамина 12,5 мг/сут и постепенно повышать переносимость.
• «Оптимизатор митохондриальной энергии» с пирролохинолинхиноном (например, Life Extension Energy Optimizer или ATP 360®). [91-93]
• N-ацетилцистеин (NAC/АЦЦ) 600-1500 мг/сут. [94-96]
• Сульфорафан (экстракт брокколи) 400 мкг/сут. [97-99]
• Низкие дозы кортикостероидов  10-15 мг/сут преднизолона в течение 3 недель. Снижение до 10 мг/сут, затем 5 мг/сут для подтверждения переносимости.
• Модификация поведения, терапия осознанности [100] и психологическая поддержка помогают улучшить общее самочувствие и психическое здоровье пациента. [101] Самоубийство представляет собой реальную проблему для пациентов с травмами, полученными в результате вакцинации. Консультации между группами поддержки и специалистами в области психического здоровья важны
• Тай -чи Тай -чи предназначен для укрепления здоровья с помощью традиционных китайских боевых искусств, и было доказано, что он полезен для профилактики и лечения заболеваний, включая Long-COVID. [102,103] Обратите внимание, что длительный COVID характеризуется сильной постнагрузочной усталостью и/или обострением симптомов, поэтому пациентам следует рекомендовать воздерживаться от нагрузки и медленно увеличивать ее до переносимого уровня. [104]

Справочная статья

Флувоксамин - важен для долгосрочного подавления клинического ухудшения при COVID

Флувоксамин - важен для дальнобойщиков - снижает клиническое ухудшение состояния при COVID 0:01 Это все Левин Су с сайта drbeen.com ...

https://www.youtube.com/watch?v=3CfRw0zYzlg

3-я линия лечения

• Гипербарическая оксигенотерапия (ГБО) [105-113]; ГБО обладает сильными противовоспалительными свойствами, снижает уровень воспалительных цитокинов и повышает уровень ИЛ-10. Кроме того, ГБО поляризует макрофаги в фенотип М2 и улучшает функцию митохондрий. Удивительно, но оказалось, что эти эффекты опосредованы повышением давления, а не увеличением концентрации растворенного кислорода. Оптимальные дозы и режимы дозирования неясны, но кажется, что для оказания противовоспалительного действия требуется давление от 1,5 до 2,0 атм. Давление выше 1,3 атм не может быть достигнуто без использования камеры с жестким корпусом. Хотя общедоступные данные о лечении длительного COVID и поствакцинального синдрома очень ограничены, в виде анекдотов сообщалось об удивительных спасительных эффектах. Это лечение ограничено проблемами логистики и затратами.

Справочная статья

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7564723/

Молекулярно-терапевтические аспекты гипербарической оксигенотерапии (ГБО) при неврологических расстройствах

Другие возможные методы лечения (требует дальнейшей оценки)

