Хотите сберечь сексуальное здоровье надолго - читайте серьезные книги
18 августа 2014 г. сайт "ПрессОрг24" опубликовал интервью со мной на тему о том, как сберечь сексуальное здоровье. К сожалению, в связи с особенностями формата сайта "ПрессОрг24" текст интервью был сокращен. При этом из интервью выпали важные вещи - примеры общения с больными и информация о том, как уберечься от злоупотреблений в медицине, грозящих опасными осложнениями. С согласия автора интервью журналистки Татьяны Зайцевой здесь приводится полный текст интервью.
- Михаил, расскажите, пожалуйста, чем непосредственно занимается врач-сексолог. Ведь на самом деле не все понимают истинное значение этой профессии.
- Вы задали очень ёмкий вопрос. Отвечая на него, я написал восемь книг, но так и не рассказал обо всех задачах, решаемых сексологом. Разумнее всего перечислить их точным канцелярским языком:
консультативно - диагностический отбор больных, нуждающихся в наблюдении и лечении у сексолога;
комплексная терапия больных с сексуальными расстройствами психогенного, эндокринного и инфекционно - аллергического характера;
лечение мужского бесплодия;
консультативная и психотерапевтическая помощь по Интернету;
психологическая диагностика и коррекция нарушенных семейных отношений;
коррекция девиаций и неврозов, сопровождающих сексуальные инверсии;
участие в судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертизах, когда речь идёт о сексуальных преступлениях;
проведение санитарно-просветительской и психопрофилактической работы среди населения;
издание и распространение научно - популярной литературы по сексологии.
Из этого перечня понятно, каким широким диапазоном знаний из области психиатрии, психотерапии, эндокринологии, урологии, неврологии, биологии и собственно сексологии обязан владеть сексолог. Так сложилась отечественная сексология ещё в советское время. За рубежом сексологи, как правило, куда менее универсальны. Обычно они ограничиваются рамками психоанализа, либо принадлежат к одной из многих других школ психотерапии. Отлично разбираясь в психологии, они слабо осведомлены о биологической подоплёке сексуальных расстройств, инверсий, девиаций. Уважая талантливых коллег из-за рубежа и с благодарностью принимая их удачные идеи в области диагностики и лечения психогенных половых расстройств, русский сексолог порой досадует на узость их позиций. В отечественной медицине такая ограниченность (да ещё и слабая компетенция в вопросах эндокринологии, психологии, психиатрии!) присуща урологам, ставшим так называемыми андрологами. (Это название - языковая калька с термина «гинеколог». В древнегреческом языке «андрос» - «мужчина», «гине» - «женщина»). Они уверены в том, что сексуальные расстройства мужчин объясняются хроническим простатитом. Потому всех своих пациентов они лечат массажем простаты, ректальными свечами и препаратами, родственными виагре. И хотя виагра, сиалис, левитра или инъекции каверджекта безусловно усиливают эрекцию у большинства мужчин, всё это отнюдь не решает проблем лечения. Мало того, фармацевтические фирмы подбросили андрологам зловредную идею о так называемой «скрытой андрогенной недостаточности», якобы влекущей за собой импотенцию. Ко мне приходят пациенты, ранее получавшие лечение у андролога. Сексологу достаточно одного взгляда на буйную растительность в области груди, на волосатый живот и «лохматые» конечности, чтобы убедиться: в организме таких мужчин тестостерона вырабатывается более чем достаточно. Андролог же посылает их на дорогостоящие анализы и вопреки полученным результатам всё-таки назначает им андрогены - мужские гормоны в препаратах сустанон или омнадрен. Результатом такой тактики стал невиданный рост заболеваемости раком простаты (в Челябинской области за последние годы заболеваемость раком простаты выросла в 7 раз!). Конечно, как всякий мощный анаболик, сустанон временно поднимает физический потенциал мужчины, но какой ценой! Поясню: чтобы аденома простаты не перешла в рак, больным дают препараты, блокирующие переход тестостерона в более активную форму - дигидротестостерон. А тут человеку назначаются такие дозы гормонов, что простата перенасыщается дигидротестостероном. Разумеется, больным не надо бы входить в такие тонкости. Но я говорю о них, чтобы народ знал об опасности назначения гормональных препаратов людям, не страдающим гипогонадизмом (отсутствием яичек или их недостаточной функцией). Это, во-первых, угроза рака простаты, а во-вторых, атрофия собственных яичек (вводимые извне гормоны блокируют выработку гормонов гипофиза, регулирующих гормональную функцию яичек). Увы, мне приходилось видеть немало больных с атрофией яичек, вызванной неумелым лечением «импотенции». Вот уж тогда к радости фармакологических акул пациенты прочно «садятся на иглу» - заместительную гормонотерапию! Многоплановая работа сексолога с пациентами гораздо эффективнее. Нередко он лечит их в тесном сотрудничестве с представителями других медицинских специальностей. Скажем, больные с гипогонадизмом (врождённой или приобретённой недостаточностью гонад - яичек или яичников) с детства попадают в поле зрения эндокринолога. Тот консультирует их с сексологом. Речь идёт и об установлении точного диагноза, и о выборе времени начала заместительной терапии гормонами (что порой принимает очень индивидуальный характер в зависимости от психологии пациента). Кроме того, заместительная гормонотерапия, принимаемая пациентами в течение всей их жизни, практически постоянно сопровождается психотерапией. Даже когда он приходит к врачу просто за очередным рецептом на сустанон, он получает актуальную психологическую поддержку. Врач помогает пациенту стать «настоящим мужчиной», начать половую жизнь и вступить в брак. И тогда, естественно, возникают новые проблемы, связанные с принятием решения об искусственной инсеминации жены. Словом, сексолог сопровождает своего пациента на протяжении всей его жизни, помогая выходить из психологических трудностей и конфликтов, поддерживая при этом связь с эндокринологом. Свои особенности имеет и лечение мужского бесплодия. Оно осуществляется в постоянном тесном контакте с гинекологом, лечащим жену пациента. Эффект в таких случаях достигается синхронным комплексным лечением обоих супругов.
