КОРОНАВИРУС - ТРАГЕДИЯ "БРИЛЛИАНТОВОЙ ПРИНЦЕССЫ"
Вирус
Год регистрации
Число подтвержденных случаев
Летальность (case-fatality rate)
Уровень пандемии
Удалось ли локализовать инфекцию
Природный резервуар
Промежуточный хозяин - источник перехода на человека
SARS-CoV
2002
8098
9,6% (774 смерти)
Нет (26 стран)
Да (ограничение контактов с циветами)
Подковоносые летучие мыши
Вивверовые кошки (гималайская цивета)
HCoV-NL63 (альфа-коронавирус человека)
2004
? (системно не диагностируется)
В целом легкая форма ОРВИ, в основном у детей, редко отмечается круп
Нет (повсеместно циркулирующая ОРВИ с низкой патогенностью)
Нет (эндемично у человека)
Летучие мыши
?
HCoV-HKU1 (бетта- коронавирус человека)
2005
? (системно не диагностируется)
В целом легкая форма ОРВИ, в основном у детей, редко отмечается пневмония
Нет (повсеместно циркулирующая ОРВИ с низкой патогенностью)
Нет (эндемично у человека)
Летучие мыши
?
Грипп pH1N1 («свиной» грипп)
2009
До 1 миллиарда перенесших инфекцию (системно не диагностируется)
0,02-0,4% (105 700-395 600 смертей в первые 12 месяцев, что соответствует обычному сезонному гриппу).
4-7% в начале эпидемии.
Да
Нет (ежегодная циркуляция продолжается с эпидемическими пиками в феврале)
Водоплавающие птицы
Свиньи
MERS-CoV (бетта- коронавирус)
2012
2494
34,4% (858 смертей на ноябрь 2019)
Нет (привязано к природному очагу)
Нет, так как происходят новые переходы от верблюдов
Летучие мыши
Одногорбые верблюды
Птичий грипп H7N9
2013
1567 (на сентябрь 2018)
39% (615 смертей на сентябрь 2018)
Нет (нет стабильной передачи от человека к человеку)
Нет
Водоплавающие птицы
Отсутствует (напрямую от птиц)
Заирский вирус Эбола
1976
(2014-2016 - последняя вспышка в Зап. Африке)
3310 (с 2014 года)
66%
Нет (привязано к природному очагу)
Да (вакцинация)
Крыланы
Отсутствует (напрямую от крыланов)
SARS-CoV-2 (новый бетта-коронавирус)
2019
Около 80 000 на сегодня
2,3% - текущий показатель с учетом незавершенных случаев (около 2300 смертей на сегодня).
0,3-1% - показатель, рассчитанный ВОЗ с учетом недиагностированных случаев).
Потенциально да
Нет (в процессе)
Подковоносые летучие мыши
? (возможно отсутствует)
В настоящий момент R0 для нового коронавируса в Ухани составляет около 2,2 (то есть один инфицированный заражает в среднем чуть больше двух человек). Для SARS-2012 R0 вначале был даже выше, но та инфекция протекала намного тяжелее, а потому к исходу эпидемии этот показатель заразительности упал ниже 1, что привело к эрадикации эпидемии. Сейчас уже стало понятно, что текущая вспышка протекает с преобладанием лёгких случаев, не требующих лечения (даже в первичном очаге таковых диагностировано более 80%) и с еще большим числом бессимптомных случаев.
Конечно, больной тем заразнее, чем выраженней его симптоматика. Однако, с учетом того факта, что новый коронавирус, хоть и в значительно меньшей степени, но всё же может выделяться даже бессимптомными носителями, не попадающими в поле зрения служб здравоохранения, - понятно, что при значительном количестве вирусоносителей-"невидимок" (думаю, их уже не менее полумиллиона) эпидемия приобретёт затяжной характер, скорее всего станет многолетней с сезонными подъёмами.
К предыдущим моим постам многие оставляли комментарии о некорректных расчётах летальности вируса на основании текущих показателей, поскольку многие случаи ещё не закончены, да и регистрируются в основном одни лишь тяжелые случаи. Однако в начале эпидемий этот показатель (infection fatality ratio) так и рассчитывается - отношением умерших к числу только выявленных случаев, причем с учетом незаконченных. Понятно, что текущая предварительная цифра со временем уточняется и истинный показатель летальности выводится только к окончанию вспышки.
Таким образом, текущая общая летальность (case-fatality rate) для нового коронавируса составляет 2,3%, а расчётная летальность с учётом всех инфицирований (IFR) пока что определяется ВОЗ как 0,3-1%, что, согласитесь, уже не так страшно.