• Плазмаферез Плазмаферез может улучшить системные уровни цитокинов, коагулопатию и иммунный ответ у пациентов с тяжелой формой COVID и может быть эффективным в отношении смертности. [115-122] Kiprov и др. опубликовали отчет о резком клиническом улучшении у пациентов с длительным COVID-19. [123] В этом отчете у пациентов было снижено количество маркеров воспалительных макрофагов, увеличено количество маркеров лимфоцитов, таких как естественные клетки-киллеры и цитотоксические CD8 T-клетки, и снижено количество циркулирующих воспалительных белков. Кроме того, плазмаферез удалял аутоантитела, что могло улучшить коагулопатию у этих пациентов. Нам известно об отдельных сообщениях о том, что неврологические симптомы, особенно SFN и мозговой сигнал, у пациентов с травмами от вакцин, получавших это лечение, значительно улучшились. Однако это ограниченный и дорогой ресурс, который сам по себе не обходится без осложнений. Кроме того, необходимо определить продолжительность клинического ответа. Плазмаферез является одним из вариантов лечения пациентов с тяжелой невропатией после вакцинации, но необходимы дополнительные данные, прежде чем это лечение будет широко рекомендовано.
• Пентоксифиллин (PTX) PTX ER, 400 мг, следует назначать 3 раза в день пациентам с тяжелыми нарушениями микроциркуляции. PTX представляет собой неселективный фосфодиэстеразный препарат с противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. [Кроме того, PTX улучшает деформируемость эритроцитов и снижает вязкость крови, что может уменьшить высокую вязкость и гиперагрегацию эритроцитов, связанные с развитием коагулопатии у жертв вакцинации [124].
• Маравирок 300 мг принимают перорально два раза в день. Если по прошествии 6-8 недель значительные симптомы сохраняются, несмотря на вышеуказанное лечение, можно рассмотреть вопрос об использовании этого препарата. Примечание. Маравирок дорог и имеет серьезные побочные эффекты и риск взаимодействия с лекарственными средствами. Маравирок является антагонистом хемокиновых рецепторов CC типа 5 (CCR5). Несмотря на то, что многие пациенты с длительным течением COVID и поствакцинированные пациенты проходят лечение маравироком, роль этого препарата нуждается в дальнейшей оценке. [114]
• Вальпроевая кислота [125, 126] Депакот по 250 мг 2-3 раза в день. Вальпроевая кислота обладает противовоспалительными свойствами и поляризует макрофаги в фенотип М2. [127] Ингибиторы HDAC изучались для регенерации нервов. Кроме того, вальпроевая кислота обладает важным антикоагулянтным и антиагрегантным действием. [128] Вальпроевая кислота может быть полезна при неврологических симптомах.
• Силденафил плюс L-аргинин  L-цитруллин с или без [129-134]; доза силденафила увеличивается с 25 до 100 мг, 2-3 раза в день, 1 L-аргинин / L-цитруллин 5000 мг порошок Применяется два раза в день. Это может быть полезно не только при микрососудистых заболеваниях с тромбозом и плохой перфузией, но и при фугу головного мозга. Куркумин, ресвератрол, EGGG и вальпроевая кислота усиливают действие ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) .
• Vedicinals-9®  Уникальная лечебная суспензия на растительной основе, состоящая из девяти биоактивных соединений с антивирусными, противовоспалительными, иммуномодулирующими, жаропонижающими и обезболивающими свойствами. Это соединение включает байкалин, кверцетин, лютеолин, рутин, гесперидин, куркумин, галлат эпигаллокатехина, пиперин, глицирризин . (https://www.vedicinals.com/vedicinals-9/). Многие из этих соединений включены в наш протокол, и неясно, обеспечит ли эта комбинация девяти растительных лекарственных средств дополнительные преимущества по сравнению с более широко доступными комбинациями флавоноидов. [135]
• C60 или фуллерен C60 [136,137]; C60 означает углерод 60 и состоит из 60 атомов углерода, образуя что-то вроде полого футбольного мяча и считается «свободнорадикальной губкой». С60 считается самым мощным из когда-либо обнаруженных антиоксидантов. Это открытие принесло Роберту Керлу, Гарри Крото и Ричарду Смюррею Нобелевскую премию по химии в 1996 году.
• Терапия холодной водой (например, холодный душ) [138,139] Избегайте ванн с горячей/горячей водой

Справочная статья



https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31140295/

Вычислительный подход к ингибитору природной фосфодиэстеразы 5 (PDE5)

Ингибиторы природной фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ5): вычислительный подход Онлайн-релиз: 29 мая 2019 г. Обзор В 1998 г. силденафил был одобрен FDA (...

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32526061/

Ингибитор фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5) COVID-19

Нацеливание на путь NO-цГМФ-ФДЭ5 при инфекциях, вызванных силденафилом, тадалафилом, сиростазолом COVID-19 Многочисленные клинические и экспериментальные исследования показали, что путь оксида азота (NO)-циклическая ГМФ-фосфодиэстераза типа 5 (ФДЭ5) является ...
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32526061/

Специфические терапевтические средства

Нейропатия мелких волокон (SFN) / вегетативная нейропатия

• Трициклические антидепрессанты (начинать с низких доз и увеличивать по мере привыкания)
• Габапентин 300 мг два раза в день, увеличение переносимости
• Альфа-липоевая кислота 600 мг/сут.
• Синдром постуральной тахикардии. Обеспечьте достаточную гидратацию и рассмотрите возможность использования компрессионных чулок или абдоминальных бандажей.
• Синдром постуральной ортостатической тахикардии - клонидин 0,1 мг два раза в день, переносимое увеличение
• Постуральный ортостатический синдром - флудрокортизон 0,1-0,2 мг/сут или корень солодки (содержащий альдостероноподобное соединение глицирризиновую кислоту)
• Постуральный ортостатический синдром-мидодрин 5-10 мг 3 раза в день
• Испытание гипербарической оксигенотерапии (ГБО)
• Следует отметить, что диагноз фибриллярной нейропатии/вегетативной нейропатии является клиническим диагнозом. [21-28] Для постановки этого диагноза не нужны сложные и дорогие тесты. Следует отметить, что SFN тесно связан с множественными аутоантителами. Тестирование на эти аутоантитела клинически бесполезно.