- Часто ли современные люди обращаются к сексологу, или обычно стесняются говорить на такие личные темы с по сути посторонним человеком?
- Обращаются очень часто, причём в отличие от некоторых лживых подследственных, присланных судмедэкспертом в ходе экспертизы, пациенты сексологического кабинета обычно максимально правдивы. Они сразу видят, что сексолог далёк от праздного любопытства и не зашорен теми псевдо-этическими антинаучными агрессивными запретами, что придумали депутаты Думы. Пациенты благодарно принимают профессиональный благожелательный подход к их проблемам со стороны врача и стараются дать ему максимально правдивую и точную информацию о себе.
- Бывало ли, что было сложно расположить себе людей, так как они стеснялись? Как справлялись с этой проблемой?
- Встречаются, разумеется, и очень стыдливые пациенты, которым трудно говорить о том, что они считают тёмной стороной своей жизни и чего они привыкли годами стыдиться. (Надо ли говорить, что их «пороки» чаще всего мнимы, а вот жизнь им калечат реально?!). Тут помогает и соблюдение принципа полной анонимности, а также особый приём - беседа с врачом и психологическое тестирование дополняются исповедью, сделанной письменно в домашних условиях. Так пациенту проще высказаться. Часто первый контакт с врачом осуществляется заочно не из-за застенчивости пациентов, а потому, что Интернет дал людям новые возможности. Вот, скажем, письмо, полученное мною всего полчаса назад. Привожу его полностью, изменив, разумеется, имя корреспондентки. «Здравствуйте! Мы с мужем уже 6 лет, и раньше для меня не было это проблемой, но в последнее время мы стали понимать, насколько это важно для нас и нашего здоровья. Я не испытываю с ним оргазма, и даже не возбуждаюсь при интимной близости с ним. А если все-таки возбуждаюсь, все равно не достигаю оргазма, и мне приходится доводить себя до оргазма самой после полового акта. Других партнеров у меня нет. До мужа был один и с ним была та же история. Перечитав подобные вопросы в интернете, мы приняли решение все-таки обратиться с этой проблемой к сексологу. Но по этой теме так мало информации. В частности, меня интересует, каким образом можно помочь? Разговорами, лекарствами, упражнениями? Нам нужно приходить на прием вместе с супругом или достаточно мне одной? Сколько понадобится приблизительно сеансов, и сколько это будет стоить? Светлана». В ответном письме я порекомендую обратиться на приём обоим супругам (кстати, у нас в Центре сексуального здоровья он будет бесплатным), а также посоветую Светлане скачать с моего сайта книгу «Сексология в письмах», в одной из глав которой приводятся упражнения, усиливающие сексуальность, и даётся методика аутотренинга.
- Возможно ли решить проблемы интимного характера, общаясь лишь с одной половиной пары?
- Как правило, нет. Это особенно очевидно, если речь идёт о сексуальной или о семейной дисгармонии, когда больна семья. Кстати это лишний раз свидетельствует об ущербности практики андрологов, лечащих исключительно мужчин. Если вернуться к только что приведенному письму, то, конечно же, инструктаж мужа пациентки - необходимое условие лечения его жены. Кстати, сексологу часто приходится иметь дело и с родителями пациентов. Беседа с ними и соответствующий инструктаж помогают решить конфликты, связанные с гомосексуальной ориентацией или транссексуальностью их сына или дочери. Очень часто это спасает молодых людей от суицида.