В Китае текущие показатели летальности вируса по отдельным группам таковы (по подтвержденным 72 314 случаям, в основном среднетяжелым и тяжелым):
Возраст
Летальность
80+
14,8%
70-79
8,0%
60-69
3,6%
50-59
1,3%
40-49
0,4%
30-39
0,2%
20-29
0,2%
10-19
0,2%
0-9
0
То же распределение по возрасту, только столбиками:
Пол
Летальность
мужчины
2,8%
женщины
1,7%
Наличие сопутствующих заболеваний
Летальность
Сердечно-сосудистые
10.5%
Сахарный диабет
7.3%
Дыхательной системы
6.3%
Артериальная гипертензия
6.0%
Рак
5.6%
Отсутствуют
0.9%
Год регистрации
Число подтвержденных случаев
Летальность (case-fatality rate)
Уровень пандемии
Удалось ли локализовать инфекцию
Природный резервуар
Промежуточный хозяин - источник перехода на человека
SARS-CoV
2002
8098
9,6% (774 смерти)
Нет (26 стран)
Да (ограничение контактов с циветами)
Подковоносые летучие мыши
Вивверовые кошки (гималайская цивета)
HCoV-NL63 (альфа-коронавирус человека)
2004
? (системно не диагностируется)
В целом легкая форма ОРВИ, в основном у детей, редко отмечается круп
Нет (повсеместно циркулирующая ОРВИ с низкой патогенностью)
Нет (эндемично у человека)
Летучие мыши
?
HCoV-HKU1 (бетта- коронавирус человека)
2005
? (системно не диагностируется)
В целом легкая форма ОРВИ, в основном у детей, редко отмечается пневмония
Нет (повсеместно циркулирующая ОРВИ с низкой патогенностью)
Нет (эндемично у человека)
Летучие мыши
?
Грипп pH1N1 («свиной» грипп)
2009
До 1 миллиарда перенесших инфекцию (системно не диагностируется)
0,02-0,4% (105 700-395 600 смертей в первые 12 месяцев, что соответствует обычному сезонному гриппу).
4-7% в начале эпидемии.
Да
Нет (ежегодная циркуляция продолжается с эпидемическими пиками в феврале)
Водоплавающие птицы
Свиньи
MERS-CoV (бетта- коронавирус)
2012
2494
34,4% (858 смертей на ноябрь 2019)
Нет (привязано к природному очагу)
Нет, так как происходят новые переходы от верблюдов
Летучие мыши
Одногорбые верблюды
Птичий грипп H7N9
2013
1567 (на сентябрь 2018)
39% (615 смертей на сентябрь 2018)
Нет (нет стабильной передачи от человека к человеку)
Нет
Водоплавающие птицы
Отсутствует (напрямую от птиц)
Заирский вирус Эбола
1976
(2014-2016 - последняя вспышка в Зап. Африке)
3310 (с 2014 года)
66%
Нет (привязано к природному очагу)
Да (вакцинация)
Крыланы
Отсутствует (напрямую от крыланов)
SARS-CoV-2 (новый бетта-коронавирус)
2019
Около 80 000 на сегодня
2,3% - текущий показатель с учетом незавершенных случаев (около 2300 смертей на сегодня).
0,3-1% - показатель, рассчитанный ВОЗ с учетом недиагностированных случаев).
Потенциально да
Нет (в процессе)
Подковоносые летучие мыши
? (возможно отсутствует)
В настоящий момент R0 для нового коронавируса в Ухани составляет около 2,2 (то есть один инфицированный заражает в среднем чуть больше двух человек). Для SARS-2012 R0 вначале был даже выше, но та инфекция протекала намного тяжелее, а потому к исходу эпидемии этот показатель заразительности упал ниже 1, что привело к эрадикации эпидемии. Сейчас уже стало понятно, что текущая вспышка протекает с преобладанием лёгких случаев, не требующих лечения (даже в первичном очаге таковых диагностировано более 80%) и с еще большим числом бессимптомных случаев.
Конечно, больной тем заразнее, чем выраженней его симптоматика. Однако, с учетом того факта, что новый коронавирус, хоть и в значительно меньшей степени, но всё же может выделяться даже бессимптомными носителями, не попадающими в поле зрения служб здравоохранения, - понятно, что при значительном количестве вирусоносителей-"невидимок" (думаю, их уже не менее полумиллиона) эпидемия приобретёт затяжной характер, скорее всего станет многолетней с сезонными подъёмами.
К предыдущим моим постам многие оставляли комментарии о некорректных расчётах летальности вируса на основании текущих показателей, поскольку многие случаи ещё не закончены, да и регистрируются в основном одни лишь тяжелые случаи. Однако в начале эпидемий этот показатель (infection fatality ratio) так и рассчитывается - отношением умерших к числу только выявленных случаев, причем с учетом незаконченных. Понятно, что текущая предварительная цифра со временем уточняется и истинный показатель летальности выводится только к окончанию вспышки.
Таким образом, текущая общая летальность (case-fatality rate) для нового коронавируса составляет 2,3%, а расчётная летальность с учётом всех инфицирований (IFR) пока что определяется ВОЗ как 0,3-1%, что, согласитесь, уже не так страшно.
В Китае текущие показатели летальности вируса по отдельным группам таковы (по подтвержденным 72 314 случаям, в основном среднетяжелым и тяжелым):
Возраст
Летальность
80+
14,8%
70-79
8,0%
60-69
3,6%
50-59
1,3%
40-49
0,4%
30-39
0,2%
20-29
0,2%
10-19
0,2%
0-9
0
То же распределение по возрасту, только столбиками:
Пол
Летальность
мужчины
2,8%
женщины
1,7%
Наличие сопутствующих заболеваний
Летальность
Сердечно-сосудистые
10.5%
Сахарный диабет
7.3%
Дыхательной системы
6.3%
Артериальная гипертензия
6.0%
Рак
5.6%
Отсутствуют
0.9%