МИФЫ О ПРИВИВКАХ
Я прививок не боюсь! Если надо - уколюсь!
(из старого советского мультика)
В связи с сегодняшним инцидентом по работе, решил посвятить сегодняшний незапланированный пост вакцинам для путешественниковА инцидент был рутинным - нарвался на очередной маразм государственного медучреждения совкового покроя ( Read more... )
(из старого советского мультика)
В связи с сегодняшним инцидентом по работе, решил посвятить сегодняшний незапланированный пост вакцинам для путешественниковА инцидент был рутинным - нарвался на очередной маразм государственного медучреждения совкового покроя ( Read more... )
А ведь, если не забывать о боррелиях, болезнь МОЖНО предупредить:
если сняли с себя клеща - выпейте доксициклин в течение первых же 72 часов (одну всего таблетку в 200 мг). Доказанный профилактич. эффект для штаммов Америки - 87%! В любом случае после этого через 3-4 недели надо обратиться в хорош. лабораторию и сделать тест.
Также надо присматриваться к месту присасывания клеща. Если через несколько дней или недель там появилось маленькое красное пятно и папула, которая начинает расти в диаметре(erythema migrans)- начинаем пить антибиотик! Лучше азитромицин (=сумамед) - 1 г в первый день и потом по 500 мг в день еще 4 дня (для детей расчитываем по 10мг/кг)
Ну а если все-таки Боржоми поздно пить, тогда так:
1)нейроборреллиоз - цефтриаксон (или цефотаксим) по 2г вводим внутривенно в теч. 2 недель (иногда до месяца)
2) артриты и кардиоборреллиозы - доксициклин по 100мг 2 раза в день 2 недели (иногда до месяца)
3) хронический атрофический акродерматит - цефтриаксон по 2 г 3 недели (от 14 до 30 дней по эффекту)
Это наилучшие схемы. Но можно цефтриаксон заменять доксициклином и амоксициллином, но тут другие схемы будут.
Азитромицин (сумамед) ТОЛЬКО при начальном проявлении (эритеме кожи)!!!
Reply
Пополним аптечку и будем следовать твоим инструкциям :о)))))
Reply
(Хотя первоначально я нашел botalex по великолепным фотографиям :-) )
Мы много ходим по лесам и горам, Алтай, Ладога, Подмосковье...
В том числе проводим и детские слеты и походы (на нас можно посмотреть
на http://turchild.ru и стареньком http://progressor.ru/outdoor/)
Я часто выполняю функции медика в походах и слетах.
Соответственно, вопрос: возможно ли, не рискуя анафилактическим шоком,
проверить (сделать кожную пробу) на аллергию к доксициклину
в походных условиях?
(У меня, скажем, подтвержденная аллергия на тетрациклин).
Я понимаю, что лучше бы заранее - но нередко бывает, что в походе
нет уверенности, что человеку можно применять препарат.
(Пока что у меня в аптечке антибиотик выбора - эритромицин,
поскольку AFAIK только на него аллергия бывает совсем редко.
Даже от Бисептола отказались - по опасности для беременных ).
Пользуясь случаем, если Вам это удобно - хотелось бы
чуть пообщаться по поводу туристской (пара)медицины,
а также про возможность размещения Ваших статей из LJ
на сайте (одного из нас) http://www.allsafety.ru/ ?
Мой адрес riazanski(at)gmail.com
Еще раз, большое спасибо!
Reply
Доксициклин официально рекомендован ВОЗ и CDC для ежедневного приема всем путешественникам, выезжающим в малярийные страны. Принимают его в течение всего времени пребывания. Анафилаксий при этом никто не регистрировал.
Теоретически анафилактическая реакция всегда возможна, причем на все, кроме активированного угля и воды. Но мы все же ходим в походы, пробуем новую пищу, кусаемся кровососами, ранимся и совершаем другие добровольные риски. Так что взвешивайте все за и против.