- Михаил, как Вы думаете, может ли быть семья счастливой без интимной близости? Порой страсть уходит с годами: когда у пары появляются дети или возникают проблемы бытового характера. Что делать, чтобы ее вернуть? Почему возникает сексуальная несовместимость? Можно ли с ней бороться?
- Как ни странно, ответы на эти вопросы не имеют общего решения. Люди очень пластичны и порой годами обходятся без полноценной половой жизни. Сексолог лечит так называемую «виргогамию» («девственный брак»), когда супруга, много лет живущая в браке, при расспросах и осмотре оказывается девственницей. Введение члена и дефлорация не удаются либо из-за сексуального расстройства мужа, либо (что бывает гораздо чаще) из-за сексуального расстройства жены (её вагинизма). Желание иметь детей приводит, наконец, супругов к врачу, но, повторяю, этому иногда предшествуют годы вынужденного отказа от полноценного секса. В случае, когда любовь уходит, несмотря на достаточно регулярную реализацию половой близости, речь обычно идёт о психологических и социальных проблемах семьи. Чаще всего взаимное отчуждение вызвано бездуховным существованием партёров. Если они не читают книг, не слушают серьёзной музыки, если привыкли к «потребительству» в сексе, эгоистически заботясь лишь о себе, а не о любимом человеке, обычно наступает сначала сексуальная, а затем и семейная дисгармония. Складывается своеобразный «обыкновенный серпентарий», как горько пошутила одна моя пациентка. Печально, когда сексуальная несовместимость вызвана несовпадением половой конституции супругов. Кому-то из них вполне достаточно одного полового контакта в месяц, а другой нуждается в ежедневной разрядке, причём не по одному разу. Болезнь семьи лечится по-разному, но есть и общие психотерапевтические приёмы. Я рассказываю о них в уже упомянутой книге «Сексология в письмах». Для психопрофилактики же сексуальной дисгармонии полезно чтение моей книги «Секс в кино и литературе». Обе книги доказали свою эффективность в библиотерапии (лечении с помощью чтения) психогенных сексуальных расстройств, а также неврозов, сопровождающих сексуальные инверсии. Их можно скачать с моего сайта совершенно бесплатно.
- Раньше считалось, что девушка должна выходить замуж, будучи невинной. Вы лично считаете, что близость до брака допустима?
- В современном мире считается нормальным начинать половую жизнь после достижения сексуальной зрелости. У разных людей это происходит в разные годы в зависимости от степени духовного и физического развития личности. Главный критерий зрелости - способность любить. Брачные планы часто не совпадают с началом половой жизни хотя бы потому, что социальная зрелость в наше время наступает позже, чем в предыдущие столетия. Нынешние Ромео и Джульетта решаются вступить в брак только после окончания учёбы и достижения хотя бы минимальной экономической независимости.
- Говорят, что близость должна быть регулярной, в том числе, для здоровья. Какова же норма этой «регулярности»?
- Отчасти мы уже коснулись этой проблемы, когда говорили о половой конституции. Обычно нормой считают один-два половых акта в неделю, но, когда речь идёт о сексе, индивидуальные рамки «нормы» варьируются в пределах, немыслимых для любых других биологических параметров. Мы не можем произвольно менять половую конституцию - она имеет врождённый характер. И всё же многое зависит от человека. Интенсивная духовная и интеллектуальная жизнь усиливает сексуальные возможности и продлевает сроки половой жизни. Известно, что люди, физически крепкие, имеющие опыт спортивных занятий, в молодости отличавшиеся сексуальной выносливостью, тем не менее, прекращают половую жизнь рано - лет в сорок пять - пятьдесят, а то и намного раньше, особенно если в пустоте своего бездуховного существования балуются алкоголем. Люди же, привыкшие к интеллектуальным занятиям, к постоянному серьёзному чтению и к серьёзной музыке, как правило, живут полноценной половой жизнью и после 75-ти лет. Вывод очевиден: хотите обрести стабильность секса - живите духовной жизнью, избегайте стереотипов в суждениях, читайте серьёзные книги, любите поэтов, интересуйтесь живописью, слушайте серьёзную музыку, смотрите шедевры мирового кинематографа (даже если они покажутся вам на первых порах «древними» и не совсем понятными, как, скажем, фильмы Андрея Тарковского или Паоло Пазолини). Не гонитесь за престижными удовольствиями потребительского секса. А главное помните - вершина психосексуальной зрелости - способность любить, то есть сочетание альтруизма (когда счастье любимого человека гораздо важнее собственных эгоистических интересов) с избирательностью - когда любимый человек вызывает чувство, подавляющее половое влечение ко всем прочим обитателям земли.