О доказательной медицине
Читаю на сайте публикации и комментарии про доказательную медицину, но авторы бесконечно далеки от понимания, что это такое.
Одни считают, что лечение по протоколам, другие - это про научные исследования, третьи - шаблонный подход без учёта индивидуальных особенностей пациента.
Но ДМ это триада: данные качественных научных исследований+опыт лечащего врача+ценности и ожидания конкретного пациента.
Есть ли сегодня такая медицина в России? Конечно, нет.
В моей специальности по-прежнему Орви у детей лечат списками из 5-10 лекарств, включая антибиотик на 4 день лихорадки, несмотря на существование клинических рекомендаций Союза педиатров России. Это самый яркий пример, поскольку к педиатру чаще всего обращаются именно с этим.
А на резонные вопросы, что может столько препаратов не надо, мы слышим "всегда так лечили“, "иначе осложнения“, "и подрастешь - поймёшь“)
Соответствует ли такой подход ценностям и ожиданиям пациента? Нет, конечно. Они ждут минимума вмешательств при максимальном результате. Список лекарств их совсем не радует.
Доказывают ли научные исследования, что будут лучшие исходы? Тоже нет.
Опыт врача диктует назначить побольше? Да тоже вряд ли, ибо сплошь и рядом дети поправляются от ОРВИ вне зависимости от количества назначенных препаратов.
Доказательная медицина на сегодня является наилучшей практикой, так как сочетает в себе все достижения медицины. И опыт, и индивидуальный подход, и наука. Недоказательных в России нет, просто разные врачи используют разные доказательства. Кто-то читает последние статьи, а кто-то предпочитает придумывать новое из головы. Доказательный врач где-то посередине.
О доказательной медицине
Одни считают, что лечение по протоколам, другие - это про научные исследования, третьи - шаблонный подход без учёта индивидуальных особенностей пациента.
Но ДМ это триада: данные качественных научных исследований+опыт лечащего врача+ценности и ожидания конкретного пациента.
Есть ли сегодня такая медицина в России? Конечно, нет.
В моей специальности по-прежнему Орви у детей лечат списками из 5-10 лекарств, включая антибиотик на 4 день лихорадки, несмотря на существование клинических рекомендаций Союза педиатров России. Это самый яркий пример, поскольку к педиатру чаще всего обращаются именно с этим.
А на резонные вопросы, что может столько препаратов не надо, мы слышим "всегда так лечили“, "иначе осложнения“, "и подрастешь - поймёшь“)
Соответствует ли такой подход ценностям и ожиданиям пациента? Нет, конечно. Они ждут минимума вмешательств при максимальном результате. Список лекарств их совсем не радует.
Доказывают ли научные исследования, что будут лучшие исходы? Тоже нет.
Опыт врача диктует назначить побольше? Да тоже вряд ли, ибо сплошь и рядом дети поправляются от ОРВИ вне зависимости от количества назначенных препаратов.
Доказательная медицина на сегодня является наилучшей практикой, так как сочетает в себе все достижения медицины. И опыт, и индивидуальный подход, и наука. Недоказательных в России нет, просто разные врачи используют разные доказательства. Кто-то читает последние статьи, а кто-то предпочитает придумывать новое из головы. Доказательный врач где-то посередине.
О доказательной медицине