Врач, назначая антибиотик, никогда не проводит никаких кожных проб. Просто собирает устный аллергологический анамнез и выписывает рецепт. Далее больной самостоятельно, без какого-либо надзора со стороны врача, приобретает препарат в аптеке и самостоятельно же его принимает у себя дома. Чем этот риск отличается от вашего? Просто, как врач, запаситесь на всякий пожарный противоанафилактической укладкой (главное здесь - адреналин) и антигистапминными препаратами. Это надо иметь независимо оттого, что вы назначаете или не назначаете (а вдруг анафилакция на пчелу будет?).
Кожные пробы здесь не годятся в любом случае.
Reply
Reply
Reply
А проверить реакцию на любое вещ-во можно скарификационной пробой даже в походе. Но зачем?
На посты мои можете ссылаться спокойно.
Reply
Reply
Недавно (восемь дней назад)вернулся из пешего похода по Горному Алтаю. Через три дня после приезда заметил на спине небольшое красное пятно - овальное, слегка приподнятое над остальной кожей, однородное по цвету,размером с пятирублевую монету. При надавливании на пятно никаких болезненных ощущений не возникало.
Заподозрил боррелиоз - хотя клещей с себя снимать и не приходилось, вероятность быть укушенным и не заметить этого в течении всего похода была достаточно высокая - ходили по высокой траве, укусу каких-то "невидимых тварей" ощущали регулярно, ежедневными проверками зачастую, к сожалению, пренебрегали, да и самцы клещей, насколько я знаю, по долгу "за трапезой" не задерживаются.
Если я правильно уяснил информацию о болезни содержащуюся в различных источниках более менее надежный диагностический тест на наличие в организме боррелий можно сделать по прошествии 3-4 недель после заражения.
Хотелось бы спросить насколько точными будут результаты обследования, если я после обнаружения покраснения пропил (на всякий случай) курс азитромицина по предложенной Вами (да и инструкцией к препарату) схеме.
PS. За время приема антибиотиков пятно почти не уменьшилось в размерах, но заметно побледнело и на нем появились частички отшелушевающейся кожи. Понимаю что постановка диагноза по интернету заведомо глупая затея, но все таки спрошу: насколько велика вероятность того что у меня Лайм, учитывая что иных симптомов пока замечено не было?
Reply
Насколько у вас велика вероятность Лайма, знает только бог. Но после курса азитромицина его скорее всего уже нет и анализ можно не делать. Разве что из интереса антитела посмотреть...
Reply
Reply
как ваши дела и какой возраст девочки?
Пишите в личку
Reply
Не знаю, как вклинилась.Пишу с аккаунта сына, хочу поведать свою историю и задать вопрос.
6 мая 2015 обнаружила клеща в центре папулы с яркой гиперемией.Жжение, слабость, боли в области сердца более суток - антибиотик - безболезненная мигрирующая эритема - с 10.05 2015 3 недели медаксона (цефтриаксона),, - укусы десятка клещей - в начале июля опять эритема на голени сзади под коленкой, которую я признала за таковую только спустя пару недель, место укуса неопределимо, и над коленом сняла очень маленького клеща , и вокруг него пошла эритема - энерготерапевт - 2х-дневный успех и новый шаг эритемы - иммунокорректор Мипровит -к 10.08 б.часть голени поражена., 12.08 начинаю курс цефотаксима, но кровь не разу на анализ не носила.
Рекомендуют посмотреть пул IgM и IgG к Borrelia burgdorferi, но какова вероятность, что 2 мои вспышки -это последовательное развитие одного укуса именно ею пораженного клеща, а новые укусы только подстегнули болезнь -есть такая версия- либо это независимо, как с нового листа? Насколько специфичен тест, будет ли в нем "тень" других боррелий, которыми могли быть заражены кусавшие меня клещи. Либо надо посмотреть отличие общего пула IgM и IgG крови от нормы, чтобы убедиться в том, что иммунный ответ в целом идет, и развился он до вот такой стадии? У нас делают анализы только по трем боррелиям, что лучше?
Заранее спасибо за ответ
Reply
Reply
Reply
Reply
Leave a comment