Общие неврологические симптомы / Травмы / Мозговая утомляемость / Усталость

• LDN , по-видимому, играет жизненно важную роль в лечении многих неврологических состояний.
• Начинать с низкой дозы флувоксамина 12,5 мг/сут и постепенно повышать переносимость. У некоторых пациентов наблюдается заметное улучшение при приеме флувоксамина, в то время как другие менее толерантны к препарату. Флуоксетин 20 мг/сутки является альтернативой так же, как и трициклические антидепрессанты.
• Nigella Sativa 200-500 мг два раза в день
• Вальпроевая кислота и пентоксифиллин могут быть полезны для этих пациентов.
• Эти симптомы могут быть опосредованы синдромом активации тучных клеток (MCAS) ; см. конкретные методы лечения ниже.

Справочная статья

Повторное использование низких доз налтрексона (LDN) при COVID-19 для профилактики и лечения иммунотромбоза

Перепрофилирование низких доз налтрексона (LDN) для профилактики и лечения иммунотромбоза при COVID-19 Обзор Коронавирусная инфекция ...
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8903502/

Пациенты с высоким ДВС-синдромом и признаками тромбоза

• Этих пациентов следует лечить НОАК или варфарином в течение не менее 3 месяцев, а затем пересмотреть вопрос о продолжении антикоагулянтной терапии.
• Продолжайте прием АСК 81 мг/сут, если нет высокого риска кровотечения.
• Люмброкиназа активирует плазмин и расщепляет фибрин. Например, Лумброксим (US Enzymes). [140] Люмброкиназа хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. [141]
• Куркума (куркумин) 500 мг x 2 дозы Куркумин обладает антикоагулянтными, антитромбоцитарными и фибринолитическими свойствами. [142]
• Тройная антикоагулянтная терапия должна рассматриваться у отдельных пациентов . [143] Лечение не более 1 месяца. Тройная антикоагулянтная терапия увеличивает риск сильного кровотечения; пациенты должны быть проинформированы об этом осложнении.
• Пациентам со значительным микрососудистым заболеванием/тромбозом следует попробовать пентоксифиллин плюс силденафил . [124,144]

Справочная статья

COVID-19 Куркумин Карри с куркумой

Доказательства противовирусного действия куркумина свидетельствуют о том, что куркумин оказывает ингибирующее действие на различные вирусные инфекции. Противовирусное действие куркумина оказывает вирус везикулярного стоматита, вирус парагриппа 3 типа,...
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32430996/

Вакцино-индуцированный миокардит/перикардит

• Используйте ингибиторы АПФ/БРА с карведилолом, в зависимости от переносимости, для предотвращения/ограничения прогрессирующего снижения сердечной функции.
• Пероральное введение колхицина - 0,6 мг/сут больным с перикардитом, при необходимости увеличивают до 0,6 мг/сут. Если у пациента диарея, уменьшите дозу. Следите за количеством лейкоцитов. Если у вас нарушение функции почек, уменьшите дозу
• Обратитесь к кардиологу или в отделение неотложной помощи, если наблюдаются другие признаки или симптомы постоянной боли в груди или сердечных приступов.

Синдром реактивации герпесвируса

• L-лизин, 1000 мг два раза в день [145,146]
• Валтрекс по 500-1000 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Справочная статья

Валацикловир (Валтрекс) для лечения герпесвирусных инфекций у взрослых с ослабленным иммунитетом и с ослабленным иммунитетом ...

Обзор Важность этой области. Вирусы герпеса связаны с широким спектром клинических заболеваний и вызывают значительную заболеваемость и даже смертность у носителей с ослабленным иммунитетом. От этих болезней нет лекарств, но доступные методы лечения облегчают симптомы, уменьшают рецидивы и снижают риск заражения. ...
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20536295/

шум в ушах

• Это осложнение, связанное с инвалидностью, о котором часто сообщается при поствакцинальном синдроме.
• Звон в ушах относится к ощущению звука в отсутствие соответствующего внешнего акустического раздражителя и поэтому может быть классифицирован как галлюцинаторный феномен. Ощущение тиннитуса обычно представляет собой неоформленное акустическое свойство, такое как гул, шипение или звон. Звон в ушах может быть локализован с одной или обеих сторон, но также может быть описан как появление в голове. [147]
• В идеале, пациент должен быть осмотрен отоларингологом или сурдологом, чтобы исключить основное заболевание.
• Существует множество терапевтических подходов к лечению этого расстройства инвалидности, в том числе: [147-149]Когнитивно-поведенческая терапия [150].
  Профессиональные методы лечения, такие как переподготовка к шуму в ушах, слуховые аппараты, акустическая терапия, тренировка слухового восприятия и повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция . [147]
  
