154. Наукан 8

[berezin_fb]

В 10 позвонил полковник Р.:
- Я решил все вопросы со своим руководством, вы официально назначены консультантом моего подразделения без права допуска к секретной документации.
- Я же вам говорил, - сказал я, - что это волшебная формула. Даже в работе, где вся документация была секретной, она всё равно оказывала действие.
- Как мы будем планировать наше

Comments

[son24]

Я прохожий, не специалист, не бейте сильно, но разве в шизофрении личностные расстройства не главное? И чем помогает диагностике продуктивная симптоматика? Можно ведь сказать, что это K-Z синдром отягощённый продуктивной симптоматикой?

В сети есть рассказ "Необыкновенное путешествие в безумие и обратно" (http://lib.ru/PSIHO/OBRAJEN/obrajen.txt). Героиня рассказывает, как у неё началась шизофрения под влиянием подковёрной борьбы между её колегами в офисной работе. Не концлагерь, но таже безысходность и недоверие к людям. Поскольку она оказалась очень впечатлительной, ей явились "операторы", называющие людей "вещами". А потом они ушли и не вернулись, т.е. больная выздоровела. Может быть это была не шизофрения, а K-Z синдром?

Если по Снежневскому всё так "просто", тогда да, здесь более человечный подход.

Рассказ про Нагуйю отличный, читал с большим интересом, но не заметил описания результатов лечения. Мне показалось, если бы она сразу ушла с Ивакаком, без госпитализации и лекарств, ничего бы не изменилось. Нет? Просто встретила человека с открытым сердцем (и ушами!), которому и сама смогла чуть приоткрыться.

[berezin_fb]

Говоря о шизофрении я хотел бы начать с двух цитат. На втором съезде психиатров СССР Краснушкин говорил: «Шизофрения стала беспроигрышным диагнозом. Если больной выздоровел, то это ремиссия, а если наступило слабоумие, так на то это и шизофрения». И много позже, незадолго до ликвидации ГДР, в Берлине Вайзе писал: «Шизофрения привлекается психиатром как нозологический диагноз, исполняя функции проходного двора, через который можно уйти от действительных проблем».
В 10 пересмотре МКБ классификация позволяет выделить шизофрению несколько более (но далеко недостаточно) чётко. По крайней мере, есть две позиции, которые позволяют отвергнуть этот диагноз: диагноз шизофрении не может быть поставлен, если не отмечалось психотического эпизода с продуктивной и «негативной» симптоматикой продолжительностью не менее месяца. Если такой психотический эпизод длился менее месяца, МКБ 10 предлагает квалифицировать этот эпизод как острое шизофреноподобное расстройство и\или менять код заболевания, если можно уточнить причину его возникновения.
Нагуя наблюдалась в стационаре и мы имели возможность сравнивать её состояние без фармакологической терапии и при назначении такой терапии. Даже её отношение к Ивакаку претерпело выраженное изменение, стало более чётким, более открытым, а при попытке постепенного снижения терапии к ней пришлось вернуться из-за нового ухудшения состояния. Шизофрения не может являться продолжением синдрома посттравматического стресса. У Нагуи с посттравматического стресса началось заболевание. Хронические расстройства личности не могут быть полностью обратимы, но выраженность этих расстройств у Нагуи уменьшилась настолько, что для меня это было приятной неожиданностью.

[son24]

Феликс Борисович, большое спасибо за ответ.

Я подумал и решил задать ещё один вопрос. Может ли болезнь Нагуи, или подобная, предеаться её детям по наследству? Или только через воспитание? Как классифицировать болезнь детей в этих двух случаях? Можно ли говорить о шизофрении в случае передачи по наследству, если исключить особенности воспитания? Или это будет аутизм, синдром Аспергера? Понятно, что вопрос умозрительный, но что можно предположить на основе Вашего опыта?

Спасибо.

[berezin_fb]

Болезнь Нагуи это стойкое изменение личности под влиянием перенесенного стресса-катастрофы. Этот стресс не влияет на генетические механизмы и, соответственно, не может передаваться детям. Особенности воспитания, если они возникнут в этом случае, могут изменять состояние в детстве или создавать склонность к нестойкой адаптации у взрослого. Никаких данных о возникновении под влиянием ПТСР аутизма у нас нет.

[hgr]

Феликс Борисович тут лучше меня ответил.

[berezin_fb]

Дорогой друг, я благодарен Вам за высокую оценку моего участия в диалоге.
С глубоким уважением,
Только искренне
Ф.Березин