Коммуникация с дементными больными
И снова про деменцию. На этот раз моя самая любимая тема - коммуникация.
В чем особенности коммуникации с больными деменцией? В первой, легкой стадии эта коммуникация ничем не отличается от общения с обычными людьми. Здесь ничего не нужно, кроме обычной вежливости и отзывчивости; сделать скидку на забывчивость или дезориентацию, помочь найти дорогу в туалет или подсказать, когда ужин - но в целом коммуникация никак не страдает. С таким больным можно разговаривать как обычно.
И в самой тяжелой, последней стадии болезни о коммуникации можно сказать не так уж много: разговоры не получаются, больной безучастен, реагирует разве что движениями глаз, так что и здесь особых премудростей не нужно - нужно только хорошее, внимательное и доброе отношение к пациенту.
А вот что касается стадий промежуточных - вот здесь у нас и начинается цирк, театр не то драмы, не то комедии, и самые главные затруднения!
... Пациентка Ф. завтракает, идет к себе в комнату. Через пятнадцать минут она появляется в столовой снова - со столов уже убирают. Громким требовательным голосом Ф. заявляет:
- Я сегодня еще ничего не ела! Меня сегодня будут кормить или нет? У меня ни крошки во рту не было! И пить я хочу!
Буфетчица пытается объяснить, что Ф. только что съела завтрак - бесполезно! Женщина не успокаивается, пока не получает новую чашку кофе и бутерброд.
Ежедневно она завтракает 2-3 раза, да и после обеда и ужина нередко забывает о том, что только что приняла пищу и обещает пожаловаться начальству, что ее здесь не кормят.
... Пациент Р. всю жизнь работал полицейским. Медбратья и сиделки мужского пола к нему не подходят - он сразу же принимает их за нарушителей порядка, закручивает руки за спину и прижимает к стене. При его почти двухметровом росте он легко справляется с парнями. К женщинам больной более благосклонен и не трогает их. Однако попытки поменять ему памперс обычно оканчиваются ничем, так что больной часто ходит в мокрых штанах.
...Милая бабушка Т. часто плачет. Она то и дело порывается встать и куда-то идти, но ходит она плохо, и вообще-то говоря, ходить в одиночку ей нежелательно. Она цепляется за руки всех проходящих мимо и взволнованно говорит:
- Мне надо домой! Меня мама ждет! Вы не знаете, когда пойдет автобус?
И так далее. Можно целый роман написать. Как же разговаривать, как общаться с такими неадекватными людьми? У многих возникает впечатление, что они «просто невменяемы», что никакой логики в их поведении нет, и мол - «что с них взять, сумасшедшие!»
Однако это не так. Логика в поведении дементного больного есть, и в отличие от логики больного психозом, ее даже довольно легко проследить и понять.
Для общения с дементными больными разработан метод интегративной валидации, в США автор этого метода - Наоми Файл, в ФРГ - Николь Рихард. Основой этого метода является признание ценности взглядов больного и его личности.
Читать продолжение на сайте trauma.ru. О том, чего не хватает обитателям интернета :)
В чем особенности коммуникации с больными деменцией? В первой, легкой стадии эта коммуникация ничем не отличается от общения с обычными людьми. Здесь ничего не нужно, кроме обычной вежливости и отзывчивости; сделать скидку на забывчивость или дезориентацию, помочь найти дорогу в туалет или подсказать, когда ужин - но в целом коммуникация никак не страдает. С таким больным можно разговаривать как обычно.
И в самой тяжелой, последней стадии болезни о коммуникации можно сказать не так уж много: разговоры не получаются, больной безучастен, реагирует разве что движениями глаз, так что и здесь особых премудростей не нужно - нужно только хорошее, внимательное и доброе отношение к пациенту.
А вот что касается стадий промежуточных - вот здесь у нас и начинается цирк, театр не то драмы, не то комедии, и самые главные затруднения!
... Пациентка Ф. завтракает, идет к себе в комнату. Через пятнадцать минут она появляется в столовой снова - со столов уже убирают. Громким требовательным голосом Ф. заявляет:
- Я сегодня еще ничего не ела! Меня сегодня будут кормить или нет? У меня ни крошки во рту не было! И пить я хочу!
Буфетчица пытается объяснить, что Ф. только что съела завтрак - бесполезно! Женщина не успокаивается, пока не получает новую чашку кофе и бутерброд.
Ежедневно она завтракает 2-3 раза, да и после обеда и ужина нередко забывает о том, что только что приняла пищу и обещает пожаловаться начальству, что ее здесь не кормят.
... Пациент Р. всю жизнь работал полицейским. Медбратья и сиделки мужского пола к нему не подходят - он сразу же принимает их за нарушителей порядка, закручивает руки за спину и прижимает к стене. При его почти двухметровом росте он легко справляется с парнями. К женщинам больной более благосклонен и не трогает их. Однако попытки поменять ему памперс обычно оканчиваются ничем, так что больной часто ходит в мокрых штанах.
...Милая бабушка Т. часто плачет. Она то и дело порывается встать и куда-то идти, но ходит она плохо, и вообще-то говоря, ходить в одиночку ей нежелательно. Она цепляется за руки всех проходящих мимо и взволнованно говорит:
- Мне надо домой! Меня мама ждет! Вы не знаете, когда пойдет автобус?
И так далее. Можно целый роман написать. Как же разговаривать, как общаться с такими неадекватными людьми? У многих возникает впечатление, что они «просто невменяемы», что никакой логики в их поведении нет, и мол - «что с них взять, сумасшедшие!»
Однако это не так. Логика в поведении дементного больного есть, и в отличие от логики больного психозом, ее даже довольно легко проследить и понять.
Для общения с дементными больными разработан метод интегративной валидации, в США автор этого метода - Наоми Файл, в ФРГ - Николь Рихард. Основой этого метода является признание ценности взглядов больного и его личности.
Читать продолжение на сайте trauma.ru. О том, чего не хватает обитателям интернета :)