  Многие фармакологические средства используются для лечения шума в ушах. Противосудорожные препараты, в том числе карбамазепин, обычно разочаровывают. Следующие препараты показали некоторую клиническую полезность.Трициклические антидепрессанты , особенно нортриптилин и амитриптилин. [151,152] Кроме того, СИОЗС сертралин показал некоторый эффект. [153]
  Клоназепам и другие бензодиазепины. Хотя эти препараты могут обеспечить временное облегчение, их длительное использование не рекомендуется из-за проблем с зависимостью. [154]
  Мелатонин медленного высвобождения 2-6 мг перед сном. [155]
  

Паралич Белла / лицевая парестезия, проблемы со зрением

• Начните с низкой дозы налтрексона 1 мг/сут и при необходимости увеличьте до 4,5 мг/сут. Для достижения полного эффекта может потребоваться 2-3 месяца.
• Низкие дозы кортикостероидов 10-15 мг/сут преднизолона в течение 3 недель. Снижают до 10 мг/сут, затем до 5 мг/сут в зависимости от переносимости.
• Уменьшите рабочую нагрузку, стресс и легкие физические нагрузки на 2-3 месяца.

Характеристики пациентов с впервые возникшим аллергическим заболеванием и пациентов с синдромом активации тучных клеток (MCAS)

• Сообщалось, что новый флавоноид лютеолин является мощным ингибитором тучных клеток. [61,62,64,65] Лютеолин 20-100 мг/день рекомендуется
• Куркума (куркумин) 500 мг/день. Сообщалось, что куркумин блокирует рецепторы H1 и H2 и ограничивает дегрануляцию тучных клеток. [156,157]
• Блокатор Н1-рецепторов лоратадин 10 мг/сут, цетиризин 5-10 мг/сут, фексофенадин 180 мг/сут
• Используйте антагонист Н2-рецепторов фамотидин в дозе 20 мг два раза в день, подтверждая переносимость. [158]
• Следует учитывать, что монтелукаст в дозе 10 мг/сут может вызывать депрессию у некоторых пациентов. Эффективность монтелукаста как «стабилизатора тучных клеток» подвергается сомнению. [29]
• Витамин С 1000 мг два раза в день. Витамин С настоятельно рекомендуется при аллергических заболеваниях и MCAS. Витамин С является мощным ингибитором гистамина, который регулирует функцию иммунных клеток.
• Диета с низким содержанием гистамина

Справочная статья

Руководство по улучшению синдрома активации тучных клеток (MCAS)

COVID-19 фамотидин, гистамин, тучные клетки и их механизмы

COVID-19: фамотидин, гистамин, тучные клетки и механизмы Опубликовано в Интернете 23 марта 2021 г. Обзор Хотя для начала COVID-19 требуется инфицирование SARS-CoV-2 ...
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8021898/

Лечение ВВИГ (внутривенная иммуноглобулиновая терапия)

• Лечение ВВИГ обычно не рекомендуется.
• Ответы на ВВИГ неоднозначны у пациентов с общими последствиями вакцинации, и очень немногие пациенты демонстрируют долгосрочное улучшение. У многих пациентов с первоначальным улучшением через 2-3 недели возникает рецидив. Другие сообщают о неэффективности, в то время как другие кажутся хуже. Из-за присутствия ненейтрализующих антител против SARS-CoV-2 нельзя исключать, что ВВИГ может вызывать антителозависимое усиление (ADE) и усугублять симптомы.
• Однако ВВИГ рекомендуется при некоторых аутоиммунных синдромах, включая синдром Гийена-Барре, рабдомиомиозит и иммунную тромбоцитопению. Этим пациентам необходимо сочетать основные иммуномодулирующие терапии.
• РКИ с участием пациентов с нейропатией микроволокон показали, что ВВИГ неэффективен. [159]
• Тот факт, что у многих пациентов наблюдается первоначальный ответ на ВВИГ, подтверждает идею о том, что многие аспекты заболевания связаны с аутоантителами. ВВИГ удаляет образовавшиеся антитела, но не блокирует непрерывную выработку антител В-клетками, поэтому реакция, вероятно, будет кратковременной, и поэтому необходимо вмешательство, ограничивающее выработку аутоантител (ядерная иммунорегуляция). Терапия)

Иммуносупрессивная терапия

• Как правило, следует избегать иммуносупрессивной терапии. Эти препараты могут усугубить иммунную дисфункцию у пациентов с последствиями вакцинации и препятствовать восстановлению иммунного гомеостаза.
• Иммуносупрессивная терапия может быть показана пациентам с установленным аутоиммунным синдромом, у которых другие методы лечения оказались неэффективными.

Продолжение: https://budetlyanin108.livejournal.com/3290453.html